中药学鉴别用药课件.ppt

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1、麻黄与桂枝功用鉴别麻黄与桂枝功用鉴别同:同:均辛温,归肺、膀胱;均有发汗解表作用,常相须均辛温,归肺、膀胱;均有发汗解表作用,常相须为用治外感风寒表证。麻黄发汗力强,用治外感风寒为用治外感风寒表证。麻黄发汗力强,用治外感风寒表实证;桂枝发汗力和缓,可用治外感风寒表实证、表实证;桂枝发汗力和缓,可用治外感风寒表实证、表虚证及阳虚外感。表虚证及阳虚外感。异:异:麻黄还宣肺平喘、利水消肿,可用治咳嗽气喘,麻黄还宣肺平喘、利水消肿,可用治咳嗽气喘,风水水肿。风水水肿。桂枝又归心经,温通经脉,用治寒凝血滞诸痛证;桂枝又归心经,温通经脉,用治寒凝血滞诸痛证;甘温助阳化气,用治痰饮、蓄水证、心悸。甘温助阳化

2、气,用治痰饮、蓄水证、心悸。荆芥与防风功用鉴别荆芥与防风功用鉴别同:同:二者均辛微温,祛风解表,外感风寒、风二者均辛微温,祛风解表,外感风寒、风热表证均可使用;防风胜湿还可用于夹湿表热表证均可使用;防风胜湿还可用于夹湿表证;以及风疹瘙痒。证;以及风疹瘙痒。异:异:荆芥质轻透散,发汗之力较防风强;又能荆芥质轻透散,发汗之力较防风强;又能透疹、消疮、止血,用于透疹、消疮、止血,用于。防风质松而润,祛风之力较强,为防风质松而润,祛风之力较强,为“风药风药之润剂之润剂”、“治风之通用药治风之通用药”;又能胜湿、;又能胜湿、止痛、止痉,用于止痛、止痉,用于。相相 同同 点点【鉴别】【鉴别】薄荷、牛蒡子、

3、蝉薄荷、牛蒡子、蝉 蜕蜕外感风热或温病初起外感风热或温病初起麻疹初起,透发不畅,风疹瘙痒麻疹初起,透发不畅,风疹瘙痒风热上攻,咽喉肿痛风热上攻,咽喉肿痛 不不 同同 点点薄荷薄荷辛凉芳香,清轻凉散,发汗之力较强,故外感风热、发热无汗者首选,又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子牛蒡子辛散苦泄,性寒滑利,兼能宣肺祛痰,故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者尤宜,又外散风热,内解热毒,有清热解毒散肿之功。蝉蜕蝉蜕甘寒质轻,疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒,又长于疏散肝经风热而明目退翳,凉肝息风止痉。疏散风热疏散风热-透疹透疹-利咽利咽-石膏石膏 知母知母同:同:归肺、胃经。归肺、胃经。清热泻火,除烦止渴:清热泻

4、火,除烦止渴:气分热盛及肺胃热证。气分热盛及肺胃热证。异:异:甘、辛,大寒甘、辛,大寒煅用:煅用:收敛生肌收敛生肌,收湿,止收湿,止血血疮疡不敛疮疡不敛.湿疹湿疮湿疹湿疮.(外用(外用.先煎先煎脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。苦、甘,寒。归肾经。苦、甘,寒。归肾经。滋阴润燥:滋阴润燥:肺热燥咳,肺热燥咳,津伤口渴及内热消渴。津伤口渴及内热消渴。阴虚内热证。肠燥便秘。阴虚内热证。肠燥便秘。脾虚便溏者不宜用。脾虚便溏者不宜用。芦根芦根 天花粉天花粉同:同:甘寒,归肺胃经。甘寒,归肺胃经。清热泻火、生津止渴:清热泻火、生津止渴:热病烦渴,津伤口渴热病烦渴,津伤口渴 异:异:清胃止

5、呕:清胃止呕:胃热呕吐胃热呕吐清热利尿:清热利尿:热淋,小便不利热淋,小便不利除烦除烦 止呕:止呕:胃热呕哕胃热呕哕 脾胃虚寒者忌服。脾胃虚寒者忌服。消肿排脓:消肿排脓:疮疡肿毒疮疡肿毒不宜与乌头类药材同用。不宜与乌头类药材同用。夏枯草夏枯草 决明子决明子 同:同:苦寒,归肝经。苦寒,归肝经。清肝明目:清肝明目:肝火目赤肿痛。肝火目赤肿痛。异:异:清肝火力强。清肝火力强。散结消肿:散结消肿:疮痈肿痛,瘿疮痈肿痛,瘿瘤瘰疬。瘤瘰疬。脾胃虚弱者慎用。脾胃虚弱者慎用。明目佳品。虚实皆宜。明目佳品。虚实皆宜。润肠通便:润肠通便:肠燥便秘。肠燥便秘。润肠不宜久煎。润肠不宜久煎。气虚便溏者不宜用。气虚便溏

6、者不宜用。黄芩黄芩 黄连黄连 黄柏黄柏同:苦寒苦寒 清热燥湿:清热燥湿:湿热证。泻火解毒:泻火解毒:脏腑火热证及热毒证。异:归肺胆脾胃归肺胆脾胃 大肠小肠经。大肠小肠经。清泻肺热:清泻肺热:肺热咳嗽凉血止血:凉血止血:血热出血清热安胎:清热安胎:胎热不安。脾胃虚寒者不宜脾胃虚寒者不宜使用。使用。归心脾胃胆大肠归心脾胃胆大肠清心除烦:清心除烦:热病心烦。清胃止呕:清胃止呕:胃热呕吐。脾胃虚寒者忌用脾胃虚寒者忌用阴虚津伤者慎用。阴虚津伤者慎用。归肾膀胱大肠经。归肾膀胱大肠经。善清下焦湿热及相火。退虚热:退虚热:阴虚火旺证。脾胃虚寒者忌用。桑叶、菊花功用鉴别桑叶、菊花功用鉴别相同:相同:疏散风热疏散

7、风热-风热感冒或温病初起风热感冒或温病初起 平抑肝阳平抑肝阳-肝阳上亢,头痛眩晕;肝阳上亢,头痛眩晕;清肝明目清肝明目-风热上攻或肝火上炎所致的风热上攻或肝火上炎所致的 目赤肿痛,以及肝肾精血不足,目赤肿痛,以及肝肾精血不足,目暗昏花等证。目暗昏花等证。不同:不同:桑叶桑叶疏散风热之力较强,又能清肺润燥,疏散风热之力较强,又能清肺润燥,凉血止血。凉血止血。菊花菊花平肝、清肝明目之力较强,又能清热解毒。平肝、清肝明目之力较强,又能清热解毒。柴胡、升麻、葛根柴胡、升麻、葛根鉴别鉴别同:同:解表解表-表证发热表证发热 升阳升阳-清阳不升清阳不升 其中:柴胡、升麻两者均能升举阳气,用治气虚下陷;其中:

8、柴胡、升麻两者均能升举阳气,用治气虚下陷;升麻、葛根两者又能透疹,常用治麻疹初起、透发不畅。升麻、葛根两者又能透疹,常用治麻疹初起、透发不畅。异:异:柴胡柴胡主升肝胆之气,长于疏散少阳半表半里之邪、退热,主升肝胆之气,长于疏散少阳半表半里之邪、退热,疏肝解郁,为治疗少阳证的要药,又常用于感冒发热、肝郁疏肝解郁,为治疗少阳证的要药,又常用于感冒发热、肝郁气滞等证。气滞等证。升麻升麻主升脾胃清阳之气,其升提之力较柴胡为强,并善于主升脾胃清阳之气,其升提之力较柴胡为强,并善于清热解毒,又常用于多种热毒病证。清热解毒,又常用于多种热毒病证。葛根葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功,常用主升脾胃

9、清阳之气而达到生津止渴、止泻之功,常用于热病烦渴,阴虚消渴,热泄热痢,脾虚泄泻,且解肌退热,于热病烦渴,阴虚消渴,热泄热痢,脾虚泄泻,且解肌退热,善解项背强痛。善解项背强痛。【相似药物比较相似药物比较】金银花金银花连连 翘翘清热解毒清热解毒疏散风热疏散风热 热毒疮疡;热毒疮疡;外感风热外感风热及温病初起;及温病初起;n疏散风热透表力强,治温疏散风热透表力强,治温热病卫气营血证皆可;热病卫气营血证皆可;n又凉血止痢,用于热毒血又凉血止痢,用于热毒血痢。痢。n苦寒泻火,消痈散结力强,苦寒泻火,消痈散结力强,为为“疮家圣药疮家圣药”;n又清心利尿,用于热淋涩又清心利尿,用于热淋涩痛。痛。赠送精美图标

10、1、字体安装与设置、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意,可进行批量替换,一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中,点击“替换”按钮右侧箭头,选择“替换字体”。(如下图)在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。(如下图)在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮,完成。2、替换模板中的图片、替换模板中的图片模板中的图片展示页面,您可以根据需要替换这些图片,下面介绍两种替换方法。方法一:更改图片方法一:更改图片选中模版中的图片(有些图片与其他对象进行了组合,选择时一定要选中图片 本身,而不是组合)。1.单击鼠标右键,选择“更改图片”,选择要替换的图片。(如下图)【相似药物比

11、较】大青叶大青叶 苦寒苦寒 心胃心胃 板蓝根板蓝根 苦寒苦寒 心胃心胃 青黛青黛 咸寒咸寒 肝肺肝肺 三者属三者属同一来源,同一来源,清热解毒清热解毒凉血消斑凉血消斑 温热病及温热病及血热发斑、血热发斑、痄腮、咽痛、痄腮、咽痛、疮疡等。疮疡等。n凉血消斑力强,尤长于治气血凉血消斑力强,尤长于治气血两燔发斑证。两燔发斑证。n偏上行头面偏上行头面,长于解毒利咽散结,长于解毒利咽散结,治温热病兼咽痛、痄腮、大头治温热病兼咽痛、痄腮、大头瘟等。瘟等。n长于凉肝清肺,治疗肝火犯肺,长于凉肝清肺,治疗肝火犯肺,咳嗽痰血咳嗽痰血,胸痛等;胸痛等;n又定惊止痉。又定惊止痉。【相似药物比较】蒲公英蒲公英紫花地丁

12、紫花地丁清热解毒清热解毒消痈散结消痈散结 1.1.乳痈、肠痈等乳痈、肠痈等热毒疮痈热毒疮痈2.2.毒蛇咬伤毒蛇咬伤 n兼能疏郁通乳,为治乳痈要药;兼能疏郁通乳,为治乳痈要药;n又利湿通淋,治疗热淋涩痛,又利湿通淋,治疗热淋涩痛,湿热黄疸。湿热黄疸。n凉血解毒消肿力强,为治疔毒凉血解毒消肿力强,为治疔毒要药。要药。【玄参、生地黄功用鉴别玄参、生地黄功用鉴别】同:同:均能清热凉血、养阴生津,用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证,常相须为用。异:异:玄参泻火解毒力较强,故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用;生地黄清热凉血力较强,故血热出血、内热消渴多用。九九.清热凉血药清热凉血药 牡丹皮与生地黄:牡丹皮与生地黄

13、:均可清热凉血,用治阴虚发热。均可清热凉血,用治阴虚发热。生地重在甘寒滋阴,能使阴生而热退;生地重在甘寒滋阴,能使阴生而热退;丹皮偏于清芬透达,使邪散而热退。丹皮偏于清芬透达,使邪散而热退。九九.清热凉血药清热凉血药 赤芍与牡丹皮:赤芍与牡丹皮:均可清热凉血、活血散瘀,用治血热、血瘀之证。均可清热凉血、活血散瘀,用治血热、血瘀之证。但活血之力赤芍优于丹皮,凉血之力丹皮优于赤芍。但活血之力赤芍优于丹皮,凉血之力丹皮优于赤芍。赤芍长于活血止痛,清泻肝火以治肝热目赤、肝郁赤芍长于活血止痛,清泻肝火以治肝热目赤、肝郁胁疼等;胁疼等;丹皮长于凉血除蒸,既透血分实热又清阴分虚热。丹皮长于凉血除蒸,既透血分

14、实热又清阴分虚热。治疗血热瘀滞之证,二者常相须配伍。治疗血热瘀滞之证,二者常相须配伍。九九.清热凉血药清热凉血药【银柴胡、柴胡鉴别(退热)】银柴胡、柴胡鉴别(退热)】银柴胡清虚热,除疳热,尤善治疗阴虚发热、小儿疳热;柴胡发表退热,善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。九九.清虚热药清虚热药【胡黄连、黄连功用鉴别胡黄连、黄连功用鉴别】同:同:名称相似苦寒清热燥湿,善除胃肠湿热,同为治湿热泻痢之良药。异:异:胡黄连善退虚热、除疳热;黄连善清心火、泻胃火,为解毒要药。【甘遂、京大戟、芫花功用鉴别】【甘遂、京大戟、芫花功用鉴别】同:同:三者均为峻下逐水药,泻水逐饮,作用峻猛,常同用治水肿、臌胀、胸胁停饮之

15、证。均有毒,且不宜与甘草同用;内服时,多醋制,可降低其毒性。异:异:甘遂作用最强,其次为京大戟,最弱者为芫花。甘遂善行经隧之水湿,大戟偏行脏腑水湿,芫花泻胸胁水饮,并祛痰止咳。【巴豆、大黄】【巴豆、大黄】同:同:均具有较强的攻下祛积作用,用于积滞便秘。异:异:巴豆辛热燥烈,药力刚猛,峻下冷积,开通闭塞,主治冷积便秘重症;大黄苦寒泄降,峻下实热,荡涤胃肠,主治实热积滞便秘急症。【羌活、独活鉴别用药】【羌活、独活鉴别用药】同:同:二者均能祛风湿,止痛,解表,以治风寒湿痹,风寒挟湿表证,头痛。异:异:羌活羌活性较燥烈,发散力强,常用于风寒湿痹,痛在上半身者,治头痛因于风寒者;独活独活性较缓和,发散力

16、较羌活为弱,多用于风寒湿痹在下半身者,治头痛属少阴者。若风寒湿痹,一身尽痛,两者常配伍应用。藿香与紫苏比较藿香与紫苏比较相同点:相同点:发表和中发表和中不同点:不同点:藿香藿香长于化湿醒脾,善和中止呕,长于化湿醒脾,善和中止呕,且能解暑且能解暑 紫苏紫苏长于散寒解表,善行气宽中,长于散寒解表,善行气宽中,且能安胎,解鱼蟹毒且能安胎,解鱼蟹毒【厚朴、苍术功用厚朴、苍术功用鉴别】鉴别】同:同:均为化湿药,性能辛苦温,具有燥湿之功,均为化湿药,性能辛苦温,具有燥湿之功,常相须为用,治疗湿阻中焦之证。常相须为用,治疗湿阻中焦之证。异:异:厚朴厚朴以苦味为重,苦降下气消积除胀满,以苦味为重,苦降下气消积

17、除胀满,又下气消痰平喘,既可除无形之湿满,又可又下气消痰平喘,既可除无形之湿满,又可消有形之实满,为消除胀满之要药;消有形之实满,为消除胀满之要药;苍术苍术辛散温燥为主,为治湿阻中焦之要药,辛散温燥为主,为治湿阻中焦之要药,又可祛风湿。又可祛风湿。【相似药物比较】砂仁砂仁 豆蔻豆蔻化湿行气之力偏中下焦;化湿行气之力偏中下焦;化湿行气,化湿行气,温中止呕、温中止呕、止泻止泻湿阻中焦湿阻中焦及脾胃气滞证及脾胃气滞证。用于湿温痞闷,用于湿温痞闷,温中偏胃而善止呕温中偏胃而善止呕.化湿行气力略胜,化湿行气力略胜,温中重在脾而善止泻;温中重在脾而善止泻;化湿行气之力偏中上焦;化湿行气之力偏中上焦;【相似

18、药物比较】茯苓茯苓 甘淡平甘淡平 心脾肾心脾肾 薏苡仁薏苡仁 甘淡凉甘淡凉 脾胃肺脾胃肺 利水渗湿利水渗湿健脾健脾 水肿,小便不水肿,小便不利脾虚泄泻利脾虚泄泻 n为平补渗利之品,为利水渗湿为平补渗利之品,为利水渗湿首选药,治寒热虚实各种水肿;首选药,治寒热虚实各种水肿;n又宁心安神,治心悸,失眠。又宁心安神,治心悸,失眠。n为清补渗利之品,治脾虚水肿为清补渗利之品,治脾虚水肿及脚气水肿;及脚气水肿;n兼除痹,治着痹拘挛;兼除痹,治着痹拘挛;n兼清热排脓,治肺痈、肠痈。兼清热排脓,治肺痈、肠痈。十三十三.利水消肿药利水消肿药【相似药物比较相似药物比较】附子附子 辛甘大热辛甘大热 有毒有毒 心肾

19、脾心肾脾 干姜干姜 辛热辛热 脾胃心肺脾胃心肺 回阳救逆回阳救逆温中散寒温中散寒 亡阳证亡阳证脾胃虚寒证脾胃虚寒证 n为回阳救逆第一品药,为治亡阳为回阳救逆第一品药,为治亡阳证要药;证要药;n又补火助阳,治各种阳虚证;又补火助阳,治各种阳虚证;(上助心阳以通脉,中补脾阳以(上助心阳以通脉,中补脾阳以健运,下壮肾阳以益火,外固卫健运,下壮肾阳以益火,外固卫阳以祛寒;)阳以祛寒;)n散寒止痛又治寒痹证。散寒止痛又治寒痹证。n善温暖脾胃,为脾胃寒证的要药;善温暖脾胃,为脾胃寒证的要药;n回阳救逆力弱于附子,治亡阳证回阳救逆力弱于附子,治亡阳证(附子无姜不热);(附子无姜不热);n兼温肺化饮,治寒饮喘

20、咳。兼温肺化饮,治寒饮喘咳。十十四四.温里药温里药【相似药物比较相似药物比较】肉桂肉桂 桂枝桂枝同出肉桂树同出肉桂树温经散寒温经散寒 寒凝血瘀诸证寒凝血瘀诸证(胸痹、经闭、(胸痹、经闭、风寒湿痹证)风寒湿痹证)n树皮入药;树皮入药;n长于温里寒,用于里寒证;长于温里寒,用于里寒证;n又补火助阳,引火归元,用于命又补火助阳,引火归元,用于命门火衰证。门火衰证。n嫩枝入药;嫩枝入药;n长于散表寒,用于表寒证;长于散表寒,用于表寒证;n又助阳化气,用于痰饮、蓄水等又助阳化气,用于痰饮、蓄水等证。证。十十四四.温里药温里药【相似药物比较相似药物比较】小茴香小茴香 辛温辛温 肝肾脾胃肝肾脾胃 丁香丁香 辛温辛温 脾胃肺肾脾胃肺肾 高良姜高良姜 辛热辛热 脾胃脾胃 温中止痛温中止痛 脾胃寒证脾胃寒证n暖肝肾散寒止痛,治疗寒疝腹痛,暖肝肾散寒止痛,治疗寒疝腹痛,睾丸偏坠胀痛,少腹冷痛,痛经;睾丸偏坠胀痛,少腹冷痛,痛经;n又理气和胃,治疗中焦虚寒气滞证。又理气和胃,治疗中焦虚寒气滞证。n善温中降逆,尤宜于胃寒呕吐;善温中降逆,尤宜于胃寒呕吐;n又温肾助阳,治疗阳痿,宫冷。又温肾助阳,治疗阳痿,宫冷。n温中散寒止痛止呕,为治胃寒疼痛、温中散寒止痛止呕,为治胃寒疼痛、呕吐专药。呕吐专药。

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