ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:90 ,大小:51.26MB ,
文档编号:444297      下载积分:6 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-444297.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(金钥匙文档)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文((7-1)膝关节运动伤.ppt)为本站会员(金钥匙文档)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

(7-1)膝关节运动伤.ppt

1、First Hospital Of Peking University,Yongping Cao,2014.05.13,Sports Injury of the Knee,Sports,Dynamic stability-tendon and tendon membrane Static stability-ligament,Anatomy for Knee Stability,Mechanism of Cartilage Nutrition,Cartilage Nutrition-synovial fluid Nutrition Mechanism -diffusion extrusion

2、decompression,Cartilage-no blood vessel,表层 中层 深层 钙化层(潮线),Meniscus injury ACL injury MCL Injury,Meniscus injury -解剖基础,Function of Meniscus injury,增大接触面积,受力均匀分布 缓冲震荡 稳定关节,Mechanism of Meniscus injury -屈膝位旋转应力,屈膝、胫骨固定、股骨突然内旋 -内侧半月板后角 or 外侧半月板前角 屈膝、胫骨固定、股骨突然外旋 -内侧半月板前角 or 外侧半月板后角,内侧半月板与MCL相连,活动度小 外侧半月板不

3、与MCL相连,活动度大 外侧盘状半月板多发,占35%-50%。,部位:体部撕裂,前角撕裂,后角撕裂,Types of Meniscus injury,纵裂 桶柄状撕裂 横裂 斜裂 水平裂 边缘撕脱,形态:,Diagnosis of Meniscus injury,History-青壮年、运动员/矿工高发、多有关节扭伤史 Symptom-关节疼痛、交锁、肿胀、打软腿等 Sign-压痛、股四头肌萎缩 麦氏试验(McMurray test) 研磨试验(apley test) Equipment-X线平片 X线造影 MRI 关节镜,Treatment of Meniscus injury,Non-op

4、erative-休息、制动、股四头肌锻炼 指征:症状轻微的撕裂,血运区的纵裂。主要用于损伤急性期,Operation Indication: 交锁、疼痛、肌萎缩严重者,保守治疗无效者。 Operation principle: 在保证稳定光滑的半月板边缘的原则下,尽量多保留半月板组织。 关节镜下行半月板修整术,半月板缝合术,半月板部分切除术,全切术。,半月板缝合,半月板同种异体移植,前交叉靱帯损伤(ACL Injury) Injury of Anterior Cruciate Ligament,Functional Anatomy of ACL,限制作用-阻止胫骨过分前移 阻止胫骨过分旋转 阻

5、止膝过伸 制导作用-引导伸膝时引导胫骨外旋 引导屈膝时引导胫骨内旋 引导股骨胫骨的滑动滚动,ACL 损伤多于 PCL 损伤,Mechanism of ACL Injury -膝关节强力过伸或强力外展的结果,常合并其他韧带损伤 -合并M L占74 % 合并 P C L 占16 %,Diagnosis of ACL Injury,History-外伤史, 关节内有撕裂声, Symptom-伤后关节剧疼,迅速肿胀 Sign -望:关节肿胀 触:积血(浮髌试验阳性) 动:功能障碍 量:股四头肌萎缩 专有体征: 前抽屉试验 Lachman试验 Equipment-X线片,MRI,关节镜,ACL Inju

6、ry ;MRI所見(矢状面),正常,靱帯走行明晰,靱帯全体膨化,靱帯断裂明确,ACL Injury,正常,急性期:mop-end tear,急性期:撕脱骨折,慢性期:靱帯松弛,慢性期:靱帯消失,Treatment of ACL injury,Non-Operation 指征: 单纯ACL断裂或不全断裂 方法: 长腿管形石膏屈膝30度固定6周 股四头肌功能锻炼,Indication of operation (Arthroscopy): 伴有半月板破裂者 胫骨止点撕脱骨折闭合不能复位者 合并内侧韧带损伤,PCL 断裂或外侧韧带损伤 -膝前内侧或前外侧明显不稳,或内外翻异常活动。,重建,髌腱中1/

7、3取材重建,Gold Standard,膝内侧副靱帯损伤(MCL Injury) Injury of Medial Collateral Ligament,Functional Anatomy of MCL,内侧稳定复合 前层:MCL-抵抗屈膝30度的外翻应力 深层:后斜韧带-抵抗伸膝0度的外翻应力 外侧稳定复合 髂胫束,股二头肌腱,腘肌,LCL,MCL Injury,MCL损伤机制-轻度屈膝,小腿强力外展,创伤分类-部分断裂,完全断裂 合并半月板损伤 合并交叉韧带损伤,诊断-膝内侧压痛 外翻应力试验-膝内侧痛 应力X线片 MRI,Treatment principal of MCL Inju

8、ry,新鲜损伤 部分断裂-屈膝20-30度,前后石膏托固定6 周 完全断裂-必须修补,陈旧损伤 静力修补-股薄肌腱修补 MCL移位缝合 动力修补-我足腱膜移位术,Treatment principal of MCL Injury,Meniscus Injury Anterior cruciate Ligament Injury Medial collateral Ligament Injury,Summary,PBL,患者,男,24岁,大学生。主因“跑步上篮过程中摔倒,右侧膝关节剧疼半小时”就诊。 患者半小时前在打篮球上篮过程中受到对方阻绊而摔倒,当时右膝先着地,患者自诉受伤当时关节内有“嘭”

9、的响声,随即关节剧痛,并快速肿胀。被别人扶起后患膝不能屈伸,患肢不敢撑地,遂来就诊。,病例,如果你作为接诊的大夫 脑海中首先会想到什么?,该患者的膝关节损伤会损伤那些结构? 膝关节的大体解剖结构,你作为接诊的大夫 接下来会问什么?,该关节既往的受伤史 伤前活动情况 受伤姿势,你作为接诊的大夫 会做什么?,你作为接诊的大夫 查体:,望: 触: 动: 量: 专有体征,查体,望: 触: 动: 量: 专有体征,肿胀,查体,望: 触: 动: 量: 专有体征,肿、淤血,望: 触: 动: 量: 专有体征,查体,触疼、压痛、浮髌试验(+),查体,望: 触: 动:抗拒活动 量: 专有体征,查体,望: 触: 动:

10、 量:关节周径 专有体征,查体:,望: 触: 动: 量: 专有体征,前抽屉试验 后抽屉试验 Lachman试验 内翻应力试验 外翻应力试验 McMurray试验 Apley研磨试验,坠落实验,查体:,望:肿胀 触:压痛,浮髌(+) 动:抗拒屈伸 量:关节周径,前抽屉试验(+) 后抽屉试验(+) Lachman试验(+) 内翻应力试验(-) 外翻应力试验(+) McMurray试验(+) Apley研磨试验(+),专有体征,查体:,望:肿胀 触:压痛,浮髌(+) 动:抗拒屈伸 量:关节周径,前抽屉试验(+) Lachman试验(+) 后抽屉试验(+) 内翻应力试验(-) 外翻应力试验(+) Mc

11、Murray试验(+) Apley研磨试验(+),专有体征,初步诊断,正常,靱帯走行明晰,MRI(左、冠状断),应力X-P,内侧副韧带损伤,怎样验证你的初步诊断?,病史 症状 体征 辅助检查,关节积液 前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 内侧副韧带损伤 内侧半月板损伤,该患者的诊断,治疗原则,制动 冷敷 保守治疗 关节镜下微创手术,预防膝关节损伤和自救,保守治疗的适应症,症状不重的半月板边缘(有血运) 轻度内侧副韧带损伤,关节镜下微创手术,修整内侧半月板 重建后交叉韧带 重建前交叉韧带 固定内侧副韧带,康复,慢性损伤患者的特点,症状:打软腿,绞锁,上下楼疼,深蹲疼,不稳定感(副韧带损伤) 体征:股四头肌萎缩,专有体征 辅助检查:X线片,核磁,延误治疗的后果,膝关节外伤(Summary),半月板损伤 前交叉韧带损伤 内侧副韧带损伤 后交叉韧带损伤,膝关节外伤(Summary),半月板损伤 前交叉韧带损伤 内侧副韧带损伤 后交叉韧带损伤,查体,谢谢,

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|