（北京医院妇产科学习）Thephysiologyoffemalereproductivesystem课件.ppt

1、The physiology of female reproductive system1.女性性发育（Stage of female sexual development）2.卵巢功能（Ovarian function）3.性激素的结构与功能（The structure and function of steroid hormone）女性性发育 新生儿期（Neonatal period）儿童期（Childhood）青春期（Puberty，adolescence）性成熟期（Sexual maturity）围绝经期（Peri-menopause）老年期（Senility）Stage of fem

2、ale sexual development Neonatal period:4 weeks after birth,vaginal spotting Childhood:4 weeksmenarche(10 year-old or so),limited ovarian function Puberty(adolescence):menarcheregular menstruation(18 year-old or so),GnRH increaseStage of female sexual development Sexual maturity:18menopause(51 year-o

3、ld or so),regular menstruation and capacity of pregnancy Peri-menopause(climateric period):4060 year-old,premenopause,menopause,postmenopause(5 years),HT(hormone therapy)Senility:60 卵巢功能（Ovarian function）卵子的发育（Embryology）卵泡的发育（Development-follicle）性激素的合成（Steroid hormone biosynthesis）Ovarian function

4、 卵子的发育（Embryology）:1.孕5周开始，生殖脊（gonadal ridges），卵圆细胞（oogonium），有丝分裂（mitosis），到孕6周约有60万个oogonium 2.孕11到12周，部分oogonium开始减数分裂（meiotic division），并停留在双线期（Diplotene phase），称为初级卵母细胞（primary oocyte），前颗粒细胞围绕primary oocyte形成始基卵泡（primordial follicle）3.孕16-20周，生殖细胞数目达到高峰，共形成600-700万个生殖细胞，其中1/3为oogonuim，2/3为prima

5、ry oocytes 4.之后，卵泡不断闭锁，到出生时仅剩下200万个 5.儿童期进一步闭锁，到青春期仅剩下约30万个 6.生育期，每个月发育一批卵泡（3-11个），一般仅有1个优势卵泡可完全成熟，排出卵子，女性一生中一般仅有400-500个卵子排出 7.排卵（ovulation）前的LH峰刺激完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞（secondary oocyte），受精时（fertilization）完成第二次减数分裂，形成成熟卵子（mature oocyte）Ovarian function 卵泡的发育（卵泡的发育（Development-follicle）:1.始基卵泡（primordi

6、al follicles）2.窦前卵泡（preantral follicles）：初级卵泡（primary follicles），单层成熟颗粒细胞，次级卵泡（secondary follicles）,多层成熟颗粒细胞 3.窦状卵泡（antral follicles）：出现卵泡腔，从外向内的结构包括，卵泡外膜（theca externa）、卵泡内膜（theca interna）、基底膜（basement membrance）、颗粒细胞（granulosa cells）、卵泡腔（antrum）、放射冠（cumulus oophorus）、透明带（zona pellucida）、卵子（ooccyte

7、）4.优势卵泡（dominant follicle）和闭锁卵泡（atretic follicles）：5.排卵前卵泡（preovulatory follicle）：排卵（ovulation）：6.黄体（corpus luteum）与白体（corpus albicans）：Ovarian function 性激素的合成（Steroid hormone biosynthesis）:Steroidogenesis(estradiol,progesterone,testosterone)Two-cell system：卵泡膜细胞合成雄烯二酮和睾酮，进一步在颗粒细胞的芳香化酶（aromatase）作用下

8、合成雌激素性激素合成的周期性Cyclic change of steroid hormonesHPO axis:add-back effect of steroid hormones：1.FSH的始动作用，颗粒细胞发育，E合成不断增加，虽然有负反馈抑制FSH的作用，但是，颗粒细胞的FSH受体在E作用下不断增加，使得E合成不断增加，到20pg/ml以上时，正反馈刺激LH峰，排卵2.排卵后，各种激素下降，颗粒、泡膜细胞在少量LH、FSH作用下形成黄体，合成P、E增加，负反馈抑制LH、FSH，黄体萎缩，P、E合成减少，月经3.E、P减少，负反馈作用减少，FSH开始分泌增加，开始下一个周期性激素的作用

9、 子宫内膜的周期性改变月经周期（Cyclic change of endometriummenstruation）月经周期的临床表现（Clinical presentation of menstruation）性激素的其他作用（Other action of steroid hormones）Steroid hormoneCyclic change of endometriummenstruation:增殖期（proliferative phase）：月经周期的第5-14天，mitoses,ciliated or microvillous cells,0.5-5 mm,分泌期（secretor

10、y phase）：月经周期的第15-28天，sub-and supranuclear glycogen vacuoles,stroma edema,spiral vessel densely coiled,10 mm,月经期（menses）：月经周期的第1-4天，vasculature,Lysosome,PGsSteroid hormoneClinical presentation of menstruation:menarche(10-18 year-old),5-7 years of increasing regularity,in the 40s irregular again,mens

11、truation cycle interval(24-35 days),duration of menstruation(2-8 days),amount of menses(30-80 ml)Steroid hormoneOther action of steroid hormones:uterine myomium,cervix,vagina,fallopian tube,breast,metabolism(fluidelectroniccholesterolbone),temprature,hair 性激素作用的分子机制 性激素受体的结构（Molecular structure of s

12、teroid hormone receptor）性激素作用的分子机制（Molecular mechanism of action for steroid hormones）Steroid hormone Molecular structure of steroid hormone receptor:Steroid hormoneMolecular mechanism of action for steroid hormones:Menstruation problem 经前期综合症（Premenstrual syndrome）痛经（Dysmenorrhea）功血（Dysfunctional uterine bleeding）闭经（Amenorrhea）围绝经期综合症（Perimenopausal syndrome)：HRT or HT 多囊卵巢综合症（PCO）高泌乳素血症（hyperprolactinemia）不孕（Infertility）：ART