肌电图的检测及临床应用2课件.ppt

1、单神经病单神经病嵌压综合症嵌压综合症（腓总神经麻痹）（腓总神经麻痹）NCV：腓骨小头上、下节段SCV和MCV、CMAP 或波形离散。EMG：胫前肌神经源性损害表现，腓肠 肌（）。神经肌肉接头病变（神经肌肉接头病变（MG）选择腋神经或尺神经行RNS检测：低频或低频和高频均出现递减，则支持MG的诊断。肌营养不良（肌营养不良（DMD）NCV：一般正常。EMG：MUP表现为短时限、低波幅、多相波，募集 呈病理干扰相。多发性肌炎（皮肌炎）多发性肌炎（皮肌炎）NCV：可显示异常。EMG：出现异常自发电位，MUP表现为短时限、低波幅、多相波，募集呈病理干扰相。肌强直（萎缩性肌强直）肌强直（萎缩性肌强直）NC

2、V：一般正常 EMG：肌强直放电，MUP表现为短时限、低波幅、多相波，募集呈病理干扰相评估评估 通过EMG的动态检测还可了解手术及内科治疗的效果，对病情的进展及预后有一个客观的判断和评估。尹肖雅：女，6岁，爬楼困难2月，门诊以肌病？来检浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：尹肖雅 性别：女 年龄：6 岁 病区：床号：一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 -MUP 可 混合相 左 胫前肌 -MUP 可 混合相 右 第一背侧骨间肌 -+MUP

3、可 混合相 左 第一背侧骨间肌 -+MUP 可 混合相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 27.1 15.4 0.1 腓肠神经（S）踝上 8cm外踝 无 正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 28.6 16.1 1.5 正中神经（S）中指腕 无 无 EMG:所检四肢肌中双侧第一背侧骨间肌均见正尖波，所检肌 MUP 可，募集反应均尚可。NCV:右腓总神经、正中神经 MCV 均减慢，远端潜伏期均明显延长，CMAP明显降低且波形离散。双侧正中神经、右腓肠神经 SNAP 均

4、未引出。结论：神经源性损害（支持 GBS）报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：肌电号：2933 R腓总NR正中N蒲丹：女，4岁，骶脊膜膨出手术后检测浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：蒲丹 性别：女 年龄：4 岁 病区：床号：一、肌电图检查：检查日期：2009-10-25 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 -MUP 可 混合相 左 胫前肌 -MUP 可 混合相 右 腓内肌 -见部分 MU 时限增宽 单纯混合相 左 腓内肌 -见部分 MU 时限增宽 单纯混合相 左 股内

5、肌 -MUP 可 混合相 右 股二头肌长头 -见巨大电位：7.0mv 混合相 左 股二头肌长头 -见 MU 时限增宽 单纯混合相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 52.2 61.9 2.2 2.9 2.3 1.8 腓肠神经（S）踝上 8cm外踝 50.9 1.7 9.8uv 胫神经 （M）内踝腘窝 踇展肌 57.1 54.4 3.0 2.4 0.2 0.3 胫神经 H 反射 无 无 EMG:所检双下肢肌均未见正尖波和纤颤电位，但双侧腓内肌见部分 MU时限增

6、宽，且募集反应较差，右侧股二头肌长头见巨大电位 7.0mv，募集反应尚可，左侧股二头肌长头见 MU 时限增宽，募集反应较差。余肌（）。NCV:双侧腓总神经和胫神经 MCV 及右侧腓肠神经 SCV 均属正常范围，但双侧胫神经 CMAP 波幅明显降低。H 反射：双侧胫神经 H 反射均未引出。结论：神经源性损害（S1神经根损害可能性大）报告人：2009年10 月25日 门诊号：住院号：肌电号：2943 张敏浩：男，1岁，发现肝功能异常6天收治入院浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：张敏浩 性别：男 年龄：1 岁 1 月 病区：10 床号：48 一、肌电图检查：检查日期：200

7、9-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 -见多相不规则波 RT 混合相 左 胫前肌 -见多相不规则波 RT 混合相 右 肱二头肌 -见多相不规则波 RT 病理干扰相 左 肱二头肌 -见多相不规则波 RT 病理干扰相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 45.2 2.4 2.9 腓肠神经（S）踝上 8cm外踝 无 正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 49.7 2.9 2

8、.5 正中神经（S）中指腕 45.2 1.8 13.5uv EMG:所检四肢肌均未见正尖波和纤颤电位，但均见多相不规则波及运动单位上升沿陡，双侧肱二头肌募集反应均呈病理干扰相。NCV:右腓总神经、正中神经 MCV 和右正中神经 SCV 均属正常。右腓肠神经 SNAP 未能引出。结论：肌源性损害 报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：556438 肌电号：2948 张丽娜：女，7岁，07年体检时发现肝功能异常，之后发现肌酶升高，行走无 殊浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：张丽娜 性别：女 年龄：7 岁 病区：床号：一、肌电图检查：检查日期：2009-10-2

9、4 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 -见多相不规则波 RT 病理干扰相 左 胫前肌 -见多相不规则波 RT 病理干扰相 右 肱二头肌 -见短棘波多相电位 RT 病理干扰相 左 肱二头肌 -见短棘波多相电位 RT 病理干扰相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 56.6 2.4 10 腓肠神经（S）踝上 8cm外踝 40.1 2.5 11.7 uv 正中神经（M）腕肘 大

10、鱼际肌 55.1 2.8 12.7 正中神经（S）中指腕 43.3 1.7 9.0uv EMG:所检四肢肌均未见正尖波和纤颤电位，但均见多相不规则波或短棘波多相电位及运动单位上升沿陡，募集反应均呈病理干扰相。NCV:MCV 和 SCV 均正常。结论：肌源性损害 报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：肌电号：2953 程嘉硕：男，18月，至今不会行走浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：程嘉硕 性别：男 年龄：18 月 病区：床号：一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限

11、 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 -见巨大电位：8mv 单纯-混合相 左 胫前肌 -见巨大电位：6.5mv 单纯-混合相 右 第一背侧骨间肌 -见巨大电位：10mv 单纯-混合相 左 第一背侧骨间肌 -见巨大电位：5mv 单纯-混合相 右 股内肌 -见巨大电位：5mv 单纯-混合相 左 股内肌 +见 MU 宽大 单纯相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 52.9 2.5 3.3 腓肠神经（S）踝上 8cm外踝 44.2 1.8 2.1uv 胫神经 （M

12、）内踝腘窝 踇展肌 50.1 3.2 6.7 胫神经 F 波响应率为 80%24.9 EMG:所检四肢肌中左股内肌见正尖波和纤颤电位，所检肌均见巨大电位（5mv10mv）及 MU 宽大，所检肌募集反应均较差。NCV:MCV 和 SCV 均属正常。F 波：右胫神经 F 波响应率为 80%，潜伏期属正常。结论：神经源性损害广泛累及四肢（前角细胞病变可能性大）报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：肌电号：2956 蹇雪枫：男，7月，发现双足内翻畸形7月，以先天性马蹄 内翻足收治入院 浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：蹇雪枫 性别：男 年龄：8 月 病区：9 床号

13、：12 一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 -见巨大电位：7.0mv 单纯混合相 左 胫前肌 -见 MU 时限缩短 单纯相 右 肱二头肌 -见多相不规则波 RT 病理干扰相 左 肱二头肌 -见多相不规则波 RT 病理干扰相 右 腓内肌 -见少量低幅 MU 单纯相 左 腓内肌 -见部分 MU 高大 单纯混合相 右 股内肌 -见巨大电位：6.5mv 单纯混合相 左 股内肌 -见部分多相不规则波 RT 混合相 神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（

14、毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 1.4（远）1.1（远）正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 44.4 1.9 8.1 正中神经（S）中指腕 34.2 1.6 9.5uv EMG:所检肌均未见正尖波和纤颤电位，但部分肌见多相不规则波及运动单位上升沿陡，部分肌见巨大电位：（6.57.0mv），部分肌仅见少量低幅 MU，部分肌募集反应较差，双侧肱二头肌募集反应呈病理干扰相。NCV:右侧腓总神经远端刺激 CMAP 潜伏期及波幅尚属正常，但近端刺激CMAP 未引出。右侧正中神经 MCV 和 SCV 属正常范围。结论：肌电图既有神经源性又有肌源性损害

15、的表现 报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：555249 肌电号：2918 屈多多：女，7月，右臂丛神经损害，理疗后复检浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：屈多多 性别：女 年龄：7 月 病区：床号：一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 第一背侧骨间肌 -见巨大电位：6mv 单纯-混合相 右 肱二头肌 -见巨大电位：7mv 单纯-混合相 右 桡侧腕屈肌 -见巨大电位：6mv 单纯-混合相 右 尺侧腕屈肌 -见巨大电位：5mv 单纯-

16、混合相 右 指总伸肌 -见巨大电位：5.5mv 单纯混合相 右 三角肌 -见巨大电位：5mv 单纯-混合相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 尺神经 （M）腕肘 小鱼际肌 34.1 1.9 6.8 正中神经（S）中指腕 43.3 1.6 5.0uv 正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 34.1 1.9 6.8 EMG:所检右上肢肌未见正尖波和纤颤电位，但均见巨大电位（5mv7mv），所检肌募集反应均较差。NCV:右正中神经、尺神经 MCV 属正常范围。右正中神经 SCV 属正常。结论：右臂丛神经部分

17、性损害（陈旧性）报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：肌电号：2946 吴易衡：男，1月+，四肢活动差1月余收治入院浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：吴易衡 性别：男 年龄：37 天 病区：11 床号：11 一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 +见部分 MU 高大 单纯混合相 左 胫前肌 +见部分多相不规则波 单纯混合相 右 桡侧腕屈肌 +MUP 尚可 单纯混合相 左 第一背侧骨间肌 +见部分 MU 高大 单纯混合相 右

18、股内肌 +MUP 尚可 单纯相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 28.2 4.7 0.1 正中神经（S）中指腕 28.5 1.9 6.4uv EMG:所检四肢肌均见大量正尖波和纤颤电位，部分肌见部分 MU 高大，部分肌见多相不规则波，所检肌募集反应均差。NCV:左腓总神经 MCV 属正常，但 CMAP 明显降低，左正中神经 SCV 属正常。结论：神经源性损害（广泛累及四肢支持 SMA）报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：542182 肌电号：

19、2654 倪文辉：男，8岁，左肱骨骨折后浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：倪文辉 性别：男 年龄：8 岁 病区：床号：一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 左 拇短展肌 -MUP 可 混合相 左 第一背侧骨间肌 -MUP 可 混合相 左 指总伸肌 +见少量 MU 单纯相 左 拇长伸肌 +见少量 MU 单纯相 左 食指固有伸肌 +见少量低幅 MU 单纯相 左 肱桡肌 -MUP 可 混合相 左 尺侧腕屈肌 -MUP 可 混合相 左 桡侧腕屈肌 -MUP

20、 可 混合相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 尺神经（M）腕肘 小鱼际肌 56.9 2.3 8.2 尺神经（S）小指腕 40.5 1.7 28.6uv 正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 52.5 3.0 5.8 正中神经（S）中指腕 47.8 2.1 14.4uv 桡浅神经（S）腕上 6cm虎口 无 EMG:所检左上肢肌中左指总伸肌、左食指固有伸肌、左拇长伸肌均见大量正尖波和纤颤电位，且仅见少量 MU，余肌（）。NCV:左正中神经、尺神经 MCV 和 SCV 均属正常范围，左桡浅神经 SNAP未

21、引出。结论：左桡神经部分性损害 报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：肌电号：2606 金血婷：女，8岁，进行性行走困难，门诊以DMD？来检浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：金雪婷 性别：女 年龄：8 岁 病区：床号：一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 -MUP 可 混合相 左 股内肌 -见部分多相不规则波 混合相 右 肱二头肌 -见部分多相不规则波 混合相 左 肱二头肌 -见部分多相不规则波 混合相 二、神经传导速度测定

22、：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 47.8 43.6 3.7 3.3 5.4 3.4 腓肠神经（S）踝上 8cm外踝 无 无 正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 50.1 50.9 2.3 2.6 10 7.9 正中神经（S）中指腕 无 无 尺神经 （S）小指腕 无 无 EMG:所检四肢肌均未见正尖波和纤颤电位，部分肌可见部分多相不规则波，募集反应均可。NCV:双侧腓总神经和正中神经 MCV 均属正常范围。双侧腓肠神经、正中神经、尺神经 SNAP 均未引出。结论：神经源性损害（感觉纤

23、维受累）报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：肌电号：2531 程乐：男，7岁，乏力1月收治入院浙江大学医学院附属儿童医院 肌肌电电图图报报告告单单 姓名：程乐 性别：男 年龄：7 岁 5 月 病区：11 床号：35 一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 +见短棘波多相电位 RT 病理干扰相 左 胫前肌 +见短棘波多相电位 RT 病理干扰相 右 肱二头肌 +见短棘波多相电位 RT 病理干扰相 左 肱二头肌 +见短棘波多相电位 RT 病理干扰相 二、神

24、经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 51.2 4.3 2.7 腓肠神经（S）踝上 8cm外踝 49.7 1.8 3.9uv 正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 64.5 2.1 14.2 正中神经（S）中指腕 54.2 1.6 33.3uv EMG:所检四肢肌均见大量正尖波和纤颤电位，均见短棘波多相电位及运动单位上升沿陡，募集反应均呈病理干扰相。NCV:MCV 和 SCV 均正常。结论：肌源性损害（支持皮肌炎）报告人：2009 年 10 月 24 日 门诊号：住院号：55

25、3330 肌电号：2880 吴依萍：女，10岁，双下肢行走缓慢45年，加重伴双手肌肉僵硬2月浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：吴依萍 性别：女 年龄：10 岁 病区：11 床号：44 一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌+-+MUP 可 混合相 左 胫前肌+-+MUP 可 混合相 左 肱二头肌+-+MUP 可 混合相 右 第一背侧骨间肌 +-+MUP 可 混合相 左 第一背侧骨间肌 +-+MUP 可 混合相 二、神经传导速度测定：神经传

26、导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 50.3 2.8 14 腓肠神经（S）踝上 12cm外踝 56.5 2.0 46.4 uv 正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 55.2 3.1 9.8 正中神经（S）中指腕 47.6 3.2 17.7uv EMG:所检四肢肌均见插入电位延长及肌强直放电，MUP 可，所检肌募集反应均可。NCV:MCV 和 SCV 均正常。结论：肌强直 报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：531865 肌电号：2479 蒋先广：男，1岁8月，双下肢乏力10天，家

27、长诉是肌注后右下肢不能站立，疑坐骨神经损伤浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：蒋先广 性别：男 年龄：1 岁 6 月 病区：床号：一、肌电图检查：检查日期：2009-10-24 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 -MUP 可 混合相 左 胫前肌 -MUP 可 混合相 右 第一背侧骨间肌 -MUP 可 混合相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 5.

28、9 5.3 14.8 11.7 0.4 0.6 腓肠神经（S）踝上 8cm外踝 无 正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 4.9 4.3 17.1 16.6 1.6 0.6 正中神经（S）中指腕 无 无 EMG:所检肌均未见正尖波和纤颤电位，MUP 可，募集反应尚可。NCV:双侧腓总神经、正中神经 MCV 明显减慢，远端潜伏期均明显延长，CMAP 明显降低且波形离散。双侧正中神经和右腓肠神经 SNAP 均未引出。结论：神经源性损害支持 GBS 报告人：2009年10 月24日 门诊号：住院号：肌电号：2966 R腓总NR正中NR正中NL正中NR腓肠N吴梦佳：女，12岁，双下肢无力2周，加重1周收治入院

29、浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单肌电图报告单 姓名：吴梦佳 性别：女 年龄：12 岁 6 月 病区：11 床号：18 一、肌电图检查：检查日期：2009-11-2 放 松 轻 收 缩 重 收 缩 检查肌肉 插入 电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位 右 胫前肌 -MUP 可 混合相 左 腓内肌 -MUP 可 混合相 二、神经传导速度测定：神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅 （米/秒）（毫秒）（毫伏）神经运动感觉 自 至 记录 左 右 左 右 左 右 腓总神经（M）踝腓骨小头 趾短伸肌 49.3 5.8 9.7 腓肠神经（S）踝上 12cm外踝 47.8 3.1

30、 2.9 uv 正中神经（M）腕肘 大鱼际肌 59.7 2.5 12.1 正中神经（S）中指腕 61.3 1.8 8.3uv 正中神经 F 波响应率为 10%26.0 腓总神经 F 波消失 无 无 EMG:所检肌均未见正尖波和纤颤电位，MUP 可，募集反应尚可。NCV:MCV 和 SCV 均属正常。F 波：右正中神经 F 波响应率降低仅为 10%，且潜伏期延长。双侧腓总神经 F 波均消失。结论：右正中神经 F 波响应率明显降低仅为 10%，且潜伏期延长。双侧腓总神经F 波均消失。支持 GBS 报告人：2009 年 11 月 2 日 门诊号：住院号：557805 肌电号：2976 R腓总NF波R腓总NR正中NR正中NF波R正中NR腓肠N谢谢！谢谢！