1、2022年10月高等教育自学考试全国统一命题考试临床医学总论试卷(课程代码05747)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.正常的成年人，在清晨安静状态下，直肠内体温应为（ D ）A.35.336.2 B.35.836.7C.36.337.2 D.36.837.72.下列疾病最常出现弛张热的是（ C ）A.伤寒 B.支气管肺炎C.败血症 D.风湿热3.下列不属于疾病的诊断步骤的是（ B ）A.搜集临床资料 B.制定治疗方案C.资料的综合分析 D.验证或修正诊断4.下列疾病属于心源性水肿主要病因的是（ D ）A.左心功能衰竭 B.感染性心内膜炎C.肺水肿 D.右心功能衰竭5
2、.下列引起静脉淤血性发绀的疾病是（ A ）A.右心功能不全 B.窒息C.肺栓塞 D.有机磷农药中毒6.下列易引起局部水肿的疾病是（ A ）A.血栓性静脉炎 B.右心功能衰竭C.肾病综合征 D.肝硬化7.老年患者胸骨后疼痛伴左上肢内侧放射痛，最可能的诊断是（ B ）A.气胸 B.心绞痛C.胸膜炎 D.肺炎8.男性，50岁，半个月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳黏液痰、气喘，两肺底闻及湿啰音，该表现属于（ C ）A.肺源性呼吸困难 B.血源性呼吸困难C.心源性呼吸困难 D.中毒性呼吸困难9.下列属于血源性呼吸困难的是（ C ）A.支气管哮喘 B.右心衰望C.失血性休克 D.脑出血10.下列引起头痛
3、的原因中，不是全身性疾病的是（ D ）A.白血病 B.中暑C.代谢障碍 D.过度疲劳11.肠结核抗结核药物治疗的长疗程法持续的时间是（ C ）A.36个月 B.612个月C.1218个月 D.1824个月12.动力性腹泻见于（ D ）A.霍乱 B.肠炎C.食物吸收不良 D.甲状腺功能亢进13.脐周痛多见于（ A ）A.小肠疾病 B.胆囊炎C.肝脓肿 D.结肠疾病14.下列属于局部视诊的是（ D ）A.营养 B.体型C.意识 D.四肢15.胃溃疡节律性疼痛的特点是（ A ）A.餐后0.51.5小时出现疼痛 B.空腹痛C.餐时痛 D.夜间痛16.男性，15岁，贫血3年，无服用特殊药物史，皮肤散在出
4、血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，血红蛋白40g/L，红细胞1.81012/L，白细胞2.4109/L，血小板50109/L，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核三系减少，浆细胞、淋巴细胞增高，应诊断为（ B ）A.急性粒细胞白血病 B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜 D.病毒感染17.女性，62岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。该患者意识障碍程度的分类为（ D ）A.嗜睡 B.浅昏迷C.中度昏迷 D.意识模糊18.有机磷中毒时，患者呼出的气味一般为（ A ）A.蒜味 B.氨味C.腥臭味 D.烂菜果味19.下列引起胸痛的原因中，属于胸壁疾
5、病的是（ D ）A.胸膜肿瘤 B.胸膜炎C.气胸 D.肋软骨炎20.女性，23岁，1型糖尿病2年，停用胰岛素3天，出现恶心、呕吐，神志不清，血糖28mmol/L，血PH7.20，尿糖（+），尿酮（+），最可能的诊断为（ C ）A.乳酸性酸中毒性昏迷 B.高渗性昏迷C.糖尿病酮症酸中毒性昏迷 D.低血糖昏迷21.下列不属于急性肾炎综合征主要临床表现的是（ C ）A.蛋白尿 B.血尿C.尿痛 D.高血压22.皮下出血，紫癜的出血范围是（ B ）A.小于2mm B.35mmC.610mm D.大于10mm23.无尿的诊断标准是24小时尿量少于（ C ）A.1000ml B.400mlC.100ml
6、D.50ml24.某患者心电图结论如下：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率约200次/分，最可能的诊断为（ C ）A.心房扑动 B.心房颤动C.心室颤动 D.心室扑动25.下列属于中性粒细胞异常增生性增多的是（ A ）A.粒细胞白血病 B.急性感染C.恶性肿瘤 D.类风湿性关节炎26.下列不属于肠结核主要临床表现的是（ D ）A.腹痛 B.腹泻C.腹部肿块 D.呕吐宿食27.糖化血红蛋白电泳法的参考值是（ C ）A.4.8%6.7% B.5.2%7.1%C.5.6%7.5% D.6.0%7.9%28.下列属于门脉高压征主要临床表现的是（ B ）A.肝脏缩小 B.脾肿大C
7、.月经失调 D.食欲下降29.漏出液蛋白总量常小于（ C ）A.15g/L B.20g/LC.25g/L D.30g/L30.下列疾病不会引起中枢性发绀的是（ D ）A.先天性心脏病 B.急性肺部感染C.阻塞性肺气肿 D.雷诺病二、填空题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。31.黄疸根据病变可分为溶血性黄疸、（ 肝细胞性黄疸 ）和（ 胆汁淤积性黄疸 ）。32.体温下降恢复正常的过程中，下降方式有（ 骤降 ）和（ 渐降 ）。33.原发性肝癌的转移途径包括血行转移、（ 淋巴转移 ）和（ 种植转移 ）。34.颅内炎症渐形成脓肿后，典型病例具有（ 全身感染症状 ）、（ 颅内压增高征 ）和局限性体征
8、。35.体格检查中，触诊检查方法包括（ 浅触诊法 ）和（ 深部触诊法 ）两种。三、名词解释题：本大题共5小题，每小题4分，共20分。36.便血：消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。37.弛张热：体温常在39.0以上,24小时内体温波动范围在2以上,波动幅度大。此热型称为弛张热。38.再生障碍性贫血：是一种多能干细胞疾病，由于各种原因导致的骨髓造血功能衰竭,外周血中全部血细胞减少为特征的一组异质性疾病。39.周围性瘫痪：即下运动神经元性瘫痪，是指脊髓前角细胞至所支配肌肉间受损而引起的瘫痪。40.吸气性呼吸困难：由于上呼吸道狭窄所致,表现为吸气显著费力,出现
9、三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,伴有干咳和吸气性喉鸣。四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。41.简述呕血与咯血的鉴别。答：42.简述十二指肠溃疡的典型症状。答：(1)疼痛出现在上腹偏右,与进食有密切的关系。(2分)(2)疼痛出现在餐后3-4小时或空腹,即“饥饿痛”;可以在午夜时疼醒,即“夜间痛”。(2分) (3)食物或碱性药物可缓解疼痛。(2分)43.简述临床上因病因不同，高热期常见的发热类型。答：(1)稽留热。(1分)(2)弛张热。(1分)(3)间歇热。(1分)(4)回归热。(1分)(5)波状热。(1分)(6)不规则热。(1分)44.简述上运动神经元瘫痪的主
10、要临床特点。答：(1)瘫痪肌肉张力增高。(2)腱反射亢进。(3)浅反射消失。(4)出现病理反射”。(5)瘫痪肌肉萎缩不明显。(少答1点扣1分,全答错不给分)45.简述典型心绞痛的主要临床表现。答：(1)发作常有诱因,如体力活动、情绪激动等。(1分)(2)疼痛常在胸骨上、中段偏左后方,有时累及大部分心前区,疼痛从左肩、左臂内侧达左手环指和小指。(1分)(3)性质为压榨样、窒息感或紧缩感。(1分)(4)持续时间一般3-5分钟,最长不超过15分钟。(1分)(5)停止活动、就地站立或坐下稍休息数分钟即缓解,舌下含服硝酸甘油片或硝酸异山梨酯可快速缓解。(1分)(6)心电图检查有S-T段呈水平型或下垂型压
11、低达0.5mm以上。(1分)五、综合分析题：本题10分。46.患者，女性，65岁，因“突发右侧肢体麻木、无力2小时”为主诉入院。患者2小时前与人争吵时突感右侧肢体麻木，无力，活动不便，家人发现其口角向左侧歪斜，渐出现头痛，呕吐1次，为胃内容物，量少。遂急送医院。既往史：有高血压病史8年，血压最高达190/110mmHg，不规范服用降压药物，未规律监测血压。无药物过敏、手术及外伤史。查体：T36.5，P76次/分，R18次/分，BP185/110mmHg。神志清楚，查体合作，双眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。额纹对称，右侧鼻唇沟较浅，伸舌左偏，颈软。右上肢肌力2
12、级，右下肢3级。左侧肢体肌力5级。右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉减退。辅助检查：颅脑CT平扫发现左侧基底节区一高密度灶，大小约3.0cm2.5cm，CT值约85HU，左侧侧脑室体部略受压变小，中线结构居中。根据以上病史材料，回答下列问题：(1)该患者的初步诊断是？答：初步诊断:(1)脑出血(左侧基底节)。(2分)(2)高血压3级,很高危。(2分)(2)简述目前该患者的治疗原则。答：治疗原则:(1)密切监测生命体征,保持呼吸道通畅。(1分)(2)降低颅压、控制脑水肿,防止脑疝。(1分)(3)血压管理。(1分)(4)对症治疗,维持内环境稳定。(1分)(5)预防应激性溃疡、防治肺部感染、褥疮等并发症。(1分)(6)积极做好术前准备,若病情有进展,出血有明显占位效应或并发脑疝,必要时手术治疗。(1分)
