1、（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）
2、（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）锁骨下静脉、颈内静脉穿刺术的扩展应用：CVP 漂浮导管 临时起搏器（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）锁骨下静脉、颈内静脉穿刺术的扩展应用：CVP 漂浮导管 临时起搏器 锁骨下静脉、颈内静脉穿刺术的扩展应用：CVP 漂浮导管 临时起搏器（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）紧急床边心脏起搏术（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）窦房结 结间束（前、中、后结间束）房室结 房室束 前支、后支
3、蒲肯野氏纤维（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）人工心脏起搏是通过起搏器发放一个短时限（0.5-1.5ms)、低强度（5V）的电脉冲，经电极的传递刺激心肌，使心肌产生兴奋、传导和收缩，完成一次有效的心脏跳动，其有效的刺激使心脏按一定的起搏频率搏动，它犹如一人工的异位兴奋灶。（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）1.异位快速心律失常药物治疗无效、临床症状重或有潜在的危险性者。2.急性心肌梗死伴症状性窦房结功能不全、度型AVB、III度AVB、新出现的左、右或交替性束支传导阻滞或双束支阻滞。3.手术前后的“保护性”应用。4.血流动力学不稳定性心动过缓：如各种原因导致的心跳骤停、心率极低（完全
4、性AVB,伴有症状的度AVB(如黑矇、晕厥、心绞痛、阿斯综合征、心衰)（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）临时起搏各种原因心跳骤停血流动力学不稳定心率/有潜在心跳骤停的危险（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）右室心尖心内电图呈呈CLBBB 电轴左偏电轴左偏（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）1.起搏电流：为起搏阈值的1.52倍。2.起搏频率：一般为70bpm，可根据病人的基础心率及疾病情况调整在65100bpm。3.感知灵敏度 通常R5mv（心室起搏），P2.5mv(心房)。若在临时起搏时出现竟争心律，可调高感知灵敏度。参数设定（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）小结穿刺要领：铺巾 妥用单向阀 注射器-量、空气 进针-角度、与胸壁的关系 怎么过锁骨 放导丝（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）（医学讲座培训课件）
