高血压的并发症及防治课件.ppt

1、 脑血管意外（最常见）高血压性心脏病 肾功能衰竭 眼底视网膜病变 主动脉夹层动脉瘤（最严重）高血压伴下肢动脉粥样硬化（疼痛、跛行）一般治疗 药物治疗 心理调适 合理休息 适当锻炼 知识宣教 松弛练习 观测血压 避免精神紧张，减少不良刺激 了解思想顾虑，有针对性的进行心理疏导 精神因素与疾病成正相关，保持良好心理状态，增强信心 舒适的环境，家人的支持 保证合理的休息和睡眠，避免劳累 有植物神经功能失调者可使用镇静剂及健脑药 严重高血压者应建议卧床休息，高血压危象者应绝对卧床休息。适当的体育锻炼，以不出现劳累为前提。如体操、慢跑、太极拳、骑自行车等 运动时应注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动 运

2、动的时间宜在30分钟，每周3-4次。了解高血压的基本知识和控制血压的重要性 知道自身病变的程度及个体化治疗的意义 参与自身治疗护理方案的制定及实施，并明确所须达到的治疗目标 指导病人坚持服药，定期复查 教会患者及家属如何正确测量血压 低脂、低胆固醇、低热量的饮食 每日食盐量应低于5-6克 对服用排钾利尿剂患者应适当补充含钾丰富的食物（如桔子、香蕉、菌菇类）肥胖者限制总热量的摄入，使体重控制在理想范围 【标准体重kg=身高cm105】积极戒烟，控制饮酒、咖啡及浓茶等刺激性饮料 调整呼吸，自然的进行腹式呼吸逐渐增加潮气量。放松全身各部分肌肉，尤其是头颈部。集中注意力，选择某一物品作为注意对象。指导

3、病人进行自我松弛练习，通过每日15-30分钟的练习，可以产生温和的降压作用。对血压持续增高的患者应密切注意血压的变化，每日测血压2-3次，掌握血压的变化规律。同时应注意避免过大的血压波动，减少脑血管意外的发生。如血压急剧升高伴头痛、恶心、呕吐抽搐、视物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉红色泡沫痰，应考虑高血压脑病及急性肺水肿的发生，应立即抢救。坚持长期服药，选用降压效果好、作用持久、副作用少且服用方便的制剂 联合用药，以增加药物的协同作用，减少不良反应 一般宜从小计量开始，逐渐加量，达到疗效后用维持量巩固疗效 对血压长期显著增高者，不宜降压过急，以免导致心、脑、肾等脏器供血锐减而产生并发症

4、一级预防一级预防 指没有发病时进行预防，防止冠状动脉粥样硬 化的发生，消灭冠心病于萌芽状态 二级预防二级预防 指发病后预防，提高全社区冠心病的早期检出 率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转 三级预防三级预防 指发病后防止发生并发症 其中二级预防意义最重大，过去30年美国依靠二级预防提高了平均寿命4.6年。主药预防药有阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药。我国临床重治疗轻预防，造成我国心脑血管疾病复发率高的主要原因。主要是针对易患人群、控制易患因素、防止动脉粥样硬化的形成。危险因素的干预：全人群、高危人群 全人群预防策略：改变人群生活行为习惯、社 会结构和经济因素 高危人群预防策略：针对明确因果关系的

5、危险因素 不吸烟 食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。减少盐的摄食量 摄食盐量低可以降低血压，减少冠状动 脉病的危险。经常运动 每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病 的危险。寻求各种途径来调解生活上的压力 定时检查身体并遵照医嘱。不吸烟；保持血压正常稳定，理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入以及在医生指导下服用降压药 维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。避免精神紧张 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。维持血糖正

6、常，防治糖尿病。对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服抗凝活血药物防止冠心病的发生。及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命 心律失常心律失常 心力衰竭心力衰竭 心源性休克心源性休克 乳头肌功能失调乳头肌功能失调 乳头肌断裂乳头肌断裂 心脏破裂心脏破裂 栓塞栓塞 窦性心动过速窦性心动过速 窦性心动过缓窦性心动过缓 窦房结功能不良窦房结功能不良 房性早搏房性早搏 房性心动过速房性心动过速 心房扑动心房扑动 心房颤动心房颤动 室性早搏室性早搏 室发性心动过速和心室颤动室发性心动过速和心室颤动 房室传导阻滞房室传导阻滞 定期检查，注意病情变化。平素生活要有规

7、律。适当的体育锻炼，锻炼的方式因人而异，一般以太极拳、散步、气功操为宜。合理的饮食，以素食、青菜、水果为主要饮食 及早戒烟、日饮酒不宜超过25ml。良好的卫生习惯，养成良好的大便习惯，保持大便通畅；洗澡水宜温不宜热，不宜大池。避免精神过度紧张和情绪激动 坚持服药，备好保健盒、氧气等急救药品。如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。坚持参加力所能及的体育锻炼，避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。提倡用温水擦澡，积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式 高龄患者出汗反应差，散热慢，不耐热。在气温高时或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼 防发病防发病要“防患于未然”防事件防事件冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中（俗称中 风）等严重事件 防后果防后果发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往 更坏的方向发展 防复发防复发防止心梗、脑卒中等复发 防心力衰竭防心力衰竭 反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力 衰竭