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2022年10月自考05747临床医学总论试题及标准答案.docx

1、2022年10月高等教育自学考试全国统一命题考试临床医学总论试卷(课程代码05747)一、单项选择题:本大题共20小题,每小题1分,共20分。1.正常的成年人,在清晨安静状态下,直肠内体温应为( D )A.35.336.2 B.35.836.7C.36.337.2 D.36.837.72.下列疾病最常出现弛张热的是( C )A.伤寒 B.支气管肺炎C.败血症 D.风湿热3.下列不属于疾病的诊断步骤的是( B )A.搜集临床资料 B.制定治疗方案C.资料的综合分析 D.验证或修正诊断4.下列疾病属于心源性水肿主要病因的是( D )A.左心功能衰竭 B.感染性心内膜炎C.肺水肿 D.右心功能衰竭5

2、.下列引起静脉淤血性发绀的疾病是( A )A.右心功能不全 B.窒息C.肺栓塞 D.有机磷农药中毒6.下列易引起局部水肿的疾病是( A )A.血栓性静脉炎 B.右心功能衰竭C.肾病综合征 D.肝硬化7.老年患者胸骨后疼痛伴左上肢内侧放射痛,最可能的诊断是( B )A.气胸 B.心绞痛C.胸膜炎 D.肺炎8.男性,50岁,半个月来常于夜间睡眠时憋醒,伴咳嗽、咳黏液痰、气喘,两肺底闻及湿啰音,该表现属于( C )A.肺源性呼吸困难 B.血源性呼吸困难C.心源性呼吸困难 D.中毒性呼吸困难9.下列属于血源性呼吸困难的是( C )A.支气管哮喘 B.右心衰望C.失血性休克 D.脑出血10.下列引起头痛

3、的原因中,不是全身性疾病的是( D )A.白血病 B.中暑C.代谢障碍 D.过度疲劳11.肠结核抗结核药物治疗的长疗程法持续的时间是( C )A.36个月 B.612个月C.1218个月 D.1824个月12.动力性腹泻见于( D )A.霍乱 B.肠炎C.食物吸收不良 D.甲状腺功能亢进13.脐周痛多见于( A )A.小肠疾病 B.胆囊炎C.肝脓肿 D.结肠疾病14.下列属于局部视诊的是( D )A.营养 B.体型C.意识 D.四肢15.胃溃疡节律性疼痛的特点是( A )A.餐后0.51.5小时出现疼痛 B.空腹痛C.餐时痛 D.夜间痛16.男性,15岁,贫血3年,无服用特殊药物史,皮肤散在出

4、血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,血红蛋白40g/L,红细胞1.81012/L,白细胞2.4109/L,血小板50109/L,骨髓增生减低,粒系、红系及巨核三系减少,浆细胞、淋巴细胞增高,应诊断为( B )A.急性粒细胞白血病 B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜 D.病毒感染17.女性,62岁,突然出现剧烈头痛、呕吐,随后出现意识障碍,表现为对周围事物反应迟钝,缺乏思维和计算力。该患者意识障碍程度的分类为( D )A.嗜睡 B.浅昏迷C.中度昏迷 D.意识模糊18.有机磷中毒时,患者呼出的气味一般为( A )A.蒜味 B.氨味C.腥臭味 D.烂菜果味19.下列引起胸痛的原因中,属于胸壁疾

5、病的是( D )A.胸膜肿瘤 B.胸膜炎C.气胸 D.肋软骨炎20.女性,23岁,1型糖尿病2年,停用胰岛素3天,出现恶心、呕吐,神志不清,血糖28mmol/L,血PH7.20,尿糖(+),尿酮(+),最可能的诊断为( C )A.乳酸性酸中毒性昏迷 B.高渗性昏迷C.糖尿病酮症酸中毒性昏迷 D.低血糖昏迷21.下列不属于急性肾炎综合征主要临床表现的是( C )A.蛋白尿 B.血尿C.尿痛 D.高血压22.皮下出血,紫癜的出血范围是( B )A.小于2mm B.35mmC.610mm D.大于10mm23.无尿的诊断标准是24小时尿量少于( C )A.1000ml B.400mlC.100ml

6、D.50ml24.某患者心电图结论如下:QRS-T波完全消失,出现大小不等、极不匀齐的低小波,频率约200次/分,最可能的诊断为( C )A.心房扑动 B.心房颤动C.心室颤动 D.心室扑动25.下列属于中性粒细胞异常增生性增多的是( A )A.粒细胞白血病 B.急性感染C.恶性肿瘤 D.类风湿性关节炎26.下列不属于肠结核主要临床表现的是( D )A.腹痛 B.腹泻C.腹部肿块 D.呕吐宿食27.糖化血红蛋白电泳法的参考值是( C )A.4.8%6.7% B.5.2%7.1%C.5.6%7.5% D.6.0%7.9%28.下列属于门脉高压征主要临床表现的是( B )A.肝脏缩小 B.脾肿大C

7、.月经失调 D.食欲下降29.漏出液蛋白总量常小于( C )A.15g/L B.20g/LC.25g/L D.30g/L30.下列疾病不会引起中枢性发绀的是( D )A.先天性心脏病 B.急性肺部感染C.阻塞性肺气肿 D.雷诺病二、填空题:本大题共5小题,每小题2分,共10分。31.黄疸根据病变可分为溶血性黄疸、( 肝细胞性黄疸 )和( 胆汁淤积性黄疸 )。32.体温下降恢复正常的过程中,下降方式有( 骤降 )和( 渐降 )。33.原发性肝癌的转移途径包括血行转移、( 淋巴转移 )和( 种植转移 )。34.颅内炎症渐形成脓肿后,典型病例具有( 全身感染症状 )、( 颅内压增高征 )和局限性体征

8、。35.体格检查中,触诊检查方法包括( 浅触诊法 )和( 深部触诊法 )两种。三、名词解释题:本大题共5小题,每小题4分,共20分。36.便血:消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。37.弛张热:体温常在39.0以上,24小时内体温波动范围在2以上,波动幅度大。此热型称为弛张热。38.再生障碍性贫血:是一种多能干细胞疾病,由于各种原因导致的骨髓造血功能衰竭,外周血中全部血细胞减少为特征的一组异质性疾病。39.周围性瘫痪:即下运动神经元性瘫痪,是指脊髓前角细胞至所支配肌肉间受损而引起的瘫痪。40.吸气性呼吸困难:由于上呼吸道狭窄所致,表现为吸气显著费力,出现

9、三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,伴有干咳和吸气性喉鸣。四、简答题:本大题共5小题,每小题6分,共30分。41.简述呕血与咯血的鉴别。答:42.简述十二指肠溃疡的典型症状。答:(1)疼痛出现在上腹偏右,与进食有密切的关系。(2分)(2)疼痛出现在餐后3-4小时或空腹,即“饥饿痛”;可以在午夜时疼醒,即“夜间痛”。(2分) (3)食物或碱性药物可缓解疼痛。(2分)43.简述临床上因病因不同,高热期常见的发热类型。答:(1)稽留热。(1分)(2)弛张热。(1分)(3)间歇热。(1分)(4)回归热。(1分)(5)波状热。(1分)(6)不规则热。(1分)44.简述上运动神经元瘫痪的主

10、要临床特点。答:(1)瘫痪肌肉张力增高。(2)腱反射亢进。(3)浅反射消失。(4)出现病理反射”。(5)瘫痪肌肉萎缩不明显。(少答1点扣1分,全答错不给分)45.简述典型心绞痛的主要临床表现。答:(1)发作常有诱因,如体力活动、情绪激动等。(1分)(2)疼痛常在胸骨上、中段偏左后方,有时累及大部分心前区,疼痛从左肩、左臂内侧达左手环指和小指。(1分)(3)性质为压榨样、窒息感或紧缩感。(1分)(4)持续时间一般3-5分钟,最长不超过15分钟。(1分)(5)停止活动、就地站立或坐下稍休息数分钟即缓解,舌下含服硝酸甘油片或硝酸异山梨酯可快速缓解。(1分)(6)心电图检查有S-T段呈水平型或下垂型压

11、低达0.5mm以上。(1分)五、综合分析题:本题10分。46.患者,女性,65岁,因“突发右侧肢体麻木、无力2小时”为主诉入院。患者2小时前与人争吵时突感右侧肢体麻木,无力,活动不便,家人发现其口角向左侧歪斜,渐出现头痛,呕吐1次,为胃内容物,量少。遂急送医院。既往史:有高血压病史8年,血压最高达190/110mmHg,不规范服用降压药物,未规律监测血压。无药物过敏、手术及外伤史。查体:T36.5,P76次/分,R18次/分,BP185/110mmHg。神志清楚,查体合作,双眼球运动正常,未见眼球震颤,两侧瞳孔直径均为3mm,对光反射灵敏。额纹对称,右侧鼻唇沟较浅,伸舌左偏,颈软。右上肢肌力2

12、级,右下肢3级。左侧肢体肌力5级。右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉减退。辅助检查:颅脑CT平扫发现左侧基底节区一高密度灶,大小约3.0cm2.5cm,CT值约85HU,左侧侧脑室体部略受压变小,中线结构居中。根据以上病史材料,回答下列问题:(1)该患者的初步诊断是?答:初步诊断:(1)脑出血(左侧基底节)。(2分)(2)高血压3级,很高危。(2分)(2)简述目前该患者的治疗原则。答:治疗原则:(1)密切监测生命体征,保持呼吸道通畅。(1分)(2)降低颅压、控制脑水肿,防止脑疝。(1分)(3)血压管理。(1分)(4)对症治疗,维持内环境稳定。(1分)(5)预防应激性溃疡、防治肺部感染、褥疮等并发症。(1分)(6)积极做好术前准备,若病情有进展,出血有明显占位效应或并发脑疝,必要时手术治疗。(1分)

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