1、医学微生物学-细菌学 螺旋体 Spirochete,大连医科大学微生物学教研室 主讲人：张伟,螺旋体：是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物，其基本特征与细菌相似 对人有致病性的主要螺旋体,概 述,（一）生物学性状 形态与结构： 具有细密而规则的螺旋，菌体一端或两端弯曲呈钩状，常为C、S或8字状。暗视野显微镜下（像发亮的微细珠粒），常用Fontana镀银染色法，菌体被染成棕褐色,第一节 问号钩端螺旋体 L. interrogans,暗视野,镀银染色,（一）生物学性状 培养特性 ： 需氧或微需氧；营养要求较复杂，常用Korthof培养基，其中需加10兔血清或牛血清；最适宜生长
2、温度为2830，生长缓慢（12W） 抵抗力： 钩端螺旋体对理化因素的抵抗力较其他致病螺旋体强 在水或湿土中可存活数月，这对其传播有重要要意义,（二）致病性与免疫性 所致疾病： 钩端螺旋体病：人畜共患传染病，也是一种自然疫源性疾病 传染源和传播方式：,（二）致病性与免疫性 临床表现： 病程： 可获得对同型钩端螺旋体的持久免疫力，以体液免疫为主,（三）微生物学检查与防治原则 微生物学检查： 病原学诊断：发病10天内取血，一周后可取尿液；暗视野显微镜或镀银染色后观察；接种于Korthof 培养基 血清学诊断：最常用的方法为显微镜凝集试验（1：300以上） 防治原则： 预防措施：防鼠，灭鼠，保护水源，
3、加强对带菌家畜的管理；钩体外膜疫苗，免疫效果较好，正在试用 治疗：首选青霉素；部分患者青霉素注射后出现寒战高热及低血压，甚至抽搐、休克、呼吸和心跳暂停，称为赫氏反应，这可能与钩端螺旋体被杀灭后释放的大量毒性物质有关,（一）生物学性状 形态与结构： 螺旋致密而规则，两端尖直；运动活泼（34根周鞭毛）；常用Fontana镀银染色法，菌体被染成棕褐色，可直接暗视野显微镜观察新鲜标本中的梅毒螺旋体,第二节 梅毒螺旋体 Treponema pallidum; Trypanosoma luis,暗视野,镀银染色,（一）生物学性状 培养特性 ： 人工培养方法尚未能真正成功培养。一般接种在实验动物如兔的睾丸或
4、眼前房来保存菌种 抵抗力： 抵抗力极弱，对冷、热、干燥均特别敏感 血液中的螺旋体4放置3天后可死亡，故血库冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险 对青霉素、红霉素等敏感,（二）致病性与免疫性 致病物质： 尚未证实具有内毒素和外毒素，但有较强侵袭力 致病因素有：荚膜、主要外膜蛋白和透明质酸酶等 所致疾病： 梅毒(syphilis)；人是梅毒的唯一传染源,（二）致病性与免疫性 所致疾病： 先天梅毒：借血行通过胎盘传染给胎儿，亦称胎传梅毒，可导致流产、早产或死胎；也可导致先天畸形，称为梅毒儿,梅毒儿：马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等,（二）致病性与免疫性 所致疾病： 后天梅毒：临床上分三期，
5、95%经性接触而感染，是性传播疾病（STD）的一种,梅毒疹,（二）致病性与免疫性 免疫性： 以细胞免疫为主，一般认为体内持续有螺旋体存在时，对再感染有免疫力（传染性免疫）,（三）微生物学检查 检查螺旋体： 最适标本是硬下疳渗出液，其次是梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液；可用暗视野显微镜检查或镀银染色镜检 血清学试验： 非螺旋体抗原试验：用牛心肌的心脂质作为抗原，测定患者血清中的反应素。国内常用RPR试验和USR试验初筛，一期梅毒阳性率约70%，二期可达100%，三期阳性率低。特点：方法简单、经济、敏感，但可出现生物学假阳性反应 螺旋体抗原试验：可用作梅毒的特异性诊断,（四）防治原则 预防： 预防
6、的根本措施是加强性卫生教育和严格社会管理，以及早期确诊并彻底治疗 治疗： 多用青霉素，但要剂量足、疗程够并定期检查血清中抗体的动态变化；3个月至1年后血清抗体转阴为治愈，否则要继续治疗 无疫苗,生物学性状： 螺旋稀疏且两端稍尖，营养要求高，常用BSK培养基培养；微需氧，510%CO2促生长 致病性： 莱姆病(Lyme disease)是一种自然疫源性传染病，储存宿主是鼠类、野生脊椎动物和家畜；主要传播媒介是硬蜱 被蜱叮咬感染后表现为叮咬部位慢性游走性红斑，晚期可累及心脏、神经系统和关节等；易复发，导致器官的严重损伤,第三节 伯氏疏螺旋体 B. burgdorferi,慢性游走性红斑,问 题,钩端螺旋体何种染色观察，培养需要何种培养基？ 钩端螺旋体的传染源？传播途径？ 赫氏反应是在治疗何种疾病时应用青霉素引起的？ 梅毒螺旋体可以人工培养吗？ 梅毒临床可分为那两型？分别有什么特点？ 早期梅毒采取何种标本最好？ 国内常用RPR试验和USR试验初筛梅毒，对那期阳性率最高？ 莱姆病由何种病原体引起？媒介是什么？,chance favors the prepared mind！,
