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第5讲病案作业211.14.docx

心肺疾病物理治疗病例分析 Case 董某,男,2014 年 2 月首次发病,患者自觉心悸症状发作较平常频繁,后送附近医院就诊 并转康复介入治疗。 平时身体较健, 2015 年 12 月 30 以诊断为“肺源性心脏病、 高血压病、 心律失常”收入我院。患者步行入院,主诉近一个月患者心悸气短。患者既往有高血压病史 20 余年,平均最高时达 180mmHg。相关检查显示:心脏彩超:二尖瓣后叶腱索撕裂,二 尖瓣反流(中度) ,左房扩大(重度) ;心脏冠状血管成像 CT:冠脉多发钙化;心电图:心 房扑动;静息心室率 80 次/分。患者有吸烟史 30 余年,每天 20 支,自发病后已戒烟;无 饮酒史。上海本地人,现年 61 岁,已退休,家住 4 楼,故外出活动较少,在家中以看电视 为主。 1、从患者的基础病例中,根据患者表现,您认为该患者的主要问题有哪些? 2、 从患者的现有表现,您认为是否还需要补充评估内容?请举例,并对其中 1 项进行描述 说明。 3、 如果该患者存在中度限制性通气功能障碍,小气道有阻塞性改变;心肺联合运动试验终 止于双下肢疲劳及出现频发室性早搏。最大完成 25W,HRMax=122 次/分,运动后 BP:158/95mmHg。

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