1、 带状疱疹及其 后遗神经痛的治疗 平乐县中医医院 11、形成带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的。对此病毒免疫力低的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为携带病毒者而不发生症状，进而潜伏起来，当机体的抵抗力下降后就会活动出来。2治疗难度大治疗难度大:年老体虚，失治误治。年老体虚，失治误治。数年受折磨数年受折磨：带状疱疹后遗神经痛造成各种严重并发症：造成各种严重并发症：带状疱疹还有其特殊类型：眼疱疹、耳疱疹、内脏疱疹、疱疹性脑膜炎、无疱疹型带状疱疹等，遗留疤痕、可致失明、耳聋，甚至死亡。危害3易感人群1、可见人群：所有年龄的人群。2、常见人群：老年人、女性、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳
2、、经常熬夜的人。4临床表现（典型表现）典型表现）1）前期症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续13天，亦可无前驱症状即发疹。2）好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。3）患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。5临床表现（典型表现）典型表现）6临床表现图片（典型表现）典型表现）7临床表现图片（典型表现）典型表现）8临床表现（特殊表现
3、）特殊表现）1 1、眼带状疱疹、眼带状疱疹 ：多见于老年人，疼痛剧烈，可形成溃疡性角膜炎。2 2、耳带状疱疹：、耳带状疱疹：可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。3 3、带状疱疹后遗神经痛、带状疱疹后遗神经痛 ：少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。4 4、其他不典型带状疱疹、其他不典型带状疱疹 ：与患者机体抵抗力差异有关，可表现为不出现皮损仅有神经痛，仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退，大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）9临床表现图片（特殊表现）特殊表现）10临床表现图片（特殊表现）特殊表现
4、）11诊断诊断1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。3.中间皮肤正常。12鉴别诊断诊断1.单纯疱疹：好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。2.接触性皮炎：有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。13带状疱疹的并发症并发症1.1.并发细菌感染并发细菌感染2.2.疱疹后后遗神经痛疱疹后后遗神经痛3.3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结可能诱发角膜炎、角
5、膜溃疡、结膜炎膜炎4.4.引发内耳功能障碍引发内耳功能障碍5.5.引发病毒性脑炎和脑膜炎引发病毒性脑炎和脑膜炎14带状疱疹的治疗中药治疗。1、瓜蒌红花汤加减全瓜蒌60g 红花10g 甘草20g 白芍30g 蜈蚣2条 茯苓15g桔梗10g 板蓝根15g2、龙胆泻肝汤15带状疱疹的治疗中西医外治：1、刺血（针具选择）2、拔罐3、外敷4、针灸16带状疱疹的治疗17带状疱疹的治疗18刺血、拔罐19带状疱疹的治疗疱疹散组方：雄黄15克 青黛30克 枯矾10克 冰片610克制法：上药共研细粉即“疱疹散”调配：取阿昔洛韦乳膏12支挤入容器内，加入“疱疹散”适量，再加适量凡士林调匀即可。用法：涂抹在患处，用纱布胶布固定。20 后遗神经痛的治疗1、患部用血糖针或排瘀针点刺拔罐放血，可能放出来的还有黄水，这个黄水要拔干净。2、艾灸隔姜灸患部或悬灸患部时间久一点或壮数多一点。3、制污穴放血。4、引气归元灸。5、灸风府穴。21注意事项1、刺血排毒一定要彻底。2、老年人、体虚之人一定要刺血后灸补。3、孕妇禁用有毒之类中药内服及外敷。4、后遗神经痛的治疗一定要疗程。5、疱疹面积大、已经溃烂的，溃烂处暂不外敷疱疹散，可单独使用青黛，同时加用抗生素抗感染及抗病毒药物。6、注意要排除患者有艾滋病。22谢谢聆听！23
