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社区康复功能评定课件.ppt

1、社区康复功能评定社区康复功能评定今天主要内容今天主要内容n感觉评定n关节活动度评定n肌张力评定n肌力评定n日常生活活动能力评定2康复评定的基本概念康复评定的基本概念n收集评定对象的病史和相关资料,提出假设,实施检查和测量,对结果进行比较、综合、分析、解释,最后形成结论和障碍学诊断的过程。3康复评定的分期康复评定的分期n初期n中期n末期4康复评定的目的康复评定的目的n发现和确定障碍的层面、种类和程度n寻找和确定障碍发生的原因n确定康复治疗项目n指导制定康复治疗计划n判断康复疗效n判断预后n预防障碍的发生和发展n为残疾等级的划分提出依据5感觉评定感觉评定n本体感觉检查n轻触觉、温度觉6关节活动度评

2、定关节活动度评定n髋关节:伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋n膝关节:伸展/屈曲n踝关节:背屈/跖屈n肩关节:屈曲/伸 外展 内旋/外旋n肘关节:屈/伸 7髋关节伸展髋关节伸展n开始位置:侧卧或仰卧;大腿下部分弯曲以获支撑n轴心:股骨大转子(D)n固定臂:与身体纵轴平行。n活动臂:与股骨纵轴平行n正常值:0-15度8髋关节屈曲髋关节屈曲n开始位置:侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)n轴心:股骨大转子n固定臂:与身体纵轴平行。n活动臂:与股骨纵轴平行9髋关节外展髋关节外展n体位:仰卧n轴心:髂前上棘n固定臂:左右髂前上棘连线的垂直线n移动臂:髂前上棘至髌骨中心的连线10髋关节内收髋关节内收n体位

3、:仰卧n轴心:髂前上棘n固定臂:左右髂前上棘连线的垂直线n移动臂:髂前上棘至髌骨中心的连线11髋关节内旋髋关节内旋/外旋外旋n体位:仰卧,两小腿于床缘外下垂或坐位n轴心:髌骨下端n固定臂:与地面垂直n移动臂:与胫骨纵轴平行12膝关节屈膝关节屈/伸伸n体位:仰卧,侧卧或坐在椅子边缘n轴心:股骨外踝n固定臂:与股骨纵轴平行n移动臂:与胫骨纵轴平行13踝关节背屈踝关节背屈/跖屈跖屈n体位:仰卧或坐位n轴心:腓骨纵轴线与足外缘交叉处n固定臂:与腓骨纵轴平行n移动臂:与第五跖骨纵轴平行14肩关节屈肩关节屈/伸伸n体位:坐位或立位n轴心:肩峰n固定臂:与腋中线平行n移动臂:与肱骨纵轴平行15肩关节外展肩关

4、节外展n体位:坐位或立位n轴心:肩峰n固定臂:与身体中线平行n移动臂:与肱骨纵轴平行16肩关节内旋肩关节内旋/外旋外旋n体位:仰卧,肩外展90度,屈肘90度n轴心:鹰嘴n固定臂:与腋中线平行n移动臂:与前臂纵轴平行17肘关节屈肘关节屈/伸伸n体位:仰卧、坐位或位,臂取解剖位n轴心:肱骨外上髁n固定臂:与肱骨纵轴平行n移动臂:与桡骨纵轴平行18肌张力肌张力n定义:是指肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩,是维持身体各种姿势和正常活动的基础。19改良改良Ashworth级别评定标准0级无肌张力的增加1级略微增加:关节活动范围末时有最小阻力或突然卡住和释放1+级轻度增加:在关节活动范围后5

5、0%内出现突然卡住,在后50%范围内均有最小阻力2级明显增加:关节活动范围内肌张力均较明显增加,但受累部分 乃能轻易的被移动3级严重增高:被动运动困难4级僵直:受累部分被动屈伸是呈僵直状态,不能活动20肌力评定肌力评定n髋关节:伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋n膝关节:伸展/屈曲n踝关节:背屈/跖屈n肩关节:屈曲 外展 n肘关节:屈/伸 21髋关节:髋关节:伸展伸展/屈曲屈曲22髋关节外展髋关节外展/内收内收23髋关节内旋髋关节内旋/外旋外旋24膝关节:膝关节:伸展伸展/屈曲屈曲25踝关节:踝关节:背屈背屈/跖屈跖屈26肩关节:肩关节:屈曲屈曲 外展外展27肘关节:肘关节:屈屈/伸伸28日常

6、生活活动能力评定日常生活活动能力评定(改良(改良Barthel指数)指数)n1、进食 10分n2、床-轮椅转移15分n3、修饰 5分 n4、使用厕所 10分n5、洗澡 5分 n6、行走 15分n7、上下楼梯 10分n8、穿脱衣服 10分n9、大便 10分n10、小便 10分29穿脱衣服穿脱衣服 n0分:完全依赖别人协助穿衣。n 5分:能参与人部分的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。n 10分:自行穿衣而无需别人监督、提示或协助,包括系鞋带,穿脱支具30上下楼梯上下楼梯n0分:完全依赖别人协助上下楼梯。n5分:能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项

7、活动。n10分:病人可在没有监督、提示或协助下,安全地在两段楼梯上下。有需要时,可使用扶于或/及助行器。31行走行走n0分:完全不能步行。n 5分:某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。n 10分:能参与大部份的活动,可自行步行一段距离,但不能完成五十米或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全。n 15分:可自行步行五十米,并无需其它人从旁监督、提示或协助32评分标准评分标准n(1)进食n 进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中,整个过程包括咀嚼及吞咽n 评分标准:n 0分:完全依赖别人帮助进食。n 5分:能使用餐具,通常是勺子或筷子。但在进食的某终过程仍需要别人

8、提供协助。n 10分:可自行进食,而无别人在场监督、提示或协助。33床床-椅转移椅转移n0分:完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。n 5分:能从床上坐起,但要在帮助下才能转移都轮椅n10分:完成过程中,某些步骤需要帮助、提醒、监督,以保证安全n 15分:自行转移来回于床椅之间,并无需别人从旁监督、提示或协助。34洗澡洗澡n O分:完全依赖别人协助洗澡。n 5分:病人可用任何适当的方法自行洗澡,而无需别人在场监督、提示或协助。35修饰修饰n0分:完全依赖别。n 5分:独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆(女患者)。36使用厕所使用厕所n0分:完全依赖别人协助如厕。n 5分:在下

9、列情况下需要帮助:脱、穿裤子,保持平衡,便后使用卫生纸n 10分:病人可用任何适当的方法自行如厕,而无需别人在场监督、提示或协助,如有需要,病人亦可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而,此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。37大便大便n0分:完全大便失禁。n 5分:需要在帮助下使用栓剂或灌肠,偶尔有大便失禁。n 10分:没有失禁,在需耍时病人可自行使用栓剂或灌肠器。38小便小便n0分 完全失禁n5分:偶尔有尿失禁n10分:能控制小便,脊髓损伤患者用尿袋或其他用具能自己使用、排空用具并清洁。39结果判断结果判断nBarthel指数的总分100分,得分越高表示ADL的自理能力越好,依赖越小。在60分以上者基本自理,59-41分着需要帮助才能完胜基本日常生活,40-21者需要大部分帮助,20分一下者完全依赖。40谢谢聆听!谢谢聆听!41谢谢42

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