1、心脏瓣膜病人手术的麻醉文档第1页，共39页。第2页，共39页。第3页，共39页。第4页，共39页。第5页，共39页。第6页，共39页。第7页，共39页。第8页，共39页。第9页，共39页。第10页，共39页。第11页，共39页。第12页，共39页。第13页，共39页。第14页，共39页。第15页，共39页。第16页，共39页。第17页，共39页。第18页，共39页。第19页，共39页。5或更低时，说明病情严重避免心动过速（必要时静脉给予受体阻滞药）经内科治疗无明显改善，这类病人已基本失去手术机会。体征：听诊可在胸骨左缘第3、4肋间有舒张期泼水样杂音，呈高调、递减型，心尖部传导血压，尤其注意脉压
2、差和舒张压尤其是麻醉诱导期，避免心动过缓（654-II，麻黄碱）急性MI，（非风湿性病变，乳头肌功能不全）左心室扩张，左房压和肺动脉压急剧增高，易致左心衰；随MS加重，左房压（LAP）代偿增高 以维持CO急性AI：左室容量负荷增大，机体代偿是增加交感张力、心动过速和收缩力增强。处理：利多卡因往往无效，首先保证足够的灌注压，常需激动剂。减慢心率 唯一有效手段开放后复苏困难，胺碘酮左室功能严重不全，EF0.7cm2 ，跨瓣压差50mmHg，5年存活率仅为18%失代偿期：左室后负荷、室壁张力增加，左室收缩功能下降，左室扩张，CO下降，进入终末期心衰阶段手术方式：主动脉瓣成形术、主动脉瓣替换术及Ben
3、tall手术主动脉瓣关闭不全（aortic incompetence,AI)各种原因引起心动过速 低血压 形成恶性循环，严重者急性肺水肿，影响预后主动脉狭窄后扩张，室间隔和左室后壁增厚。AI引起左室收缩和舒张容量超负荷，导致左室扩大和肥厚。外科手术：包括瓣膜置换术（5年死亡率1.LVEDD70mm,定期复查，血管扩张药询问病史：近期不能平卧病史，心功能第25页，共39页。第26页，共39页。第27页，共39页。第28页，共39页。第29页，共39页。第30页，共39页。第31页，共39页。第32页，共39页。第33页，共39页。第34页，共39页。第35页，共39页。第36页，共39页。第37页，共39页。第38页，共39页。谢谢观看谢谢观看第39页，共39页。
