1、编辑版ppt1 胸外科常见疾病胸外科常见疾病 自发性气胸:定义:胸膜腔内积气称为气胸。形成原因:多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界沟通,空气进入胸膜腔所致。分类:闭合性气胸,开放性气胸,张力性气胸。症状:闭合性气胸:轻者患者可无症状,较重者突发患侧胸部疼痛,伴胸闷、气短,且症状逐渐加重,严重伴呼吸困难。行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗。开放性气胸:空气自由出入胸腔,导致纵膈摆动,严重者出现循环衰竭危机生命,紧急处理编辑版ppt2 措施为将开放性气胸转变为闭合性气胸,使用无菌敷料如凡士林纱布,纱布,棉垫或清洁器械如塑料袋,衣物等制作不透气敷料,在
2、伤员用力呼气末用力封盖伤口。转运伤者时出现呼吸困难,应在伤员呼气时开放覆盖敷料,排除高压气体。张力性气胸:可迅速致死的危机重症,表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等。抢救措施:迅速采用粗针头穿刺胸膜腔减压,排除高压气体。编辑版ppt3自发性气胸胸片表现:气胸线编辑版ppt4 肺癌:大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上皮细胞,亦称支气管肺癌,临床上则通称为肺癌。病因:不完全明确。长期吸烟(被动吸烟),吸烟指数400,高危,石棉、铬、镍、铜、放射性物质,城市多于农村。免疫状态、遗传因素、基因突变。编辑版ppt5不吸烟者肺组织 长期吸烟者肺组织编辑版ppt6 症状:较早期患者
3、多无症状,体检时发现肺内占位或磨玻璃影。肿瘤侵犯支气管粘膜可能出现刺激性干咳或痰中带血丝。晚期患者可表现胸腔积液、胸痛、阻塞气管可有呼吸困难。胸部CT是发现肺内早期肿物的首选检查手段。肺癌的治疗:首选手术治疗。5年总生存率1-3%,手术后30%-40%,早期50-70%。不能手术者及术后患者可结合放化疗。编辑版ppt72编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt11编辑版ppt12编辑版ppt13编辑版ppt14编辑版ppt15编辑版ppt16编辑版ppt17编辑版ppt18编辑版ppt19编辑版ppt20编辑版ppt21编辑版ppt22编辑版ppt23病例 患者王某信,男,68
4、岁,敖汉人。主因“间断痰中带血两个月”入院。该患者两个月前出现痰中带血丝,无其他症状,也未予治疗。2014年8月19日入住我院检查发现右肺占位,恶性肿瘤可能性大。入院时检查:编辑版ppt24术前胸片右上肺占位术前胸片右上肺占位编辑版ppt25术前胸部术前胸部CT纵隔窗纵隔窗术前胸部术前胸部CT纵隔窗纵隔窗编辑版ppt26 患者入院后完善各项相关术前检查,于2014年8月27日行右上肺切除术。术中因肿瘤巨大(直径约13厘米),肺门显露困难,手术难度极大,经过三个小时的努力,终于完整切除右肺上叶,保全了中下叶,尽可能保留了患者肺功能。编辑版ppt27 手术进行中,2014年8月27日 行右上肺切除术 手术顺利 编辑版ppt28术后胸片手术切除组织(上图)术后病理:右肺上叶浸润性鳞状细胞癌、T3N0M0、b期。患者于2014年9月5日出院,