1、 带状疱疹及其 后遗神经痛的治疗 平乐县中医医院 11、形成带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒引起的。对此病毒免疫力低的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为携带病毒者而不发生症状,进而潜伏起来,当机体的抵抗力下降后就会活动出来。2治疗难度大治疗难度大:年老体虚,失治误治。年老体虚,失治误治。数年受折磨数年受折磨:带状疱疹后遗神经痛造成各种严重并发症:造成各种严重并发症:带状疱疹还有其特殊类型:眼疱疹、耳疱疹、内脏疱疹、疱疹性脑膜炎、无疱疹型带状疱疹等,遗留疤痕、可致失明、耳聋,甚至死亡。危害3易感人群1、可见人群:所有年龄的人群。2、常见人群:老年人、女性、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳
2、、经常熬夜的人。4临床表现(典型表现)典型表现)1)前期症状:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续13天,亦可无前驱症状即发疹。2)好发部位:依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。3)患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。5临床表现(典型表现)典型表现)6临床表现图片(典型表现)典型表现)7临床表现图片(典型表现)典型表现)8临床表现(特殊表现
3、)特殊表现)1 1、眼带状疱疹、眼带状疱疹 :多见于老年人,疼痛剧烈,可形成溃疡性角膜炎。2 2、耳带状疱疹:、耳带状疱疹:可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。3 3、带状疱疹后遗神经痛、带状疱疹后遗神经痛 :少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。4 4、其他不典型带状疱疹、其他不典型带状疱疹 :与患者机体抵抗力差异有关,可表现为不出现皮损仅有神经痛,仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退,大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损)9临床表现图片(特殊表现)特殊表现)10临床表现图片(特殊表现)特殊表现
4、)11诊断诊断1.病变皮肤出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。2.有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。3.中间皮肤正常。12鉴别诊断诊断1.单纯疱疹:好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。2.接触性皮炎:有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。13带状疱疹的并发症并发症1.1.并发细菌感染并发细菌感染2.2.疱疹后后遗神经痛疱疹后后遗神经痛3.3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结可能诱发角膜炎、角
5、膜溃疡、结膜炎膜炎4.4.引发内耳功能障碍引发内耳功能障碍5.5.引发病毒性脑炎和脑膜炎引发病毒性脑炎和脑膜炎14带状疱疹的治疗中药治疗。1、瓜蒌红花汤加减全瓜蒌60g 红花10g 甘草20g 白芍30g 蜈蚣2条 茯苓15g桔梗10g 板蓝根15g2、龙胆泻肝汤15带状疱疹的治疗中西医外治:1、刺血(针具选择)2、拔罐3、外敷4、针灸16带状疱疹的治疗17带状疱疹的治疗18刺血、拔罐19带状疱疹的治疗疱疹散组方:雄黄15克 青黛30克 枯矾10克 冰片610克制法:上药共研细粉即“疱疹散”调配:取阿昔洛韦乳膏12支挤入容器内,加入“疱疹散”适量,再加适量凡士林调匀即可。用法:涂抹在患处,用纱布胶布固定。20 后遗神经痛的治疗1、患部用血糖针或排瘀针点刺拔罐放血,可能放出来的还有黄水,这个黄水要拔干净。2、艾灸隔姜灸患部或悬灸患部时间久一点或壮数多一点。3、制污穴放血。4、引气归元灸。5、灸风府穴。21注意事项1、刺血排毒一定要彻底。2、老年人、体虚之人一定要刺血后灸补。3、孕妇禁用有毒之类中药内服及外敷。4、后遗神经痛的治疗一定要疗程。5、疱疹面积大、已经溃烂的,溃烂处暂不外敷疱疹散,可单独使用青黛,同时加用抗生素抗感染及抗病毒药物。6、注意要排除患者有艾滋病。22谢谢聆听!23