1、现病史现病史1n 2013-11-28始出现间断发热，最高体温始出现间断发热，最高体温41，无无明显时间规律，有时伴畏寒、寒战，偶伴干咳、咽明显时间规律，有时伴畏寒、寒战，偶伴干咳、咽痛，无痰，纳差、乏力，无皮疹，无腹痛、腹泻，痛，无痰，纳差、乏力，无皮疹，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无盗汗。无尿频、尿急、尿痛，无盗汗。n 曾服用多种中成药，并先后服用头孢类及喹诺酮曾服用多种中成药，并先后服用头孢类及喹诺酮类抗生素治疗。类抗生素治疗。现病史现病史2n 2013-12-10胸部胸部CT未见明显异常。未见明显异常。现病史现病史3时间时间WBC(109/L)N（%）CRP（mg/L）PCTES
2、RALT12-818.2984.521.85212-1116.5683.317.24212-1417.3085.30.526512-1924.5592.01.6886现病史现病史4n 甲功五项：正常范围甲功五项：正常范围n 自身抗体谱：阴性自身抗体谱：阴性n 结核抗体、巨细胞病毒抗体：阴性结核抗体、巨细胞病毒抗体：阴性n 血培养：阴性血培养：阴性n 腹部超声：脾稍大腹部超声：脾稍大n 心脏超声：结构和功能未见明显异常心脏超声：结构和功能未见明显异常既往史既往史n 既往体健既往体健n 否认肝炎和结核病史否认肝炎和结核病史n 否认药物、食物过敏史否认药物、食物过敏史n 无烟酒嗜好无烟酒嗜好入院查体
3、入院查体n 体温：体温：40.240.2，脉搏：，脉搏：9696次次/分，呼吸：分，呼吸：1919次次/分，分，血压：血压：110/60mmHg110/60mmHgn 神志清，精神差，急性病容神志清，精神差，急性病容n 口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，扁桃体不大口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，扁桃体不大n 浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，无皮疹浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，无皮疹n 心、肺、腹和神经系统查体未见明显阳性体征心、肺、腹和神经系统查体未见明显阳性体征根据现有资料发热待查：发热待查：初步诊断如何考虑？初步诊断如何考虑？n感染：病原体？感染：病原体？n非感染：风湿？肿瘤？非感染：风湿？肿
4、瘤？临床需要完善什么检查？临床需要完善什么检查？治疗初始药物选择？治疗初始药物选择？血常规血常规尿常规尿常规感染相关化验 支原体抗体：1：40 G试验：2000ng/ml（30-400ng/ml）降钙素原：2014-01-04：1.98 ng/ml 2014-01-07：40.79 ng/ml 2014-01-13：62.42 ng/ml(20g/mL。血气分析血气分析：PH 7.442，PO2 75.1mmHg,PCO2 26.7mmHg,BE-5.5mmol/l,HCO3-20.4mmol/l.血生化血生化：ALT 117.2U/L、AST166.9U/L、ALB 25.9g/L、ALP 348.2U/L、LDH 1246.3U/L、BNP 464.7pg/ml。目前诊断考虑？病情突然恶化的原因？
