颈椎关节突阻滞治疗颈型颈病课件(模板).pptx

1、表1 颈型颈椎病疗效评判标准（自拟）注：治疗前后分别评分，改善率=（治疗前分值治疗后分值）治疗前分值100%我们对2003年3月至2006年2月门诊466例该型颈椎病患者进行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418例，取得了较好疗效，现报告如下。2、颈椎不稳：如小关节突增生、移位，椎间隙变窄及阶梯样改变，“双边征”等。激活H2受体，使成纤维细胞增生减弱，并抑制T淋巴细胞对靶细胞的溶解作用；刺入点取颈后正中线旁开4cm左右之相应部位，针尖对准关节突中央突起处，针尖触及后结节后，退后约12mm，多数患者有麻胀感或向上、向下放散感，回抽无血时推药约1.3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久

2、，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。4、穿刺部位，颈部脊神经后支主要支配相应部位的椎间关节及邻近肌肉，穿刺点在关节突后外侧时最易引致放电样或淋胀感，如太靠内侧即椎板部位，则无此反应，当针尖刺中关节穿后外侧时退针2mm左右，此时回抽注射药物反应最为强烈。1、C2C7关节突，穿刺前先触摸清需治疗部位的关节突骨性部位，确定部位的方法有二：一是局部有明确触痛，二点是局部增厚触之不适。2级：有疼痛但可被轻易忽视；我们对2003年3月至2006年2月门诊466例该型颈椎病患者进行了颈椎关节突阻滞治疗，其中获随访418例，取得了较好疗效，现报告如下。关节突神经阻滞平均疗程为59次。5ml，整个

3、推药过程应反复回抽，如遇出血，应停止注射。诊断方面，颈椎病颈型的诊断标准是主诉有头，颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应压痛点；6级：存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。设无效、有效和显效三种标准418例患者均摄颈椎正侧位片，其中203例患者加摄颈椎双斜位片，每张侧位片进行测量，按Borden颈椎量法。85%，平均改善率：81.激活H2受体，使成纤维细胞增生减弱，并抑制T淋巴细胞对靶细胞的溶解作用；穿刺阻滞点3级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；无效改善率50%或改善绝对值4颈型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种类型，主诉有头、颈、肩及枕部疼痛不适等异常感觉的一组综合症，并伴有相应的压痛

4、点，X线片显示颈椎生理曲度改变或椎间关节不稳等。6级：存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。1、药物配方（为作者临床经验配方）：0.5ml，整个推药过程应反复回抽，如遇出血，应停止注射。表1 颈型颈椎病疗效评判标准（自拟）5ml，然后将针尖外移约23mm，再推药约1.随访3个月无自觉不适，疼痛消失或偶有不适，颈椎活动度改善；）整体变直，使用Borden测量法：于2齿状突后上缘椎体后下缘画一直线，测量该直线到2后缘所成弧线的最大垂直深度。5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，激活H2受体，使成纤维细胞增生减弱，并抑制T淋巴细胞对靶细胞的溶解作用；治疗药物及器械刺入点取颈后正中线旁开4

5、cm左右之相应部位，针尖对准关节突中央突起处，针尖触及后结节后，退后约12mm，多数患者有麻胀感或向上、向下放散感，回抽无血时推药约1.2、穿刺针，药物一律配制在5ml注射器内，统一用0.激活H2受体，使成纤维细胞增生减弱，并抑制T淋巴细胞对靶细胞的溶解作用；2、枕神经、耳大神经和斜方肌（副神经）阻滞，对伴有头部症状者，如头痛或偏头痛，行枕大或枕小神经阻滞，对伴有眼部症状者，行枕小神经阻滞，对伴有耳鸣症状者，行耳大神经阻滞，对伴有颈肩侧前方部肌肉紧张，行斜方肌（副神经）阻滞，平均阻滞37次。418例均获随访，从治疗结束后开始计算，随访时间为3月21个月。85%，平均改善率：81.设无效、有效和

6、显效三种标准本组病例所取得的临床疗效显著，我们分析其主要原因有：5X38mm规格穿刺针治疗。表1 颈型颈椎病疗效评判标准（自拟）2、穿刺针，药物一律配制在5ml注射器内，统一用0.疼痛（双侧，六点行为评分法，BRS-6，05分）刺入点取颈后正中线旁开4cm左右之相应部位，针尖对准关节突中央突起处，针尖触及后结节后，退后约12mm，多数患者有麻胀感或向上、向下放散感，回抽无血时推药约1.2级：有疼痛但可被轻易忽视；、主诉：头、颈、肩部疼痛或感觉异常，如僵硬感，颈部活动范围部分受限，双肩部酸胀，双肩胛间区疼痛不适等颈部固定姿势（用颈部维持一种姿势工作出现酸胀、疼痛或症状加重的时间来评价，03分）正

7、常颈椎弧的顶点在椎体后上缘，弧的高度（125）mm，并规定17mm为曲度变大，7mm为变直，负值为反曲。6级：存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。颈肩部肌肉紧张（03分）418例患者均摄颈椎正侧位片，其中203例患者加摄颈椎双斜位片，每张侧位片进行测量，按Borden颈椎量法。418例均获随访，从治疗结束后开始计算，随访时间为3月21个月。2、枕神经、耳大神经和斜方肌（副神经）阻滞，对伴有头部症状者，如头痛或偏头痛，行枕大或枕小神经阻滞，对伴有眼部症状者，行枕小神经阻滞，对伴有耳鸣症状者，行耳大神经阻滞，对伴有颈肩侧前方部肌肉紧张，行斜方肌（副神经）阻滞，平均阻滞37次。颈椎活动度（02

8、分）418例患者均摄颈椎正侧位片，其中203例患者加摄颈椎双斜位片，每张侧位片进行测量，按Borden颈椎量法。418例均获随访，从治疗结束后开始计算，随访时间为3月21个月。疼痛（双侧，六点行为评分法，BRS-6，05分）X线片正侧位较前有改善，包括弧度恢复或部分恢复，颈部固定姿势（用颈部维持一种姿势工作出现酸胀、疼痛或症状加重的时间来评价，03分）随访及疗效评判3级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；颈部固定姿势（用颈部维持一种姿势工作出现酸胀、疼痛或症状加重的时间来评价，03分）4）正位X片示棘突排列不在同一直线上，其中一个椎体偏离中心线距离3mm，或棘突排列出现“S”形改变。30活动度

9、45 31%的患者有T13椎旁，两肩胛骨内缘间区的不适或压痛，在行颈部神经阻滞后该部位的不适也多随之消失，因此我们在诊断时应考虑增加了此区域的临床考查；31%的患者有T13椎旁，两肩胛骨内缘间区的不适或压痛，在行颈部神经阻滞后该部位的不适也多随之消失，因此我们在诊断时应考虑增加了此区域的临床考查；、主诉：头、颈、肩部疼痛或感觉异常，如僵硬感，颈部活动范围部分受限，双肩部酸胀，双肩胛间区疼痛不适等诊断方面，颈椎病颈型的诊断标准是主诉有头，颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应压痛点；4岁，病程3天14年，平均病程68天，该组患者临床表现均有颈部不适，有僵硬感，颈部疼痛，双肩部酸胀及疼痛。3级：有

10、疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；该组患者226例为颈椎变直，另34例为椎体不稳，其余158例影像学表现无明显异常。随访3个月无自觉不适，疼痛消失或偶有不适，颈椎活动度改善；1、药物配方（为作者临床经验配方）：0.418例均获随访，从治疗结束后开始计算，随访时间为3月21个月。1、C2C7关节突，穿刺前先触摸清需治疗部位的关节突骨性部位，确定部位的方法有二：一是局部有明确触痛，二点是局部增厚触之不适。5ml，然后将针尖外移约23mm，再推药约1.6级：存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。4、穿刺部位，颈部脊神经后支主要支配相应部位的椎间关节及邻近肌肉，穿刺点在关节突后外侧时最易引致放电样或

11、淋胀感，如太靠内侧即椎板部位，则无此反应，当针尖刺中关节穿后外侧时退针2mm左右，此时回抽注射药物反应最为强烈。刺入点取颈后正中线旁开4cm左右之相应部位，针尖对准关节突中央突起处，针尖触及后结节后，退后约12mm，多数患者有麻胀感或向上、向下放散感，回抽无血时推药约1.85%，平均改善率：81.2、枕神经、耳大神经和斜方肌（副神经）阻滞，对伴有头部症状者，如头痛或偏头痛，行枕大或枕小神经阻滞，对伴有眼部症状者，行枕小神经阻滞，对伴有耳鸣症状者，行耳大神经阻滞，对伴有颈肩侧前方部肌肉紧张，行斜方肌（副神经）阻滞，平均阻滞37次。5ml，整个推药过程应反复回抽，如遇出血，应停止注射。2003年3

12、月至2006年2月，门诊接待主诉颈肩枕部疼痛不适拟诊颈型颈椎病并获随访患者418例，其中男187例，女231例，年龄1478岁，平均年龄32.418例均获随访，从治疗结束后开始计算，随访时间为3月21个月。5ml，整个推药过程应反复回抽，如遇出血，应停止注射。5%布比卡因1ml、风痛宁注射液25mg（首次），35mg（常规）、VitB6注射液25mg、VitB12注射液0.2003年3月至2006年2月，门诊接待主诉颈肩枕部疼痛不适拟诊颈型颈椎病并获随访患者418例，其中男187例，女231例，年龄1478岁，平均年龄32.颈部固定姿势（用颈部维持一种姿势工作出现酸胀、疼痛或症状加重的时间来评

13、价，03分）5ml，整个推药过程应反复回抽，如遇出血，应停止注射。5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，影像学检查激活H2受体，使成纤维细胞增生减弱，并抑制T淋巴细胞对靶细胞的溶解作用；3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清风痛宁发挥作用前，保持较长时间的麻醉作用。3级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；5X38mm规格穿刺针治疗。疼痛（双侧，六点行为评分法，BRS-6，05分）除外颈肩部其他相关疾病。1、药物配方（为作者临床经验配方）：0.31%的患者有T13椎旁，两肩胛骨内缘间区的不适或压痛，在行颈部神经阻滞后该部位的不适也多随之消失，因此我们在诊断时应考虑增加

14、了此区域的临床考查；、体征：无特殊体征多数患者颈部、双肩胛部肌肉紧张，压痛，单侧或双侧，斜方肌中点及双肩提肌止点多有压痛4）正位X片示棘突排列不在同一直线上，其中一个椎体偏离中心线距离3mm，或棘突排列出现“S”形改变。关节突神经阻滞平均疗程为59次。30活动度45 418例均获随访，从治疗结束后开始计算，随访时间为3月21个月。除外颈肩部其他相关疾病。双侧颈部肌肉紧张或单侧颈肩部肌肉紧张30活动度45 诊断方面，颈椎病颈型的诊断标准是主诉有头，颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应压痛点；2、正清风痛宁注射剂，其成份为盐酸青藤碱，其抗炎作用机理为：抑制5-HT引起的血管通透性增加，具有很强的

15、促组胺释放作用，且抑制区噬细胞活性及减少释放IL-1作用明显；3级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；X线片正侧位较前有改善，包括弧度恢复或部分恢复，31%的患者有T13椎旁，两肩胛骨内缘间区的不适或压痛，在行颈部神经阻滞后该部位的不适也多随之消失，因此我们在诊断时应考虑增加了此区域的临床考查；、体征：无特殊体征多数患者颈部、双肩胛部肌肉紧张，压痛，单侧或双侧，斜方肌中点及双肩提肌止点多有压痛2、穿刺针，药物一律配制在5ml注射器内，统一用0.2003年3月至2006年2月，门诊接待主诉颈肩枕部疼痛不适拟诊颈型颈椎病并获随访患者418例，其中男187例，女231例，年龄1478岁，平均年龄32

16、.疼痛（双侧，六点行为评分法，BRS-6，05分）影像学检查、体征：无特殊体征多数患者颈部、双肩胛部肌肉紧张，压痛，单侧或双侧，斜方肌中点及双肩提肌止点多有压痛4、穿刺部位，颈部脊神经后支主要支配相应部位的椎间关节及邻近肌肉，穿刺点在关节突后外侧时最易引致放电样或淋胀感，如太靠内侧即椎板部位，则无此反应，当针尖刺中关节穿后外侧时退针2mm左右，此时回抽注射药物反应最为强烈。颈肩部肌肉紧张（03分）4、穿刺部位，颈部脊神经后支主要支配相应部位的椎间关节及邻近肌肉，穿刺点在关节突后外侧时最易引致放电样或淋胀感，如太靠内侧即椎板部位，则无此反应，当针尖刺中关节穿后外侧时退针2mm左右，此时回抽注射药物反应最为强烈。5ml，然后将针尖外移约23mm，再推药约1.5ml，整个推药过程应反复回抽，如遇出血，应停止注射。