1、第1页,共49页。第2页,共49页。第3页,共49页。BOO逼尿肌的反应BPHLUTS非BPH梗阻原因逼尿肌老化神经原性疾病原发性膀胱疾病多尿第4页,共49页。第5页,共49页。第6页,共49页。第7页,共49页。第8页,共49页。第9页,共49页。第10页,共49页。第11页,共49页。第12页,共49页。BPH尿流曲线:75岁,Qmax=7.9 ml/s,Qave=5.1 ml/s,排尿量=180 ml/s,PVR=20 ml。曲线呈多峰状,尿流率下降缓慢,有尿末滴沥。第13页,共49页。第14页,共49页。第15页,共49页。第16页,共49页。第17页,共49页。第18页,共49页。第
2、19页,共49页。第20页,共49页。第21页,共49页。BPH病人的CMG测定:63岁,灌液55ml时嘱病人咳嗽,随之连续出现2次强烈的逼尿肌无抑制性收缩,伴剧烈疼痛。第22页,共49页。第23页,共49页。压力-流率 Qmax(ml/s)例数 梗阻 无梗阻 10 135(38%)119(88%)16(12%)1015 130(37%)92(71%)38(29%)15 91 (26%)44(48%)47(52%)合计 356(100%)255(72%)101(28%)第24页,共49页。第25页,共49页。第26页,共49页。逼尿肌压力逼尿肌压力 尿流率尿流率 结果结果 低 正常 无梗阻 高
3、 低 梗阻 低 低 收缩弱 高 正常 梗阻+收缩强 第27页,共49页。第28页,共49页。压力-流率测定:BPH病人典型的“高压低流曲线”(Pdet=79cmH2O,Qmax=4ml/s)。第29页,共49页。第30页,共49页。第31页,共49页。第32页,共49页。第33页,共49页。22na男,84岁,排尿困难1年,排不出尿而留置尿管8月。DRE:前列腺III大,质中,未扪及硬 节。箭头示无抑制性收缩。n男22第34页,共49页。男,68岁,IPSS=27,QoL=5,前列腺39克,BPH。高压低流,残余尿量105ml。第35页,共49页。第36页,共49页。第37页,共49页。第38页,共49页。第39页,共49页。第40页,共49页。CMG压力-流率测定第41页,共49页。第42页,共49页。第43页,共49页。第44页,共49页。第45页,共49页。第46页,共49页。第47页,共49页。第48页,共49页。第49页,共49页。