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医学精品课件:老年脑内囊性病变鉴别诊断.pptx

1、老年脑内囊性病变影像学鉴别诊断病例分析脑外科 东潇博2015年4月7日脑内囊性病变鉴别诊断I.脑转移瘤;II.脑脓肿;III.脑囊虫病;IV.神经上皮囊肿;V.囊性胶质瘤;VI.血管母细胞瘤;VII.蛛网膜囊肿;脑转移瘤老年人多见;最常见的是肺癌脑转移;囊壁薄而均匀;周围一般有水肿表现;CT增强:囊壁薄而有张力,囊壁的一部分较厚或呈结节状;脑内可多发;囊液较稀薄,DWI呈低信号;脑脓肿环壁薄、厚薄均匀,张力高,环形强化;(较转移瘤的环形强化薄,且一般无结节)囊液粘稠,DWI呈高信号;脑脓肿周围一般有水肿;脑囊虫病是猪肉绦虫幼虫(囊尾蚴)寄生于人体,随血液循环进入脑部,所致疾病。脑实质性囊虫多见

2、于大脑皮层和白质,基底节区和小脑少见;急性期为囊泡型,伴大片脑水肿,类似脑炎;大囊型囊虫病CT扫描囊内密度接近脑脊液;增强扫描囊壁及内容物不强化;脑囊虫病环形强化的特点:1.环小,数毫米;2.壁厚,环壁厚度多大于患内腔;3.位于脑表明;4.头节,环内可见点状或高信号结节影。神经上皮囊肿室管膜囊肿,脉络膜丛囊肿脉络膜丛囊肿,脉络膜上皮囊肿,蛛网膜下室管膜囊肿;多位于脉络膜丛,脉络膜裂和脑室;偶可位于脑实质内;脑实质内神经上皮囊性病变少见,影像学表现为边缘锐利,界限清晰的囊性病变,增强扫描囊壁及囊液不强化;血管母细胞瘤可发生于任何年龄,20-40岁多见;多位于后颅窝,是成人第四脑室区最常见的肿瘤;

3、肿瘤局限性生长,囊性变是其突出特点,表现为大囊小结节型大囊小结节型,纯囊型,实质肿块型;CT扫描囊性部分呈均质低密度,附壁结节通常较小,呈等密度或稍高密度;囊壁一般不强化,肿瘤周围可有水肿。大囊小结节,囊与壁结节悬殊较大。壁结节强化明显;囊壁一般无钙化;囊性星形细胞瘤多见于儿童;可为完全囊性,也可伴附壁结节(多见于小脑);多呈类圆形或不规则形,境界清楚;平扫时附壁结节不明显;增强时明显强化;增强扫描时囊壁常强化;胆脂瘤&表皮样囊肿多于30-40岁发现;囊性病变,多位于桥脑小脑角,也可位于鞍区,松果体区;密度不均匀,无附壁结节。脑梗死恢复期囊性病变,周围可轻度强化(增生的毛细血管)无壁结节。蛛网膜囊肿为脑外生长的囊性病变,囊壁菲薄,无附壁结节,囊液稀薄,信号接近脑脊液。谢谢!

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