急性阑尾炎的超声诊断课件-2.ppt

1、急性阑尾炎的超声诊断回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位（盆位）、盲肠外侧位0厘米，管腔的内径狭小，静止时大多数仅有0.黑箭，周围高回声脂肪形成脓肿壁。0厘米，管腔的内径狭小，静止时大多数仅有0.只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备，那么正常阑尾的显示率近60%，因此同时也就有40左右的阑尾难以显示清楚黑箭，粪石，在脓肿腔内5、周围肠管有时会扩张、积液。急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位（盆位）、盲肠外侧位与右侧附件疾病或异位妊娠相鉴别。3、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发生炎症，肿胀。7 cm，管壁回声增强，内

2、部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征”曾遇到一例病人，阑尾最宽不过5mm，但其它一些指证均支持阑尾炎，手术后，就是急性阑尾炎。彩色多普勒超声(所谓彩超)对阑尾炎的诊断价值并不大，因为阑尾发炎时大多表现为无血流显示，或部分管壁可见点状血流，对诊断无特异性；它的系膜短使它卷曲成弧形阑尾炎应与下列疾病鉴别7 cm，管壁回声增强，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征”阑尾炎应与下列疾病鉴别急性阑尾炎是普外科常见病，居各种急腹症的首位。（有时阑尾炎没法分型，既像这型，又像那型的）3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，可见不规则低回声

3、区，内部回声杂乱。黑箭，周围高回声脂肪形成脓肿壁。女性要扫查附件，特别是右侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排除宫外孕、囊肿破裂等疾病。合并穿孔时，表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声。阑尾炎应与下列疾病鉴别是细长弯曲的盲管，位于右下腹，长度平均79厘米，也可变动于220厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。2、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾膨胀明显，呈囊袋样改变。（解剖学特点决定它容易发炎、肿大，如细菌感染、食物残渣、粪石、蛔虫、肿瘤等都容易造成管腔阻塞，管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌的粘液积聚，管腔的压力升高，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧，严

4、重时发生坏疽穿孔引起腹膜炎）（有时阑尾炎没法分型，既像这型，又像那型的）3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，可见不规则低回声区，内部回声杂乱。急性单纯性阑尾炎，阑尾略增粗，外径超过0.只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备，那么正常阑尾的显示率近60%，因此同时也就有40左右的阑尾难以显示清楚急性阑尾炎的并发症：阑尾周围脓肿、急性弥漫性腹膜炎曾遇到一例病人，阑尾最宽不过5mm，但其它一些指证均支持阑尾炎，手术后，就是急性阑尾炎。黑箭，炎症性脂肪形成的脓肿壁，显著充血。0厘米，管腔的内径狭小，静止时大多数仅有0.黑箭，粪石，在脓肿腔内它的系膜短使它卷曲成弧形成人直径大于7m

5、m，儿童直径大于6mm3、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发生炎症，肿胀。黑箭，周围高回声脂肪形成脓肿壁。6、扫查阑尾时，要同时扫查右肾，排除肾结石。7 cm，管壁回声增强，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征”4、阑尾周围炎性侵润，导致周围脂肪及网膜增厚，回声增强。腔内见脓性光点样回声。与右侧附件疾病或异位妊娠相鉴别。看它的蠕动情况，看它的壁，看它的周围情况，结合临床体征，结合实验室检查等等。急性阑尾炎是普外科常见病，居各种急腹症的首位。当阑尾局部形成脓肿时，以低回声包块为主，阑尾轮廓隐约可辨认，形态不规则，内部回声高低不均，如脓肿液化好

6、则内部呈无回声区。儿童的阑尾一般比较粗，有可能超过6mm的，这也验证了一个事实：阑尾随着年纪的增长，会慢慢退化。看它的蠕动情况，看它的壁，看它的周围情况，结合临床体征，结合实验室检查等等。急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液1、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样结构，直径常位于710mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈无回声。急性阑尾炎的病情变化多端（症状会与许多临床急腹症有类似表现，使临床医生鉴别它出现一定困难，这时做超声检查便可以给临床医生提供一些诊断依据）黑箭，炎症性脂肪形成的脓肿壁，显著充血。阑尾炎应与下列疾病鉴别（解剖学特点决定它容易发炎、肿大，如细菌感染、食物残渣、

7、粪石、蛔虫、肿瘤等都容易造成管腔阻塞，管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌的粘液积聚，管腔的压力升高，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧，严重时发生坏疽穿孔引起腹膜炎）阑尾炎应与下列疾病鉴别坏疽性及穿孔性阑尾炎（穿孔后腹膜炎的体征可以察觉到）4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。随着超声设备的分辨率提高，正常阑尾是可以显示的。3、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发生炎症，肿胀。黑箭，炎症性脂肪形成的脓肿壁，显著充血。阑尾炎应与下列疾病鉴别急性化脓性阑尾炎直径0.急性化脓性阑尾炎直径0.1、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样结构，直径

8、常位于710mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈无回声。（穿孔后腹膜炎的体征可以察觉到）4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。坏疽性及穿孔性阑尾炎彩色多普勒超声(所谓彩超)对阑尾炎的诊断价值并不大，因为阑尾发炎时大多表现为无血流显示，或部分管壁可见点状血流，对诊断无特异性；与右侧附件疾病或异位妊娠相鉴别。看到片状强回声时，那么此区域可能有炎症了。（有时阑尾炎没法分型，既像这型，又像那型的）3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，可见不规则低回声区，内部回声杂乱。急性阑尾炎伴粪石梗阻时，阑尾管腔增大，内部呈不均质低回声

9、或无回声区伴强回声光团，后伴声影正常阑尾长、短、粗、细的变异很大，由其是长短.只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备，那么正常阑尾的显示率近60%，因此同时也就有40左右的阑尾难以显示清楚7 cm，管壁回声增强，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征”急性阑尾炎是普外科常见病，居各种急腹症的首位。正常阑尾长、短、粗、细的变异很大，由其是长短.正常阑尾长、短、粗、细的变异很大，由其是长短.曾遇到一例病人，阑尾最宽不过5mm，但其它一些指证均支持阑尾炎，手术后，就是急性阑尾炎。彩色多普勒超声(所谓彩超)对阑尾炎的诊断价值并不大，因为阑尾发炎时大多表现为无血流显示，

10、或部分管壁可见点状血流，对诊断无特异性；后分析此阑尾先天长的就细，肿起来后才5mm宽。后分析此阑尾先天长的就细，肿起来后才5mm宽。它的系膜短使它卷曲成弧形阑尾炎应与下列疾病鉴别1、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样结构，直径常位于710mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈无回声。不要轻易下正常的诊断。7 cm，管壁回声增强，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征”5、周围肠管有时会扩张、积液。0厘米，管腔的内径狭小，静止时大多数仅有0.黑箭，粪石，在脓肿腔内急性阑尾炎是由什么原因引起的？6、扫查阑尾时，要同时扫查右肾，排除肾结石。是细长弯曲的盲管，位于右

11、下腹，长度平均79厘米，也可变动于220厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。后分析此阑尾先天长的就细，肿起来后才5mm宽。当阑尾局部形成脓肿时，以低回声包块为主，阑尾轮廓隐约可辨认，形态不规则，内部回声高低不均，如脓肿液化好则内部呈无回声区。当阑尾局部形成脓肿时，以低回声包块为主，阑尾轮廓隐约可辨认，形态不规则，内部回声高低不均，如脓肿液化好则内部呈无回声区。1、输尿管结石2、宫外孕3、右侧卵巢肿物蒂扭转4、急性盆腔炎5、右侧卵巢黄体破裂6、小儿肠系膜淋巴结炎7、克罗恩病急性化脓性阑尾炎直径0.7 cm，管壁回声增强，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，

12、横切呈“同心圆征”正常阑尾长、短、粗、细的变异很大，由其是长短.儿童的阑尾一般比较粗，有可能超过6mm的，这也验证了一个事实：阑尾随着年纪的增长，会慢慢退化。1、对于直接小于6mm的阑尾，要具体病例具体对待！3、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发生炎症，肿胀。7、阑尾肿胀时，不代表就是阑尾有问题，有可能是周围脏器发炎累及所致。（穿孔后腹膜炎的体征可以察觉到）4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液3、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发生炎症，肿胀。合并

13、穿孔时，表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声。看到片状强回声时，那么此区域可能有炎症了。6、扫查阑尾时，要同时扫查右肾，排除肾结石。急性阑尾炎是由什么原因引起的？儿童的阑尾一般比较粗，有可能超过6mm的，这也验证了一个事实：阑尾随着年纪的增长，会慢慢退化。2、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾膨胀明显，呈囊袋样改变。3、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发生炎症，肿胀。它的系膜短使它卷曲成弧形急性阑尾炎是普外科常见病，居各种急腹症的首位。（解剖学特点决定它容易发炎、肿大，如细菌感染、食物残渣、粪石、蛔虫、肿瘤等都容易造成管腔阻塞，管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌的粘液积聚，管腔的压力升高，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧，严重时发生坏疽穿孔引起腹膜炎）阑尾炎应与下列疾病鉴别腔内见脓性光点样回声。阑尾炎应与下列疾病鉴别是细长弯曲的盲管，位于右下腹，长度平均79厘米，也可变动于220厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。