1、(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)
2、(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)锁骨下静脉、颈内静脉穿刺术的扩展应用:CVP 漂浮导管 临时起搏器(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)锁骨下静脉、颈内静脉穿刺术的扩展应用:CVP 漂浮导管 临时起搏器 锁骨下静脉、颈内静脉穿刺术的扩展应用:CVP 漂浮导管 临时起搏器(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)紧急床边心脏起搏术(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)窦房结 结间束(前、中、后结间束)房室结 房室束 前支、后支
3、蒲肯野氏纤维(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)人工心脏起搏是通过起搏器发放一个短时限(0.5-1.5ms)、低强度(5V)的电脉冲,经电极的传递刺激心肌,使心肌产生兴奋、传导和收缩,完成一次有效的心脏跳动,其有效的刺激使心脏按一定的起搏频率搏动,它犹如一人工的异位兴奋灶。(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)1.异位快速心律失常药物治疗无效、临床症状重或有潜在的危险性者。2.急性心肌梗死伴症状性窦房结功能不全、度型AVB、III度AVB、新出现的左、右或交替性束支传导阻滞或双束支阻滞。3.手术前后的“保护性”应用。4.血流动力学不稳定性心动过缓:如各种原因导致的心跳骤停、心率极低(完全
4、性AVB,伴有症状的度AVB(如黑矇、晕厥、心绞痛、阿斯综合征、心衰)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)临时起搏各种原因心跳骤停血流动力学不稳定心率/有潜在心跳骤停的危险(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)右室心尖心内电图呈呈CLBBB 电轴左偏电轴左偏(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)1.起搏电流:为起搏阈值的1.52倍。2.起搏频率:一般为70bpm,可根据病人的基础心率及疾病情况调整在65100bpm。3.感知灵敏度 通常R5mv(心室起搏),P2.5mv(心房)。若在临时起搏时出现竟争心律,可调高感知灵敏度。参数设定(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)小结穿刺要领:铺巾 妥用单向阀 注射器-量、空气 进针-角度、与胸壁的关系 怎么过锁骨 放导丝(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)(医学讲座培训课件)