临床药学与医学伦理学课件.pptx

1、2345678910111213医学是什么？医学+人=？14医学是什么？医学+人=医生15医学是什么？医学+人=商人 医学+人=医生16医学是什么？医学+人=魔鬼Dr.Josef Mengele(known as the Angel of Death)Children injected with chemicalPrisoners with deformities brutal surgeries,amputationsFemale prisoners sterility and shock treatments医学的基本目的医学的社会功能医学目的再认识医学是什么：21 “夫医者，非仁爱之士，

2、不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”-杨泉“物理论”“无恒德者，不可以做医，人命死生之系。”-林逮“省心录”22 “医者，生人之术也。”-龚廷贤“万病回春.医家十要”“天覆地盖，万物悉备，莫贵于人。”-“黄帝内经”“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”孙思邈“大医精诚”医乃仁术：重视生命23医乃仁术：关爱病人 凡大医治病“先发大慈恻隐之心，誓愿救含灵之苦。”-孙思邈“大医精诚”“普同一等，皆如至亲之想。”-孙思邈“大医精诚”24医乃仁术：医者慈仁 宋代寇宗爽在本草衍义中写道:“医不慈仁，病者猜鄙，二理交驰，于病何益?由是言之，医者不可不慈仁，不慈仁则招非；病者不可猜鄙

3、，猜鄙则遭祸。惟贤者洞达物情，.”25医乃仁术：清正廉洁 “欲救人学医则可，欲谋利学医则不可。我欲有疾，望医之相救者何如？我之父母妻子有疾，望医之相救者何如？易地以观，则利心自谈矣”-清代费伯雄 “贫穷之家及游食僧道衙门车役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药。再遇贫困者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无火食者，命亦难保。”-陈实功“医家五戒十要”26医乃仁术：精研医术 “医学贵精，不精则害人匪细”-徐春甫“庸医速报”“学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。”-孙思邈“大医精诚”27 古希腊名医希波克拉底说：世界上有三种东西能治病，一是对症的药物，二是外科的手术

4、刀，三是良好的语言。28 “你得的是晚期癌症，像你这种情况死亡率为80！”“很遗憾，你目前的情况确实不容乐观，检查结果显示是晚期癌症。不过，在我们以往接触的病人中，起码有20能战胜病魔，希望你不要轻易放弃。”汕头医生李某的微博“等我下班后再死”知情同意书：尊敬的患者，您患有大肠癌29怎么了？去化验。下一个。3031民法通则98条：【生命健康权】公民享有生命健康权。中华人民共和国执业医师法第24条：对危急患者，医师应当采取措施进行诊治；不得拒绝急救处置。32生命至高无上！尊重生命关爱生命救治生命 33宪法第四十五条 中华人民共和国公民在年老、疾病或丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助

5、的权利。34病人对自身正常和非正常的整体及其肢体、器官、组织、基因等都拥有所有权及支配权。3536民法通则100条：公民享有肖像权，未经本人同意，不得以营利为目的使用公民的肖像。37民法通则101条：公民、法人享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护，禁止用侮辱、诽谤等方式损害公民、法人的名誉。3839404142中华人民共和国执业医师法第26条：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，。434445464748-赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言 医学的进步是以研究为基础的，即使是已被证实

6、为最医学的进步是以研究为基础的，即使是已被证实为最好的干预措施，都应不断地通过研究来检验其疗效和安全好的干预措施，都应不断地通过研究来检验其疗效和安全性，这些研究在一定程度上最终有赖于以人作为受试者的性，这些研究在一定程度上最终有赖于以人作为受试者的试验。在临床研究中，必须要充分保障受试者的安全，受试验。在临床研究中，必须要充分保障受试者的安全，受试者的安全高于科学和社会的利益。试者的安全高于科学和社会的利益。50515253 1996年尼日利亚“特洛芬”试验 200名脑膜炎患儿参加 11名患儿受试者死亡 181名患儿受试者残疾 制药公司赔偿7500万美元55科学规范伦理合理61科学科学合理合

7、理伦理伦理规范规范临床研临床研究究GCP受试者的权益、安全和健康受试者的权益、安全和健康必须高于对科学和社会利益的考虑。必须高于对科学和社会利益的考虑。在药物临床试验的过程中，必须对受试者的个人权益给予充分的保障，并确保试验的科学性和可靠性。Value 研究必须有科学与社会价值 Scientific Validity 研究必须具有科学性 Fair subject selection 公平选择受试者 Favorable risk-benefit ratio 良好的风险收益比 Independent review 独立的伦理审查 Informed consent 获得受试者知情同意后才能开展 Respect for enrolled subjects 尊重受试者的隐私与权益Ezekiel J Emanuel“What makes clinical research ethical”,200663