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肺癌的靶区勾画课件.pptx

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肺癌的靶区勾画课件.pptx

1、N N2 2亚组亚组病人数病人数5 5年生存率年生存率(%)(%)微小微小N N2 235435429.529.5 一站一站2442443434 多站多站78781111临床临床N N2 23323327 7 一站一站1181188 8 多站多站1221223 3注:微小N2,淋巴结直径10mm而且纵隔镜检查病理(一),手术后病理确诊.III期 N2患者异质性 JCO 2000 18 2981.N2的亚型：1）IIIa1:仅在术后病理确诊为N2淋巴结转移 2）IIIa2:术中发现N2单组淋巴结转移 3）IIIa3:术前分期检查N2淋巴结有单组或多组转移，但转移的淋巴结无固定 4)IIIa4:N

2、2呈大块状或多组转移，转移的淋巴结固定。大块状N2定义:无统一的（CT显示纵隔淋巴结短径2cm，伴有淋巴结胞膜外侵犯，有多组淋巴结转移和/或组内多个小淋巴结转移灶）Semin Oncol 1997;24:429439 chest 2003 123(1)202-220 左肺肺癌：2R、2L、3、4R、4L、5、6、7和10-11L（不包括3A，3P，8，9)右肺肺癌：2R、3、4R、7和10-11R （不包括3A，3P，8，9和1L，2L，4L)术后放疗靶区确定术后适形放疗剂量：阴性切缘：50Gy，分割剂量 1.8-2.0Gy 淋巴结包膜外侵犯处或有镜下残留处：54-60Gy，分割剂量 1.8-2.0Gy 有肉眼可见残留病灶:可达 66-70Gy，分割剂量 1.8-2.0Gy