1、 福建医科大学附属第一医院影像科 陈潭辉 2014年10月11日 病史：女，65岁，发现右耳垂下无痛性肿物半月余，外院彩超示右腮腺下极混合性包块（混合瘤）。体格检查：右耳垂下可触及一肿物，大小约2cm*2cm*4.5cm，质软,无压痛,界尚清,上下活动度可，与表面皮肤无粘连，头颈部未及淋巴结肿大。实验室检查无特殊。T1WI横断面脂肪抑制T2WI横断面脂肪抑制T2WI冠状面脂肪抑制T1WI增强 您的诊断是？A：多形性腺瘤(混合瘤)B：腺淋巴瘤(Warthin瘤)C：基底细胞腺瘤 D：嗜酸细胞腺瘤 E：神经源性肿瘤 诊断依据？基底细胞腺瘤（basal cell adenoma，BAC）1967以一
2、种单独的肿瘤进行描述和记载，为单形性腺瘤的一个亚型，1991年才独立分类，不再使用单形性腺瘤这一概念 病理成分单一：单层基底样细胞，起源于润管细胞或储备细胞 四个类型：实性型、小梁型、管型和膜性型BCA病理基础 80%发生于腮腺 好发于中老年女性（男女比例约1：2）腮腺区无症状、渐大性、可移动结节(我院近5年35例腮腺BCA资料情况：男女比例1：2.9；年龄25-77，平均54岁，小于40岁仅1例；病程为1个月至10年不等)BCA临床特点 大小：多小于3.0cm 位置：多位于浅叶 数量：多为单侧、单发 形态：多为圆形、椭圆形，边界：清晰，有包膜BCA一般特点 与其病理分型关系密切相关，最常见为
3、实质型，呈长T1长T2信号，常见囊变。增强明显强化，程度较高。BCAMR表现 多形性腺瘤（占良性肿瘤约75%）腺淋巴瘤（占良性肿瘤约5-10%）嗜酸细胞腺瘤 神经源性肿瘤 恶性肿瘤BCA的鉴别诊断多形性腺瘤 多见于30-50岁青壮年，无性别差异 圆形、椭圆形，有分叶，3-5cm T1WI等低信号，T2WI稍低-明显高信号，小的病灶信号较均匀，大的病灶信号不均，常发生坏死、囊变。增强扫描明显强化，部分有延迟强化的趋势。腺淋巴瘤（Warthin瘤）多见于50岁以上男性，多有吸烟史 常双侧、多发 常有分叶及多发小囊状表现 T1WI低信号，T2WI呈混杂高信号，增强明显强化，有“快进快出”的趋势。嗜酸细胞腺瘤 女，71岁MR0207713神经源性肿瘤女，28岁MR0145914某恶性肿瘤体会对于腮腺区的肿瘤 首先应判断良恶性，根据：部位、大小、边界、信号、强化特点、外周情况及淋巴结情况等 良性肿瘤根据其各自的影像学特征进行分析、鉴别体会 老年女性，病灶小于3.0cm，无分叶，均匀长T1长T2信号，明显强化，应考虑基底细胞腺瘤的可能。青壮年，T2WI信号较高，且不均匀，出现坏死、囊变，有延迟强化趋，应考虑多形性腺瘤可能 老年男性，有吸收史，双侧多发，浅叶下极，T1WI有高信号，增强明显强化，有“快进快出”特点，应考虑腺淋巴瘤可能
