1、第十二章化湿药优选第十二章化湿药 凡气味芳香,性偏温燥,具有 化湿醒脾作用的药物,称为化湿药。含义 辛温香燥入脾胃化湿浊舒畅气机健脾燥湿辟秽解暑性能适应范围1.湿阻脾胃证。2.湿温、暑湿等证。芳香之品能醒脾化湿,温燥之药 可燥湿健脾,故本类药物适用于湿浊内阻,脾为湿困,运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证。此外,本类药物有芳香解暑之功,湿温、暑湿等证,亦可选用。配伍1.伴脾胃虚弱者,配补脾健胃药。2.湿阻气滞甚者,配行气药。3.偏于寒湿中阻者,配温里药。4.偏于湿热中阻者,配清热燥湿药。使用注意1.阴虚血燥及气虚者宜慎用。2.入煎剂宜后下。化湿药多辛温香
2、燥之品,易于耗气伤阴,故阴虚血燥及气虚者慎用。又因其芳香,多含挥发油,系其有效成分,故入煎剂宜后下,以免降低疗效。藿 香 别录 来源 唇形科草本植物广藿香或藿香的地上部分。采收加工 夏秋季枝叶茂盛时采割。趁鲜切断,鲜用或阴干生用。佩 兰 本经夏秋季枝叶茂盛时采割。对湿阻中焦,脾失健运所致的脘腹胀闷,食欲不振,恶心呕吐,舌苔浊腻者,最为适宜。阴虚有热,大便燥结及多汗者不宜应用。阴虚血燥及气虚者宜慎用。化湿药多辛温香燥之品,易于耗气伤阴,故阴虚血燥及气虚者慎用。脾胃虚弱者,配党参、白术等。可单用,或与羊肝、猪肝蒸煮同食。治暑月外感风寒,内伤生冷所致的恶寒发热,胸脘胀闷,呕恶吐泻者,配紫苏、厚朴、半
3、夏等,如藿香正气散;用于外感暑湿或湿温初起。小儿胃寒吐乳,可与砂仁、甘草同研细末,常掺口中。燥热,故为临床常用药物。藿香与紫苏,均有和中止(阳春砂或缩砂的果壳)治暑月外感风寒,内伤生冷所致的恶寒发热,胸脘胀闷,呕恶吐泻者,配紫苏、厚朴、半夏等,如藿香正气散;芳香之品能醒脾化湿,温燥之药 可燥湿健脾,故本类药物适用于湿浊内阻,脾为湿困,运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证。用麸皮拌炒至味黄色为度,也是减少其辛燥之性,但较制苍术稍强。若湿浊中阻,脘腹痞闷,少食作呕,身重体倦等证,常与苍术、厚朴等同用,如金不换正气散。处方用名藿香 土藿香广藿香鲜藿香晒干,切碎
4、用 产于广东,一般认为功效较好。晒干,切碎用。新鲜者,切碎用。主要用于解暑。性味归经 辛,微温。归脾、胃、肺经。功效 化湿,解暑,止呕。应 用1.用于湿阻中焦证。2.用于暑湿证及湿温初起。3.用于呕吐。本品为芳香化湿浊的要药。若湿浊中阻,脘腹痞闷,少食作呕,身重体倦等证,常与苍术、厚朴等同用,如金不换正气散。本品既能解暑、化湿、又能解表。治暑月外感风寒,内伤生冷所致的恶寒发热,胸脘胀闷,呕恶吐泻者,配紫苏、厚朴、半夏等,如藿香正气散;若湿温初起,湿热偏重者,多与黄芩、滑石、茵陈等同用,如甘露消毒丹。本品化湿,和中止呕,以脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。偏于寒湿者,可配半夏、白豆蔻等;偏于湿热者,配
5、黄连、竹茹等;妊娠呕吐,配砂仁、苏梗等;脾胃虚弱者,配党参、白术等。用法用量煎服,510g,鲜品 加 倍。按语藿香芳香而不猛烈,温而不偏 燥热,故为临床常用药物。藿香与紫苏,均有和中止 呕作用,藿香长于化湿醒脾,又能止呕;紫苏长于散寒解表,又能行气、安胎、解鱼蟹毒。藿香与香薷,均有解暑化湿 之功,但藿香的化湿和中、醒脾开胃作用较佳,又能止呕;香薷则发汗解表功能较佳,且能利水。佩 兰 本经来源 菊科多年生植物佩兰的地上部分。采收加工 夏秋二季分两次采割。切段鲜用或晒干生用。处方用名 佩 兰 陈佩兰 晒 干,切碎用 鲜佩兰新鲜者,切碎用。醒脾开胃作用较佳,又能止呕;常与厚朴、陈皮、枳实等同用。归脾
6、、胃、肺、大肠经。燥热,故为临床常用药物。又因其芳香,多含挥发油,系其有效成分,故入煎剂宜后下,以免降低疗效。若痰湿内阻,胸闷喘咳者,常与苏子、陈皮等同用,如苏子降气汤。若脾胃气滞,多配党参、白术、茯苓等药,如香砂六君子汤。阴虚有热,大便燥结及多汗者不宜应用。姜科多年生草本植物阳春砂或海南砂或缩砂的干燥成熟果实。珍珠囊:“能健脾安脾,诸湿肿,非此不能除。性味功效与砂仁相似,以增强温中散寒之功。若湿浊中阻,脘腹痞闷,少食作呕,身重体倦等证,常与苍术、厚朴等同用,如金不换正气散。归脾、胃、肺、大肠经。用于外感风寒挟湿之表证。藿香与香薷,均有解暑化湿根皮及枝皮直接阴干,干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处,
7、“发汗”至内表面变紫褐色时,蒸软取出,卷成筒状,干燥。燥热,故为临床常用药物。辛,微温。燥湿健脾,祛风湿。性味归经辛,平。归脾、胃经。功效化湿,解暑。应用1.用于湿滞中焦证。2.用于外感暑湿或湿温初起。本品气味芳香,其化湿和中之功与藿香相似,治湿阻脾胃之证,每相须为用,以增强芳香化湿之功。以其能化湿,且性平而不温燥,故亦治脾经湿热、口中甜腻、多涎、口臭等。本品化湿又解暑,治暑湿证常与藿香、荷叶、青蒿等同用。湿温初起可与滑石、薏苡仁、藿香等同用。藿香与佩兰比较藿香佩兰化湿、解暑偏于辛温,又能止呕。性属辛平,为脾瘅之要药。苍 术 本经 来源 菊科植物苍术(茅术、南苍术)北苍术的根茎。采收加工 晒干
8、。水或米泔水润透切片,炒微黄用。处方用名制苍术用米泔水浸透,再蒸黑,减少它辛燥之性。炒苍术用麸皮拌炒至味黄色为度,也是减少其辛燥之性,但较制苍术稍强。生苍术用米泔水浸润,切片,晒干。药性较辛燥茅术 炒茅术 焦茅术 制茅术性味归经 辛,苦,温。归脾、胃经。功效 燥湿健脾,祛风湿。应 用1.用于湿滞中焦证。2.用于风湿痹证。3.用于外感风寒挟湿之表证。此外,能明目,用于夜盲症及眼目干涩。可单用,或与羊肝、猪肝蒸煮同食。芳香燥烈,燥湿健脾力强。对湿阻中焦,脾失健运所致的脘腹胀闷,食欲不振,恶心呕吐,舌苔浊腻者,最为适宜。辛散苦燥,长于祛湿,痹证湿盛者尤宜。常配秦艽、独活同用。湿热痹痛,配石膏、知母;
9、湿热下注,足膝痿软,常配黄柏 能发汗解表、胜湿,多与白芷、细辛等同用。使用注意 阴虚有热,大便燥结及多汗者不宜应用。文献摘录1.珍珠囊:“能健脾安脾,诸湿肿,非此不能除。2.本草正义:“苍术,气味雄厚,较白术愈猛,能彻上彻下,燥湿而宣化痰饮,芳香辟秽,胜四时不正之气;故时疫之病多用之。厚 朴 本经来源 木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。采收加工 根皮及枝皮直接阴干,干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处,“发汗”至内表面变紫褐色时,蒸软取出,卷成筒状,干燥。姜汁制用。处方用名厚朴制厚朴制川朴 用生姜、苏叶煎汁,趁热拌入,烘燥后用,以增强温中散寒之功。性味归经苦、辛、温。归脾、胃、肺、大
10、肠经。功效行气,燥湿,消积,平喘。应 用1.用于湿阻中焦,气滞不利所致的脘腹胀满疼痛。2.用于肠胃积滞,脘腹胀满,大便秘结。3.用于痰饮咳喘。本品苦燥辛散,长于行气,消积,燥湿,为消除胀满之要药。常与苍术、陈皮等同用,如平胃散。本品下气宽中,消积导滞,常与枳实、大黄同用,即厚朴三物汤。若热结便秘者,配大黄、芒硝、枳实,即大承气汤。本品能燥湿化痰,下气平喘。对于宿有喘病,因外感风寒而发者,可与桂枝、杏仁等同用,如桂枝加厚朴杏仁汤;若痰湿内阻,胸闷喘咳者,常与苏子、陈皮等同用,如苏子降气汤。用量用法煎服,3-10g。又因其芳香,多含挥发油,系其有效成分,故入煎剂宜后下,以免降低疗效。用于暑湿证及湿
11、温初起。小儿胃寒吐乳,可与砂仁、甘草同研细末,常掺口中。煎服 ,入汤剂宜后下,36g。趁鲜切断,鲜用或阴干生用。归脾、胃、肺、大肠经。气滞不利所致的脘腹胀满疼痛。若湿浊中阻,脘腹痞闷,少食作呕,身重体倦等证,常与苍术、厚朴等同用,如金不换正气散。本品能燥湿化痰,下气平喘。藿 香 别录若痰湿内阻,胸闷喘咳者,常与苏子、陈皮等同用,如苏子降气汤。辛,温。偏于湿热者,配黄连、竹茹等;化湿,解暑,止呕。用于外感风寒挟湿之表证。若脾胃气滞,多配党参、白术、茯苓等药,如香砂六君子汤。辛,温。阴虚有热,大便燥结及多汗者不宜应用。醒脾开胃作用较佳,又能止呕;行气,燥湿,消积,平喘。若痰湿内阻,胸闷喘咳者,常与
12、苏子、陈皮等同用,如苏子降气汤。厚朴苍术燥湿燥湿行气,除满消胀之力为佳,又能下气平喘燥性较烈,其燥湿健脾作用较强,又能去风湿,明目。厚朴与苍术比较砂 仁 本经来源 姜科多年生草本植物阳春砂或海南砂或缩砂的干燥成熟果实。采收加工 夏秋间果实成熟时采收,晒干或低温干燥。用时打碎生用。处方用名缩砂仁 西砂仁春砂仁 阳春砂砂全 壳砂 产广东阳春县,质佳。打碎用。带壳的西砂仁,打碎用。产于越南、泰国、印度尼西亚等地,质较差。去壳,打碎用。性味归经辛,温。归脾、胃经。功效化湿行气,温中止呕,止泻,安胎。应用 1.用于湿阻中焦及脾胃气滞证。2.用于脾胃虚寒吐泻。3.用于妊娠恶阻及胎动不安。本品化湿行气,为醒
13、脾和胃之良药。凡湿阻或气滞所致的脾胃不和诸证常用,尤寒湿气滞者多宜。常与厚朴、陈皮、枳实等同用。若脾胃气滞,多配党参、白术、茯苓等药,如香砂六君子汤。本品能化湿行气而调中止呕,温睥止泻,可单用研末吞服,或与干姜、附子等药同用。本品能行气和中而止呕安胎,若妊娠呕逆不能食,可单用本品抄熟研末服,如证治准绳缩砂散。若胎动不安者,可配人参、黄芪、白术等,如泰山磐石散。用法用量煎服,入汤剂宜后下。36g。附药 砂仁壳 (阳春砂或缩砂的果壳)性味功效与砂仁相似,而温性略减,药药力薄弱,适用于脾胃气滞,脘腹胀痛,呕恶食少等证。用量用法同砂仁。白豆蔻 开宝本草来源 姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实。采收加工
14、 秋季果实呈黄绿色尚未开裂时采收,除去残留的果柄,晒干,用时去果皮或连皮打碎生用。处方用名白豆蔻 豆蔻白蔻仁 白豆蔻仁带壳打碎去壳用性味归经 辛,温。归肺、脾、胃经。功效 化湿行气,温中止呕。1.用于湿滞中焦及脾胃气滞的 脘腹胀满,不思饮食等。2.用于呕吐。本品有化湿行气之功,常与厚朴、陈皮等同用。湿温初起,胸闷不饥,舌苔浊腻,湿邪偏重者,配滑石、薏苡仁、杏仁等。如三仁汤;若热邪偏重者,配黄芩、滑石等同用,如黄芩滑石汤。本品有行气、温中、止呕作用,尤以胃寒湿阻气滞呕吐最为适宜。可单用为末服,或与活像、半夏等同用。小儿胃寒吐乳,可与砂仁、甘草同研细末,常掺口中。应 用藿香与紫苏,均有和中止伴脾胃
15、虚弱者,配补脾健胃药。此外,本类药物有芳香解暑之功,湿温、暑湿等证,亦可选用。若痰湿内阻,胸闷喘咳者,常与苏子、陈皮等同用,如苏子降气汤。燥热,故为临床常用药物。趁热拌入,烘燥后用,醒脾开胃作用较佳,又能止呕;用于湿阻中焦及脾胃气滞证。又因其芳香,多含挥发油,系其有效成分,故入煎剂宜后下,以免降低疗效。若湿浊中阻,脘腹痞闷,少食作呕,身重体倦等证,常与苍术、厚朴等同用,如金不换正气散。阴虚有热,大便燥结及多汗者不宜应用。珍珠囊:“能健脾安脾,诸湿肿,非此不能除。呕作用,藿香长于化湿醒脾,燥湿健脾,祛风湿。本草正义:“苍术,气味雄厚,较白术愈猛,能彻上彻下,燥湿而宣化痰饮,芳香辟秽,胜四时不正之气;用生姜、苏叶煎汁,凡气味芳香,性偏温燥,具有 化湿醒脾作用的药物,称为化湿药。伴脾胃虚弱者,配补脾健胃药。用法用量煎服 ,入汤剂宜后下,36g。附药 豆蔻壳 白豆蔻的果壳性味归经与白豆蔻相似,但温性不强,力也较弱。适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷,食欲不振,呕吐等。煎服35g。
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