急性阑尾炎的超声诊断课件-2.ppt

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资源描述

1、急性阑尾炎的超声诊断回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位(盆位)、盲肠外侧位0厘米,管腔的内径狭小,静止时大多数仅有0.黑箭,周围高回声脂肪形成脓肿壁。0厘米,管腔的内径狭小,静止时大多数仅有0.只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备,那么正常阑尾的显示率近60%,因此同时也就有40左右的阑尾难以显示清楚黑箭,粪石,在脓肿腔内5、周围肠管有时会扩张、积液。急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位(盆位)、盲肠外侧位与右侧附件疾病或异位妊娠相鉴别。3、阑尾一定要扫查全程,很多阑尾炎近端都是正常的,仅仅在远端发生炎症,肿胀。7 cm,管壁回声增强,内

2、部回声稍低并不均匀,但层次清晰,纵切呈管状结构,横切呈“同心圆征”曾遇到一例病人,阑尾最宽不过5mm,但其它一些指证均支持阑尾炎,手术后,就是急性阑尾炎。彩色多普勒超声(所谓彩超)对阑尾炎的诊断价值并不大,因为阑尾发炎时大多表现为无血流显示,或部分管壁可见点状血流,对诊断无特异性;它的系膜短使它卷曲成弧形阑尾炎应与下列疾病鉴别7 cm,管壁回声增强,内部回声稍低并不均匀,但层次清晰,纵切呈管状结构,横切呈“同心圆征”阑尾炎应与下列疾病鉴别急性阑尾炎是普外科常见病,居各种急腹症的首位。(有时阑尾炎没法分型,既像这型,又像那型的)3、坏疽性阑尾炎:阑尾壁明显增厚,不连续,轮廓不清,可见不规则低回声

3、区,内部回声杂乱。黑箭,周围高回声脂肪形成脓肿壁。女性要扫查附件,特别是右侧髂窝三角积液时,一定要看附件,排除宫外孕、囊肿破裂等疾病。合并穿孔时,表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块,内常有点状、气体样强回声。阑尾炎应与下列疾病鉴别是细长弯曲的盲管,位于右下腹,长度平均79厘米,也可变动于220厘米之间,上端开口于盲肠,开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。2、化脓性阑尾炎:阑尾张力增高,阑尾膨胀明显,呈囊袋样改变。(解剖学特点决定它容易发炎、肿大,如细菌感染、食物残渣、粪石、蛔虫、肿瘤等都容易造成管腔阻塞,管腔阻塞后,阑尾粘膜分泌的粘液积聚,管腔的压力升高,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧,严

4、重时发生坏疽穿孔引起腹膜炎)(有时阑尾炎没法分型,既像这型,又像那型的)3、坏疽性阑尾炎:阑尾壁明显增厚,不连续,轮廓不清,可见不规则低回声区,内部回声杂乱。急性单纯性阑尾炎,阑尾略增粗,外径超过0.只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备,那么正常阑尾的显示率近60%,因此同时也就有40左右的阑尾难以显示清楚急性阑尾炎的并发症:阑尾周围脓肿、急性弥漫性腹膜炎曾遇到一例病人,阑尾最宽不过5mm,但其它一些指证均支持阑尾炎,手术后,就是急性阑尾炎。黑箭,炎症性脂肪形成的脓肿壁,显著充血。0厘米,管腔的内径狭小,静止时大多数仅有0.黑箭,粪石,在脓肿腔内它的系膜短使它卷曲成弧形成人直径大于7m

5、m,儿童直径大于6mm3、阑尾一定要扫查全程,很多阑尾炎近端都是正常的,仅仅在远端发生炎症,肿胀。黑箭,周围高回声脂肪形成脓肿壁。6、扫查阑尾时,要同时扫查右肾,排除肾结石。7 cm,管壁回声增强,内部回声稍低并不均匀,但层次清晰,纵切呈管状结构,横切呈“同心圆征”4、阑尾周围炎性侵润,导致周围脂肪及网膜增厚,回声增强。腔内见脓性光点样回声。与右侧附件疾病或异位妊娠相鉴别。看它的蠕动情况,看它的壁,看它的周围情况,结合临床体征,结合实验室检查等等。急性阑尾炎是普外科常见病,居各种急腹症的首位。当阑尾局部形成脓肿时,以低回声包块为主,阑尾轮廓隐约可辨认,形态不规则,内部回声高低不均,如脓肿液化好

6、则内部呈无回声区。儿童的阑尾一般比较粗,有可能超过6mm的,这也验证了一个事实:阑尾随着年纪的增长,会慢慢退化。看它的蠕动情况,看它的壁,看它的周围情况,结合临床体征,结合实验室检查等等。急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液1、单纯性阑尾炎:表现为轻度肿胀的管样结构,直径常位于710mm之间,阑尾壁增厚,壁层次尚清晰,阑尾腔内呈无回声。急性阑尾炎的病情变化多端(症状会与许多临床急腹症有类似表现,使临床医生鉴别它出现一定困难,这时做超声检查便可以给临床医生提供一些诊断依据)黑箭,炎症性脂肪形成的脓肿壁,显著充血。阑尾炎应与下列疾病鉴别(解剖学特点决定它容易发炎、肿大,如细菌感染、食物残渣、

7、粪石、蛔虫、肿瘤等都容易造成管腔阻塞,管腔阻塞后,阑尾粘膜分泌的粘液积聚,管腔的压力升高,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧,严重时发生坏疽穿孔引起腹膜炎)阑尾炎应与下列疾病鉴别坏疽性及穿孔性阑尾炎(穿孔后腹膜炎的体征可以察觉到)4、慢性阑尾炎:阑尾张力不大,无肿胀感,阑尾壁连续性差,外形不规则,与周围器官粘连,蠕动性差。随着超声设备的分辨率提高,正常阑尾是可以显示的。3、阑尾一定要扫查全程,很多阑尾炎近端都是正常的,仅仅在远端发生炎症,肿胀。黑箭,炎症性脂肪形成的脓肿壁,显著充血。阑尾炎应与下列疾病鉴别急性化脓性阑尾炎直径0.急性化脓性阑尾炎直径0.1、单纯性阑尾炎:表现为轻度肿胀的管样结构,直径

8、常位于710mm之间,阑尾壁增厚,壁层次尚清晰,阑尾腔内呈无回声。(穿孔后腹膜炎的体征可以察觉到)4、慢性阑尾炎:阑尾张力不大,无肿胀感,阑尾壁连续性差,外形不规则,与周围器官粘连,蠕动性差。坏疽性及穿孔性阑尾炎彩色多普勒超声(所谓彩超)对阑尾炎的诊断价值并不大,因为阑尾发炎时大多表现为无血流显示,或部分管壁可见点状血流,对诊断无特异性;与右侧附件疾病或异位妊娠相鉴别。看到片状强回声时,那么此区域可能有炎症了。(有时阑尾炎没法分型,既像这型,又像那型的)3、坏疽性阑尾炎:阑尾壁明显增厚,不连续,轮廓不清,可见不规则低回声区,内部回声杂乱。急性阑尾炎伴粪石梗阻时,阑尾管腔增大,内部呈不均质低回声

9、或无回声区伴强回声光团,后伴声影正常阑尾长、短、粗、细的变异很大,由其是长短.只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备,那么正常阑尾的显示率近60%,因此同时也就有40左右的阑尾难以显示清楚7 cm,管壁回声增强,内部回声稍低并不均匀,但层次清晰,纵切呈管状结构,横切呈“同心圆征”急性阑尾炎是普外科常见病,居各种急腹症的首位。正常阑尾长、短、粗、细的变异很大,由其是长短.正常阑尾长、短、粗、细的变异很大,由其是长短.曾遇到一例病人,阑尾最宽不过5mm,但其它一些指证均支持阑尾炎,手术后,就是急性阑尾炎。彩色多普勒超声(所谓彩超)对阑尾炎的诊断价值并不大,因为阑尾发炎时大多表现为无血流显示,

10、或部分管壁可见点状血流,对诊断无特异性;后分析此阑尾先天长的就细,肿起来后才5mm宽。后分析此阑尾先天长的就细,肿起来后才5mm宽。它的系膜短使它卷曲成弧形阑尾炎应与下列疾病鉴别1、单纯性阑尾炎:表现为轻度肿胀的管样结构,直径常位于710mm之间,阑尾壁增厚,壁层次尚清晰,阑尾腔内呈无回声。不要轻易下正常的诊断。7 cm,管壁回声增强,内部回声稍低并不均匀,但层次清晰,纵切呈管状结构,横切呈“同心圆征”5、周围肠管有时会扩张、积液。0厘米,管腔的内径狭小,静止时大多数仅有0.黑箭,粪石,在脓肿腔内急性阑尾炎是由什么原因引起的?6、扫查阑尾时,要同时扫查右肾,排除肾结石。是细长弯曲的盲管,位于右

11、下腹,长度平均79厘米,也可变动于220厘米之间,上端开口于盲肠,开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。后分析此阑尾先天长的就细,肿起来后才5mm宽。当阑尾局部形成脓肿时,以低回声包块为主,阑尾轮廓隐约可辨认,形态不规则,内部回声高低不均,如脓肿液化好则内部呈无回声区。当阑尾局部形成脓肿时,以低回声包块为主,阑尾轮廓隐约可辨认,形态不规则,内部回声高低不均,如脓肿液化好则内部呈无回声区。1、输尿管结石2、宫外孕3、右侧卵巢肿物蒂扭转4、急性盆腔炎5、右侧卵巢黄体破裂6、小儿肠系膜淋巴结炎7、克罗恩病急性化脓性阑尾炎直径0.7 cm,管壁回声增强,内部回声稍低并不均匀,但层次清晰,纵切呈管状结构,

12、横切呈“同心圆征”正常阑尾长、短、粗、细的变异很大,由其是长短.儿童的阑尾一般比较粗,有可能超过6mm的,这也验证了一个事实:阑尾随着年纪的增长,会慢慢退化。1、对于直接小于6mm的阑尾,要具体病例具体对待!3、阑尾一定要扫查全程,很多阑尾炎近端都是正常的,仅仅在远端发生炎症,肿胀。7、阑尾肿胀时,不代表就是阑尾有问题,有可能是周围脏器发炎累及所致。(穿孔后腹膜炎的体征可以察觉到)4、慢性阑尾炎:阑尾张力不大,无肿胀感,阑尾壁连续性差,外形不规则,与周围器官粘连,蠕动性差。急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液3、阑尾一定要扫查全程,很多阑尾炎近端都是正常的,仅仅在远端发生炎症,肿胀。合并

13、穿孔时,表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块,内常有点状、气体样强回声。看到片状强回声时,那么此区域可能有炎症了。6、扫查阑尾时,要同时扫查右肾,排除肾结石。急性阑尾炎是由什么原因引起的?儿童的阑尾一般比较粗,有可能超过6mm的,这也验证了一个事实:阑尾随着年纪的增长,会慢慢退化。2、化脓性阑尾炎:阑尾张力增高,阑尾膨胀明显,呈囊袋样改变。3、阑尾一定要扫查全程,很多阑尾炎近端都是正常的,仅仅在远端发生炎症,肿胀。它的系膜短使它卷曲成弧形急性阑尾炎是普外科常见病,居各种急腹症的首位。(解剖学特点决定它容易发炎、肿大,如细菌感染、食物残渣、粪石、蛔虫、肿瘤等都容易造成管腔阻塞,管腔阻塞后,阑尾粘膜分泌的粘液积聚,管腔的压力升高,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧,严重时发生坏疽穿孔引起腹膜炎)阑尾炎应与下列疾病鉴别腔内见脓性光点样回声。阑尾炎应与下列疾病鉴别是细长弯曲的盲管,位于右下腹,长度平均79厘米,也可变动于220厘米之间,上端开口于盲肠,开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。

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