浆母细胞瘤课件.ppt

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1、浆母细胞型淋巴瘤宝鸡市中心医院病理科 蔡媛2012-06-191207325:男,66岁,甲状腺穿刺标本。穿刺标本中未见甲状腺组织,全为瘤细胞,瘤细胞弥漫成片排列,伴大片坏死(图一)。瘤细胞之间粘附性较差,细胞核偏位,可见较大的嗜酸性核仁,胞浆嗜碱性(图二)。甲状腺髓样癌鉴别未分化癌?淋巴瘤TTF-1(-),TG(-),CT(-),SYN(-),CGA(-),CK(-),CK7(-),CK20(-),P63(-)LCA(-)恶性黑色素瘤?浆细胞肿瘤 肉瘤-胚胎性横纹肌肉瘤Vimentin(+),HMB45(-),S-100(-),Desmin(-)。CD20(-),CD3(-),PAX-5(-

2、),CD138(+),CD38(-)。vimentinCD138OCT-2,BOB-1,CD79,EBER,MUM-1均为(-)KI-67:80%KI-67病理诊断:恶性肿瘤伴坏死,结合免疫组化,考虑为浆母细胞型淋巴瘤。临床资料:HIV()临床与实验病理学杂志J Clin Exp Pathol 2011 Jun;27(6)国外期刊文摘 口腔和口外浆母细胞性淋巴瘤临床病理特征的相似处和差别Hansra D,Montague N,Stefanovic A,et al Oral and extraoral plasmablastic lymphoma Am J Clin Pathol,2010,13

3、4(5):710 9(欧阳斌燊摘译,刘勇审校/江西省人民医院病理科,南昌330006)2008 年造血和淋巴组织肿瘤WHO 分类将浆母细胞性淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)单独分类,这类肿瘤最常出现在HIV 感染患者的口腔,也可出现在其它的结外部位,特别是黏膜。PBL 包含一个细胞形态学谱,具有单形性细胞形态特征的病例更多见于HIV 感染的患者且发生于口、鼻及鼻旁区(口黏膜型)。伴浆细胞分化的PBL 易出现于口外部位,可能代表一种不同的临床亚型。目的:口腔和口外的PBL 是代表同一种疾病的连续谱还是两种不同疾病实体?13 例PBL 临床、形态学和免疫表型特征。口腔

4、:5/6 例PBL HIV+;5/5单一浆母细胞;4/5坏死;口外:5/7的PBL发生于的HIV;7/7细胞形态多样、浆细胞分化;坏死少见。(本例:细胞形态相对一致,浆样,坏死,HIV。来源?)免疫组化100%表达:CD138 和(或)MUM1;Ki-67较高。100%表达:Pax5、ALK、cyclinD1部分表达:CD79伴浆细胞分化肿瘤;CD20(1/13);CD56(2/13);EBER(5/5 口腔,1/7口外);FISH:1/3 例MYC/IGH 基因易位(HIV+,口腔伴浆细胞分化)。Hansra 等研究认为发生于口腔和口外的PBL 代表两种不同临床病理学的疾病实体。官兵,周晓军等。口腔原发性浆母细胞淋巴瘤临床病理观察。诊断病理学杂志,2011,18(3):209-212 (南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院病理科,南京210002)男,58岁,牙龈肿物,HIV;免疫组化:CD138、VS38c、vimentin 和VEGF(+),Ki-67 50%。EBER 原位杂交()。PCR 检测结果示IgH 基因重排。图鉴别诊断浆细胞骨髓瘤(间变型/浆母细胞型)-临床病史非常重要。DLBCL(浆母细胞型)形态+免疫组化,基因重排?随访原发病灶?其他脏器?疗效及预后?

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