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骨发育障碍r课件.ppt

1、骨关节发育障碍(skeletal dysplasias)成骨不全成骨不全(osteogenesis imperfecta)l又叫脆骨症,是由于缺乏成骨细胞而致的骨质形成障碍;l分为早发型和晚发型;l临床特点:有遗传性,多发骨折、兰色巩膜和听力障碍。l病理基础:由于胶原和骨样基质形成障碍导致骨发育异常,胶原形成异常不仅见于骨,也见于皮肤、巩膜等器官。X X线表现:线表现:l基本征象:多发骨折、骨皮质菲薄和骨密度减低。骨折处常有过量骨痂形成。l早发型:胎儿/婴儿期起病,长管状骨短粗,甚至呈多发囊样形,伴多发骨折和弯曲畸形;l迟发型:发病较迟而轻,长骨骨干明显变细,干骺端相对较宽,伴多发骨折和弯曲畸

2、形。l颅骨改变:多见于早发型。头颅呈短头畸形,两侧颞骨突出,颅板变薄,颅缝增宽,囟门增大,闭合延迟,常有缝间骨。l椎体改变:密度减低,伴双凹变形,亦可普遍性变扁或呈楔形。肋骨变细,皮质变薄,密度减低,常有多发骨折。早早 发发 型型 迟迟 发发 型型 成骨不全小结l又叫脆骨症,是由于缺乏成骨细胞而致的骨质形成障碍;l有遗传性,l临床特点:多发骨折、兰色巩膜和听力障碍。l基本征象:多发骨折、骨皮质菲薄和骨密度减低。骨折处常有过量骨痂形成。软骨发育不全软骨发育不全(achondroplasia)l遗传性,全身对称性软骨发育障碍。l临床:四肢短小(尤以下肢为著),躯干近于正常的不成比例的短肢型矮小畸形

3、。智力一般正常。l病理:软骨内成骨不能正常进行,影响了骨的长长;而膜内成骨不受累及,因此,骨的横径仍正常。X X线表现:线表现:l四肢:长骨短粗,干骺端变宽,呈喇叭口状;l脊柱:椎体如弹头,椎弓根间距反序,且前后径小;l骨盆:髂骨底小翼大,坐骨大切迹呈“鱼口”状,髋臼宽、平;l肢端骨:短粗,三叉指;l颅骨:颅底小,颅盖大。软骨发育不全小结l遗传性疾病。l软骨内成骨障碍,膜内成骨正常。l四肢短小,躯干近于正常的不成比例的短肢型矮小畸形。l四肢长骨短粗,干骺端变宽,呈喇叭口状。石骨症石骨症(osteopetrosisosteopetrosis)l 又称 大理石骨,粉笔样骨,泛发性脆性骨硬化症。l

4、是一种少见遗传性疾病;l 分为轻型(常染色体显性遗传)和重型(常染色体隐性遗传);l 病理:是由于正常的破骨吸收活动减弱,使钙化的软骨和骨样组织不能被正常骨组织替代,而发生蓄积,致骨质明显硬化、变脆。骨髓腔缩小,造成贫血。髓外造血器官如肝、脾、淋巴结均可继发性增大。X X线表现线表现l 多数骨骼呈对称性密度增高硬化,骨干、干骺端、骨骺均受累及,髓腔狭窄或消失:但骨的轮廓没有明显异常;l 椎体呈方形“三明治”样,肋骨前端呈方形;颅盖和颅底骨厚而致密,常有颅缝早闭;l 骨中骨现象为本病特征之一,为硬化过程在出生时终止而未被吸收的证据,多见于椎体、骨盆和短管状骨。石骨症小结l 又称 大理石骨,粉笔样

5、骨,泛发性脆性骨硬化症。l 是一种少见遗传性疾病;l 病理:是由于正常的破骨吸收活动减弱,使钙化的软骨和骨样组织不能被正常骨组织替代,而发生蓄积,致骨质明显硬化、变脆。骨髓腔缩小。l 轻微外伤即发生骨折。l 多数骨骼呈对称性密度增高硬化,骨干、干骺端、骨骺均受累及,髓腔狭窄或消失。粘多糖病粘多糖病(mucopolysaccharidosis,MPS)概概 述述q骨的基质主要由胶原纤维和糖胺聚糖组成,后者又称为粘多糖。q粘多糖作为蛋白多糖,是全身各脏器、部位细胞外间质的主要组成成分。q正常情况下,体内粘多糖的产生和降解处于动态平衡。q粘多糖的降解主要是通过细胞质的溶酶体内多种粘多糖降解酶完成。q

6、如果这些酶或其中部分减少或功能缺陷,就可导致粘多糖在体内各脏器沉积,造成受累器官发育畸形及功能障碍,称为粘多糖病。这类患者尿中粘多糖量增加。q根据临床表现、尿中粘多糖成分不同、遗传特点,将其分为7型。q各型临床表现各有特点,比较共同的特点有骨骼矮小,主动脉和心瓣膜受累,智力障碍,角膜混浊。许多病人表现为身材矮小,面容丑陋及肝脾肿大。q除 型,各型X线表现与型相似。MPS-H型型(Hurlers)q系-L-艾杜糖苷酸酶缺乏。q出生时除头颅大外,一般正常。1岁时即出现体格异常和智能障碍。23岁以后会出现全部临床表现(角膜混浊)。一般在10岁以前死亡。q特殊面容丑陋,貌似承溜上的大头矮人。X X线表

7、现线表现 躯干:脊柱后突,腰1、腰2椎体小,前端变尖,其它椎体扁圆形;椎弓根细长,肋骨增宽如浆状。髂骨:底小翼宽。髋外翻多见。四肢骨:四肢骨:管状骨主要表现为骨干增粗和变短。骨干的一端或两端变尖。以上肢骨表现较明显 手短管骨:粗短。掌骨近端变尖。指骨则远端变尖。腕骨骨化中心迟、小、可消失。尺桡骨远端关节面斜度加大,呈“V”型畸形.头颅:增大。蝶鞍前后径增大呈“乙”型。MPS-I型型粘多糖病小结 为一种粘多糖代谢障碍的遗传性疾病。可引起骨骼、内脏和智力上的异常。分为六型。I型主要X线表现:脊柱后突,腰1腰2椎体小,前端变尖。髂骨底小翼宽。四肢管状骨骨干增粗和变短。骨干的一端或两端变尖。尺桡骨远端关节面斜度加大,呈“V”型畸形。

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