使用鼻泪道阻塞引包课件.ppt

1、使 用 鼻 泪 道 阻 塞 引包 吴文刚产品配置鼻泪道阻塞引流包简介 鼻泪道阻塞引流包是公司的新产品 企业生产许可证：鲁食药监械生产许 20050075号 产品注册证：鲁食药监械（准）字2009 第 2660425 号 注册产品标准：YZB/鲁 0286-2009 标签：环氧乙烷灭菌的一次性产品 鼻泪管是由聚氨酯复合材料制成，产品的稳定性有很大的提高；泪道阻塞引流包规格型号 按照鼻泪管的不同尺寸分为：BLY-Fr6，BLY-Fr7，BLY-Fr8，BLY-Fr9 鼻泪管的大小问题：大小因人而异，体型、性别和种族不同的人，鼻泪管也不相同。主要的使用类型主要是依据具体的适用人群情况由医生来选择决定

2、泪道阻塞引流包的组成 鼻泪管（留于鼻泪道的主要部分，一端可成伞状），鼻泪管装载器（鼻泪管的黑色套管。泪道管的伞状端在装载时与转载器的大口端相对）鼻泪道扩张器外套，鼻泪管推送器，鼻泪道扩张器芯杆（后两者均可进入外套内且中心可以通过导丝）导丝（记忆合金丝），导丝钩（不锈钢工具），空心泪道探针（长的平头9号针头）鼻泪道造影针（有软管和针头）鼻泪管阻塞引流包的主要性能 鼻泪管送入端可压缩为花瓣，未端有楔形口。能引流眼内的泪液 配有鼻泪道造影针，在需要造影时使用方便 鼻泪管无菌、无细胞毒性反应，无内皮粘膜刺激反应，无致敏反应 鼻泪管在短期内的植入实验组织学反应符合医学要求 鼻泪管的化学性能符合医用要求

3、经环氧乙烷灭菌消毒的鼻泪管；环氧乙烷残留量不大于10g/g。（微克）适用症和禁忌症 适用范围：适用于慢性泪囊炎引起的鼻泪管不畅、鼻泪道阻塞或狭窄、泪囊粘液囊肿、鼻腔泪囊吻合术后再次阻塞 禁忌症：在泪囊炎的急性期；有已知的骨性鼻泪管异常、有鼻泪管或附近出血倾向时；鼻咽部有肿瘤时。泪道阻塞性疾病的流行病学研究（一）国际眼科杂志2008.1期 刘爽(辽宁医学院)，陶海(北京武警总院)泪道阻塞性疾病简称LDOD LDOD的流行、分布特点 1.LDOD可发生在泪道的任何部位，常发生在泪小点（占13%），泪小管、泪囊鼻泪管交界处以及鼻泪管下口（泪小管以下部分阻塞的病例占87%）。多数研究认为LDOD多发生

4、在50岁（80%）。LDOD女性较男性发病率高，后天主要发生在老年妇女。LDOD属遗传性疾病 LDOD工人发病率48.46%农民为24.85%，这两个职业发病率占73.31%。多风气候以及高原的地理特点是LDOD产生的重要影响因素 泪道阻塞性疾病的流行病学研究（二）国际眼科杂志2008.1期 刘爽(辽宁医学院)，陶海(北京武警总院)泪道阻塞性疾病简称LDOD LDOD发病相关因素 急慢性泪囊炎、泪小管炎、结膜炎 泪道肿瘤、结石、结膜松弛及异物 泪道的机械性损伤多使眦部眼睑撕裂、泪小管断离、泪囊破裂。新生儿LDOD是一种常见疾病 吸烟更倾向于患LDOD 鼻甲肥大或鼻中隔偏曲以及鼻腔的炎症感染易患

5、LDOD 全身性感冒、猩红热、白喉、结核等也易患LDOD 一些全身性用药环磷酰胺、甲胺蝶呤、5-氟尿嘧啶等可导致LDOD的发生 使用注意事项 本产品为一次性使用，经过了环氧乙烷灭菌。有效期为3年 仅供医护人员使用并按照医院的环保标准用后销毁 包装如果破损禁止使用 使用方法（一）扩张泪小点：用泪道扩张器扩张上泪小点 探通泪道：用泪道探针经泪小点、横向鼻侧进入泪小管、泪总管直至鼻泪管，有阻挡感时向下转向进入下鼻道 插入导丝：将导丝穿入空心泪道探针内，至下鼻道，用导丝钩取出导丝 逆行扩张鼻泪管：沿导丝用带套管的鼻泪管扩张器从下鼻甲出孔逆行扩张鼻泪管，一手压迫泪囊表面，感到扩张器前端通过鼻泪管阻塞部位

6、到达泪囊处，扩张后退出鼻泪道扩张器芯杆保留外套管备用。使用方法（二）植入鼻泪管：将鼻泪管的斜面端装入鼻泪管装载器的无膨胀头内，沿导丝送到鼻泪管扩张器外套管的底部，用推送器沿鼻泪管扩张器外套管逆行将鼻泪管送入鼻泪管内（推送器上的刻度标志:为7.0cm为7.5cm），退出鼻泪管扩张器外套管和推送器，缓慢抽出导丝 确定鼻泪管的位置：选取鼻窥镜检查或鼻泪管造影，确定鼻泪管的安放位置，如果发现鼻泪管安装的过高或过低，可取出鼻泪管后重新安装，至满意 冲洗泪道：用0.4%的庆大霉素加0.1%的地塞米松混合液用注射器自空心泪道探针冲洗泪道数次直至通畅（冲洗次数使病情和具体情况由医生确定）鼻泪管的滞留时间根据病

7、人需要，复查时在确定已经痊愈后，用止血钳夹住鼻泪管并拔出鼻泪管狭窄、堵塞传统治疗方法 鼻泪管狭窄或堵塞药物治疗效果差，传统的手术治疗方法有：泪道置硅胶管、泪道激光成形、泪道探通术、外切法泪囊鼻腔吻合术、鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。前三种方法流泪复发率高。后两种方法手术成功率高，但手术复杂损伤大。特别是第四种方法在面部皮肤遗留疤痕，手术并发症和禁忌症相对较多。鼻泪管介入治疗的优点 1、手术成功率高；2、操作简单、安全、省时，不需要住院；3、出血少，痛苦小，患者均能耐受；4、不改变原有的解剖位置，人工鼻泪管阻塞后，可重新介入或改用其它方法；5、不做皮肤切口，面部不留瘢痕；6、手术适应症广，疗效肯定。手术后的问题 术后1周内每天冲洗泪道1次，按医嘱使用眼药水等药物,如果仍有流泪的情况大多数是管子被分泌物阻塞或移位，可以去手术医生那里检查。有效期以及储存保养 本产品自经过环氧乙烷灭菌之日起，自消毒日期起有效期为三年 储存条件为：相对湿度不大于80%，无阳光直射，无腐蚀性液、通风良好体 谢谢!