1、浆母细胞型淋巴瘤宝鸡市中心医院病理科 蔡媛2012-06-191207325：男，66岁，甲状腺穿刺标本。穿刺标本中未见甲状腺组织，全为瘤细胞，瘤细胞弥漫成片排列，伴大片坏死(图一）。瘤细胞之间粘附性较差，细胞核偏位，可见较大的嗜酸性核仁，胞浆嗜碱性（图二）。甲状腺髓样癌鉴别未分化癌？淋巴瘤TTF-1（-），TG（-），CT（-），SYN（-），CGA（-），CK（-），CK7（-），CK20（-），P63（-）LCA（-）恶性黑色素瘤？浆细胞肿瘤 肉瘤-胚胎性横纹肌肉瘤Vimentin（+），HMB45（-），S-100（-），Desmin（-）。CD20(-)，CD3(-)，PAX-5(-
2、)，CD138（+），CD38（-）。vimentinCD138OCT-2,BOB-1,CD79,EBER,MUM-1均为（-）KI-67:80%KI-67病理诊断：恶性肿瘤伴坏死，结合免疫组化，考虑为浆母细胞型淋巴瘤。临床资料：HIV（）临床与实验病理学杂志J Clin Exp Pathol 2011 Jun;27(6)国外期刊文摘 口腔和口外浆母细胞性淋巴瘤临床病理特征的相似处和差别Hansra D，Montague N，Stefanovic A，et al Oral and extraoral plasmablastic lymphoma Am J Clin Pathol，2010，13
3、4(5):710 9(欧阳斌燊摘译，刘勇审校/江西省人民医院病理科，南昌330006)2008 年造血和淋巴组织肿瘤WHO 分类将浆母细胞性淋巴瘤(plasmablastic lymphoma，PBL)单独分类，这类肿瘤最常出现在HIV 感染患者的口腔，也可出现在其它的结外部位，特别是黏膜。PBL 包含一个细胞形态学谱，具有单形性细胞形态特征的病例更多见于HIV 感染的患者且发生于口、鼻及鼻旁区(口黏膜型)。伴浆细胞分化的PBL 易出现于口外部位，可能代表一种不同的临床亚型。目的：口腔和口外的PBL 是代表同一种疾病的连续谱还是两种不同疾病实体？13 例PBL 临床、形态学和免疫表型特征。口腔
4、：5/6 例PBL HIV+；5/5单一浆母细胞；4/5坏死；口外：5/7的PBL发生于的HIV；7/7细胞形态多样、浆细胞分化；坏死少见。（本例：细胞形态相对一致，浆样，坏死，HIV。来源？）免疫组化100%表达：CD138 和(或)MUM1；Ki-67较高。100%表达：Pax5、ALK、cyclinD1部分表达：CD79伴浆细胞分化肿瘤；CD20（1/13）；CD56（2/13）；EBER（5/5 口腔，1/7口外)；FISH：1/3 例MYC/IGH 基因易位（HIV+，口腔伴浆细胞分化）。Hansra 等研究认为发生于口腔和口外的PBL 代表两种不同临床病理学的疾病实体。官兵，周晓军等。口腔原发性浆母细胞淋巴瘤临床病理观察。诊断病理学杂志，2011，18（3）：209-212 (南京大学医学院临床学院，南京军区南京总医院病理科，南京210002)男，58岁，牙龈肿物，HIV；免疫组化：CD138、VS38c、vimentin 和VEGF(+)，Ki-67 50%。EBER 原位杂交()。PCR 检测结果示IgH 基因重排。图鉴别诊断浆细胞骨髓瘤（间变型/浆母细胞型）-临床病史非常重要。DLBCL(浆母细胞型）形态+免疫组化，基因重排？随访原发病灶？其他脏器？疗效及预后？
