1、社区康复功能评定社区康复功能评定今天主要内容今天主要内容n感觉评定n关节活动度评定n肌张力评定n肌力评定n日常生活活动能力评定2康复评定的基本概念康复评定的基本概念n收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍学诊断的过程。3康复评定的分期康复评定的分期n初期n中期n末期4康复评定的目的康复评定的目的n发现和确定障碍的层面、种类和程度n寻找和确定障碍发生的原因n确定康复治疗项目n指导制定康复治疗计划n判断康复疗效n判断预后n预防障碍的发生和发展n为残疾等级的划分提出依据5感觉评定感觉评定n本体感觉检查n轻触觉、温度觉6关节活动度评
2、定关节活动度评定n髋关节：伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋n膝关节：伸展/屈曲n踝关节：背屈/跖屈n肩关节：屈曲/伸 外展 内旋/外旋n肘关节：屈/伸 7髋关节伸展髋关节伸展n开始位置：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑n轴心：股骨大转子(D)n固定臂：与身体纵轴平行。n活动臂：与股骨纵轴平行n正常值：0-15度8髋关节屈曲髋关节屈曲n开始位置：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)n轴心：股骨大转子n固定臂：与身体纵轴平行。n活动臂：与股骨纵轴平行9髋关节外展髋关节外展n体位：仰卧n轴心：髂前上棘n固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线n移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线10髋关节内收髋关节内收n体位
3、：仰卧n轴心：髂前上棘n固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线n移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线11髋关节内旋髋关节内旋/外旋外旋n体位：仰卧，两小腿于床缘外下垂或坐位n轴心：髌骨下端n固定臂：与地面垂直n移动臂：与胫骨纵轴平行12膝关节屈膝关节屈/伸伸n体位：仰卧，侧卧或坐在椅子边缘n轴心：股骨外踝n固定臂：与股骨纵轴平行n移动臂：与胫骨纵轴平行13踝关节背屈踝关节背屈/跖屈跖屈n体位：仰卧或坐位n轴心：腓骨纵轴线与足外缘交叉处n固定臂：与腓骨纵轴平行n移动臂：与第五跖骨纵轴平行14肩关节屈肩关节屈/伸伸n体位：坐位或立位n轴心：肩峰n固定臂：与腋中线平行n移动臂：与肱骨纵轴平行15肩关节外展肩关
4、节外展n体位：坐位或立位n轴心：肩峰n固定臂：与身体中线平行n移动臂：与肱骨纵轴平行16肩关节内旋肩关节内旋/外旋外旋n体位：仰卧，肩外展90度，屈肘90度n轴心：鹰嘴n固定臂：与腋中线平行n移动臂：与前臂纵轴平行17肘关节屈肘关节屈/伸伸n体位：仰卧、坐位或位，臂取解剖位n轴心：肱骨外上髁n固定臂：与肱骨纵轴平行n移动臂：与桡骨纵轴平行18肌张力肌张力n定义：是指肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。19改良改良Ashworth级别评定标准0级无肌张力的增加1级略微增加：关节活动范围末时有最小阻力或突然卡住和释放1+级轻度增加：在关节活动范围后5
5、0%内出现突然卡住，在后50%范围内均有最小阻力2级明显增加：关节活动范围内肌张力均较明显增加，但受累部分 乃能轻易的被移动3级严重增高：被动运动困难4级僵直：受累部分被动屈伸是呈僵直状态，不能活动20肌力评定肌力评定n髋关节：伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋n膝关节：伸展/屈曲n踝关节：背屈/跖屈n肩关节：屈曲 外展 n肘关节：屈/伸 21髋关节：髋关节：伸展伸展/屈曲屈曲22髋关节外展髋关节外展/内收内收23髋关节内旋髋关节内旋/外旋外旋24膝关节：膝关节：伸展伸展/屈曲屈曲25踝关节：踝关节：背屈背屈/跖屈跖屈26肩关节：肩关节：屈曲屈曲 外展外展27肘关节：肘关节：屈屈/伸伸28日常
6、生活活动能力评定日常生活活动能力评定（改良（改良Barthel指数）指数）n1、进食 10分n2、床-轮椅转移15分n3、修饰 5分 n4、使用厕所 10分n5、洗澡 5分 n6、行走 15分n7、上下楼梯 10分n8、穿脱衣服 10分n9、大便 10分n10、小便 10分29穿脱衣服穿脱衣服 n0分:完全依赖别人协助穿衣。n 5分:能参与人部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。n 10分:自行穿衣而无需别人监督、提示或协助，包括系鞋带，穿脱支具30上下楼梯上下楼梯n0分:完全依赖别人协助上下楼梯。n5分:能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项
7、活动。n10分:病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两段楼梯上下。有需要时，可使用扶于或/及助行器。31行走行走n0分:完全不能步行。n 5分:某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。n 10分:能参与大部份的活动，可自行步行一段距离，但不能完成五十米或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。n 15分:可自行步行五十米，并无需其它人从旁监督、提示或协助32评分标准评分标准n（1）进食n 进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中,整个过程包括咀嚼及吞咽n 评分标准:n 0分:完全依赖别人帮助进食。n 5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某终过程仍需要别人
8、提供协助。n 10分:可自行进食，而无别人在场监督、提示或协助。33床床-椅转移椅转移n0分:完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。n 5分：能从床上坐起，但要在帮助下才能转移都轮椅n10分：完成过程中，某些步骤需要帮助、提醒、监督，以保证安全n 15分:自行转移来回于床椅之间，并无需别人从旁监督、提示或协助。34洗澡洗澡n O分:完全依赖别人协助洗澡。n 5分:病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场监督、提示或协助。35修饰修饰n0分:完全依赖别。n 5分:独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女患者）。36使用厕所使用厕所n0分:完全依赖别人协助如厕。n 5分：在下
9、列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡，便后使用卫生纸n 10分:病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助，如有需要，病人亦可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。37大便大便n0分:完全大便失禁。n 5分:需要在帮助下使用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。n 10分:没有失禁，在需耍时病人可自行使用栓剂或灌肠器。38小便小便n0分 完全失禁n5分：偶尔有尿失禁n10分：能控制小便，脊髓损伤患者用尿袋或其他用具能自己使用、排空用具并清洁。39结果判断结果判断nBarthel指数的总分100分，得分越高表示ADL的自理能力越好，依赖越小。在60分以上者基本自理，59-41分着需要帮助才能完胜基本日常生活，40-21者需要大部分帮助，20分一下者完全依赖。40谢谢聆听！谢谢聆听！41谢谢42
