1、神经系统实习读片北京协和医院放射科1神经系统常见疾病n先天性畸形n脑感染性疾病n脑血管性疾病n颅内肿瘤2先天性畸形n胼胝体发育不全n蛛网膜囊肿3胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)n常见症状：智力低下，癫痫；n影像学征象：胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；伴随畸形：n脑裂畸形、巨脑回；n大脑半球纵裂囊肿；n胼胝体脂肪瘤45蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）n蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；n通常无症状；n好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；n影像学表现：CT表现：n边
2、缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。MRI表现：n囊性信号，与脑脊液一致；无强化。6蛛网膜囊肿7脑感染性疾病n脑脓肿n症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑膜刺激征n分三期：急性脑炎或脑膜炎期化脓期包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）8脑脓肿9脑血管性疾病n脑梗死n腔隙性脑梗死n脑出血n蛛网膜下腔出血101112脑梗塞n脑动脉闭塞性脑梗死CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应；强化/23周时出现模糊效应；脑萎缩MRI：早期（1414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长T1T1、短、短T2T2141516
3、脑出血nCT均匀高密度，圆形边界清楚均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度囊变期呈脑脊液密度nMRI超急性期（超急性期（241414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长T1T1、短、短T2T21718脑出血nCT均匀高密度，圆形边界清楚均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度囊变期呈脑脊液密度nMRI超急性期（超急性期（241414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长T1T1、短、短T2T219脑出血其他表现n破入脑室n进入蛛网膜腔n脑积水2021蛛网膜下腔出血
4、蛛网膜下腔出血22硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿及硬膜下血肿23硬膜外血肿24颅内肿瘤n神经胶质瘤n脑膜瘤n转移性肿瘤n鞍区n桥小脑角区25神经胶质瘤n星形细胞肿瘤弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II间变性星形细胞瘤，恶性度III胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV26级星形细胞瘤27多形性胶质母细胞瘤28多形性胶质母细胞瘤29n恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；肿瘤强化越明显；越易出血30脑膜瘤313233脑膜瘤n成年女性常见n颅内高压症状出现晚、程度轻n大脑凸面者常见癫痫发作n功能区相应的功能障碍n常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等34脑膜
5、瘤nCT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄35脑膜瘤nMRI与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等周围水肿长T1长T2信号瘤体与水肿间：包膜（T1低信号）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）363738脑转移瘤39脑转移瘤n多发性病灶；多见于皮质下区n周围水肿明显n均匀或环状强化n密度不等，可见囊变、出血、钙化等40鞍区肿瘤4142鞍区肿瘤n垂体瘤43垂体瘤nCT微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征大腺瘤：均匀或不均匀强化nMR微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血44桥小脑角区n听神经瘤45听神经瘤n内听道扩大n等长T1，长T2信号n可有囊变，坏死，钙化，陈旧出血n明显强化4647
