1、编辑版ppt1 胸外科常见疾病胸外科常见疾病 自发性气胸：定义：胸膜腔内积气称为气胸。形成原因：多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，空气进入胸膜腔所致。分类：闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。症状：闭合性气胸：轻者患者可无症状，较重者突发患侧胸部疼痛，伴胸闷、气短，且症状逐渐加重，严重伴呼吸困难。行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗。开放性气胸：空气自由出入胸腔，导致纵膈摆动，严重者出现循环衰竭危机生命，紧急处理编辑版ppt2 措施为将开放性气胸转变为闭合性气胸，使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布，棉垫或清洁器械如塑料袋，衣物等制作不透气敷料，在
2、伤员用力呼气末用力封盖伤口。转运伤者时出现呼吸困难，应在伤员呼气时开放覆盖敷料，排除高压气体。张力性气胸：可迅速致死的危机重症，表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等。抢救措施：迅速采用粗针头穿刺胸膜腔减压，排除高压气体。编辑版ppt3自发性气胸胸片表现：气胸线编辑版ppt4 肺癌：大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌，临床上则通称为肺癌。病因：不完全明确。长期吸烟（被动吸烟）,吸烟指数400，高危,石棉、铬、镍、铜、放射性物质，城市多于农村。免疫状态、遗传因素、基因突变。编辑版ppt5不吸烟者肺组织 长期吸烟者肺组织编辑版ppt6 症状：较早期患者
3、多无症状，体检时发现肺内占位或磨玻璃影。肿瘤侵犯支气管粘膜可能出现刺激性干咳或痰中带血丝。晚期患者可表现胸腔积液、胸痛、阻塞气管可有呼吸困难。胸部CT是发现肺内早期肿物的首选检查手段。肺癌的治疗：首选手术治疗。5年总生存率1-3%，手术后30%-40%，早期50-70%。不能手术者及术后患者可结合放化疗。编辑版ppt72编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt11编辑版ppt12编辑版ppt13编辑版ppt14编辑版ppt15编辑版ppt16编辑版ppt17编辑版ppt18编辑版ppt19编辑版ppt20编辑版ppt21编辑版ppt22编辑版ppt23病例 患者王某信，男，68
4、岁，敖汉人。主因“间断痰中带血两个月”入院。该患者两个月前出现痰中带血丝，无其他症状，也未予治疗。2014年8月19日入住我院检查发现右肺占位，恶性肿瘤可能性大。入院时检查：编辑版ppt24术前胸片右上肺占位术前胸片右上肺占位编辑版ppt25术前胸部术前胸部CT纵隔窗纵隔窗术前胸部术前胸部CT纵隔窗纵隔窗编辑版ppt26 患者入院后完善各项相关术前检查，于2014年8月27日行右上肺切除术。术中因肿瘤巨大（直径约13厘米），肺门显露困难，手术难度极大，经过三个小时的努力，终于完整切除右肺上叶，保全了中下叶，尽可能保留了患者肺功能。编辑版ppt27 手术进行中，2014年8月27日 行右上肺切除术 手术顺利 编辑版ppt28术后胸片手术切除组织（上图）术后病理：右肺上叶浸润性鳞状细胞癌、T3N0M0、b期。患者于2014年9月5日出院，
