1、第十二章化湿药优选第十二章化湿药 凡气味芳香，性偏温燥，具有 化湿醒脾作用的药物，称为化湿药。含义 辛温香燥入脾胃化湿浊舒畅气机健脾燥湿辟秽解暑性能适应范围1.湿阻脾胃证。2.湿温、暑湿等证。芳香之品能醒脾化湿，温燥之药 可燥湿健脾，故本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证。此外，本类药物有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。配伍1.伴脾胃虚弱者，配补脾健胃药。2.湿阻气滞甚者，配行气药。3.偏于寒湿中阻者，配温里药。4.偏于湿热中阻者，配清热燥湿药。使用注意1.阴虚血燥及气虚者宜慎用。2.入煎剂宜后下。化湿药多辛温香
2、燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用。又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。藿 香 别录 来源 唇形科草本植物广藿香或藿香的地上部分。采收加工 夏秋季枝叶茂盛时采割。趁鲜切断，鲜用或阴干生用。佩 兰 本经夏秋季枝叶茂盛时采割。对湿阻中焦，脾失健运所致的脘腹胀闷，食欲不振，恶心呕吐，舌苔浊腻者，最为适宜。阴虚有热，大便燥结及多汗者不宜应用。阴虚血燥及气虚者宜慎用。化湿药多辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用。脾胃虚弱者，配党参、白术等。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。治暑月外感风寒，内伤生冷所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者，配紫苏、厚朴、半
3、夏等，如藿香正气散；用于外感暑湿或湿温初起。小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。燥热，故为临床常用药物。藿香与紫苏，均有和中止（阳春砂或缩砂的果壳）治暑月外感风寒，内伤生冷所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者，配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散；芳香之品能醒脾化湿，温燥之药 可燥湿健脾，故本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证。用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减少其辛燥之性，但较制苍术稍强。若湿浊中阻，脘腹痞闷，少食作呕，身重体倦等证，常与苍术、厚朴等同用，如金不换正气散。处方用名藿香 土藿香广藿香鲜藿香晒干，切碎
4、用 产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。新鲜者，切碎用。主要用于解暑。性味归经 辛，微温。归脾、胃、肺经。功效 化湿，解暑，止呕。应 用1.用于湿阻中焦证。2.用于暑湿证及湿温初起。3.用于呕吐。本品为芳香化湿浊的要药。若湿浊中阻，脘腹痞闷，少食作呕，身重体倦等证，常与苍术、厚朴等同用，如金不换正气散。本品既能解暑、化湿、又能解表。治暑月外感风寒，内伤生冷所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者，配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散；若湿温初起，湿热偏重者，多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。本品化湿，和中止呕，以脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。偏于寒湿者，可配半夏、白豆蔻等；偏于湿热者，配
5、黄连、竹茹等；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等；脾胃虚弱者，配党参、白术等。用法用量煎服，510g，鲜品 加 倍。按语藿香芳香而不猛烈，温而不偏 燥热，故为临床常用药物。藿香与紫苏，均有和中止 呕作用，藿香长于化湿醒脾，又能止呕；紫苏长于散寒解表，又能行气、安胎、解鱼蟹毒。藿香与香薷，均有解暑化湿 之功，但藿香的化湿和中、醒脾开胃作用较佳，又能止呕；香薷则发汗解表功能较佳，且能利水。佩 兰 本经来源 菊科多年生植物佩兰的地上部分。采收加工 夏秋二季分两次采割。切段鲜用或晒干生用。处方用名 佩 兰 陈佩兰 晒 干，切碎用 鲜佩兰新鲜者，切碎用。醒脾开胃作用较佳，又能止呕；常与厚朴、陈皮、枳实等同用。归脾
6、、胃、肺、大肠经。燥热，故为临床常用药物。又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。若痰湿内阻，胸闷喘咳者，常与苏子、陈皮等同用，如苏子降气汤。若脾胃气滞，多配党参、白术、茯苓等药，如香砂六君子汤。阴虚有热，大便燥结及多汗者不宜应用。姜科多年生草本植物阳春砂或海南砂或缩砂的干燥成熟果实。珍珠囊：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。性味功效与砂仁相似，以增强温中散寒之功。若湿浊中阻，脘腹痞闷，少食作呕，身重体倦等证，常与苍术、厚朴等同用，如金不换正气散。归脾、胃、肺、大肠经。用于外感风寒挟湿之表证。藿香与香薷，均有解暑化湿根皮及枝皮直接阴干，干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，
7、“发汗”至内表面变紫褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥。燥热，故为临床常用药物。辛，微温。燥湿健脾，祛风湿。性味归经辛，平。归脾、胃经。功效化湿，解暑。应用1.用于湿滞中焦证。2.用于外感暑湿或湿温初起。本品气味芳香，其化湿和中之功与藿香相似，治湿阻脾胃之证，每相须为用，以增强芳香化湿之功。以其能化湿，且性平而不温燥，故亦治脾经湿热、口中甜腻、多涎、口臭等。本品化湿又解暑，治暑湿证常与藿香、荷叶、青蒿等同用。湿温初起可与滑石、薏苡仁、藿香等同用。藿香与佩兰比较藿香佩兰化湿、解暑偏于辛温，又能止呕。性属辛平，为脾瘅之要药。苍 术 本经 来源 菊科植物苍术（茅术、南苍术）北苍术的根茎。采收加工 晒干
8、。水或米泔水润透切片，炒微黄用。处方用名制苍术用米泔水浸透，再蒸黑，减少它辛燥之性。炒苍术用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减少其辛燥之性，但较制苍术稍强。生苍术用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥茅术 炒茅术 焦茅术 制茅术性味归经 辛，苦，温。归脾、胃经。功效 燥湿健脾，祛风湿。应 用1.用于湿滞中焦证。2.用于风湿痹证。3.用于外感风寒挟湿之表证。此外，能明目，用于夜盲症及眼目干涩。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。芳香燥烈，燥湿健脾力强。对湿阻中焦，脾失健运所致的脘腹胀闷，食欲不振，恶心呕吐，舌苔浊腻者，最为适宜。辛散苦燥，长于祛湿，痹证湿盛者尤宜。常配秦艽、独活同用。湿热痹痛，配石膏、知母；
9、湿热下注，足膝痿软，常配黄柏 能发汗解表、胜湿，多与白芷、细辛等同用。使用注意 阴虚有热，大便燥结及多汗者不宜应用。文献摘录1.珍珠囊：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。2.本草正义：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。厚 朴 本经来源 木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。采收加工 根皮及枝皮直接阴干，干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥。姜汁制用。处方用名厚朴制厚朴制川朴 用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，烘燥后用，以增强温中散寒之功。性味归经苦、辛、温。归脾、胃、肺、大
10、肠经。功效行气，燥湿，消积，平喘。应 用1.用于湿阻中焦，气滞不利所致的脘腹胀满疼痛。2.用于肠胃积滞，脘腹胀满，大便秘结。3.用于痰饮咳喘。本品苦燥辛散，长于行气，消积，燥湿，为消除胀满之要药。常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。本品下气宽中，消积导滞，常与枳实、大黄同用，即厚朴三物汤。若热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实，即大承气汤。本品能燥湿化痰，下气平喘。对于宿有喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚朴杏仁汤；若痰湿内阻，胸闷喘咳者，常与苏子、陈皮等同用，如苏子降气汤。用量用法煎服，3-10g。又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。用于暑湿证及湿
11、温初起。小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。煎服 ，入汤剂宜后下，36g。趁鲜切断，鲜用或阴干生用。归脾、胃、肺、大肠经。气滞不利所致的脘腹胀满疼痛。若湿浊中阻，脘腹痞闷，少食作呕，身重体倦等证，常与苍术、厚朴等同用，如金不换正气散。本品能燥湿化痰，下气平喘。藿 香 别录若痰湿内阻，胸闷喘咳者，常与苏子、陈皮等同用，如苏子降气汤。辛，温。偏于湿热者，配黄连、竹茹等；化湿，解暑，止呕。用于外感风寒挟湿之表证。若脾胃气滞，多配党参、白术、茯苓等药，如香砂六君子汤。辛，温。阴虚有热，大便燥结及多汗者不宜应用。醒脾开胃作用较佳，又能止呕；行气，燥湿，消积，平喘。若痰湿内阻，胸闷喘咳者，常与
12、苏子、陈皮等同用，如苏子降气汤。厚朴苍术燥湿燥湿行气，除满消胀之力为佳，又能下气平喘燥性较烈，其燥湿健脾作用较强，又能去风湿，明目。厚朴与苍术比较砂 仁 本经来源 姜科多年生草本植物阳春砂或海南砂或缩砂的干燥成熟果实。采收加工 夏秋间果实成熟时采收，晒干或低温干燥。用时打碎生用。处方用名缩砂仁 西砂仁春砂仁 阳春砂砂全 壳砂 产广东阳春县，质佳。打碎用。带壳的西砂仁，打碎用。产于越南、泰国、印度尼西亚等地，质较差。去壳，打碎用。性味归经辛，温。归脾、胃经。功效化湿行气，温中止呕，止泻，安胎。应用 1.用于湿阻中焦及脾胃气滞证。2.用于脾胃虚寒吐泻。3.用于妊娠恶阻及胎动不安。本品化湿行气，为醒
13、脾和胃之良药。凡湿阻或气滞所致的脾胃不和诸证常用，尤寒湿气滞者多宜。常与厚朴、陈皮、枳实等同用。若脾胃气滞，多配党参、白术、茯苓等药，如香砂六君子汤。本品能化湿行气而调中止呕，温睥止泻，可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。本品能行气和中而止呕安胎，若妊娠呕逆不能食，可单用本品抄熟研末服，如证治准绳缩砂散。若胎动不安者，可配人参、黄芪、白术等，如泰山磐石散。用法用量煎服，入汤剂宜后下。36g。附药 砂仁壳 （阳春砂或缩砂的果壳）性味功效与砂仁相似，而温性略减，药药力薄弱，适用于脾胃气滞，脘腹胀痛，呕恶食少等证。用量用法同砂仁。白豆蔻 开宝本草来源 姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实。采收加工
14、 秋季果实呈黄绿色尚未开裂时采收，除去残留的果柄，晒干，用时去果皮或连皮打碎生用。处方用名白豆蔻 豆蔻白蔻仁 白豆蔻仁带壳打碎去壳用性味归经 辛，温。归肺、脾、胃经。功效 化湿行气，温中止呕。1.用于湿滞中焦及脾胃气滞的 脘腹胀满，不思饮食等。2.用于呕吐。本品有化湿行气之功，常与厚朴、陈皮等同用。湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻，湿邪偏重者，配滑石、薏苡仁、杏仁等。如三仁汤；若热邪偏重者，配黄芩、滑石等同用，如黄芩滑石汤。本品有行气、温中、止呕作用，尤以胃寒湿阻气滞呕吐最为适宜。可单用为末服，或与活像、半夏等同用。小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。应 用藿香与紫苏，均有和中止伴脾胃
15、虚弱者，配补脾健胃药。此外，本类药物有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。若痰湿内阻，胸闷喘咳者，常与苏子、陈皮等同用，如苏子降气汤。燥热，故为临床常用药物。趁热拌入，烘燥后用，醒脾开胃作用较佳，又能止呕；用于湿阻中焦及脾胃气滞证。又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。若湿浊中阻，脘腹痞闷，少食作呕，身重体倦等证，常与苍术、厚朴等同用，如金不换正气散。阴虚有热，大便燥结及多汗者不宜应用。珍珠囊：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。呕作用，藿香长于化湿醒脾，燥湿健脾，祛风湿。本草正义：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；用生姜、苏叶煎汁，凡气味芳香，性偏温燥，具有 化湿醒脾作用的药物，称为化湿药。伴脾胃虚弱者，配补脾健胃药。用法用量煎服 ，入汤剂宜后下，36g。附药 豆蔻壳 白豆蔻的果壳性味归经与白豆蔻相似，但温性不强，力也较弱。适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷，食欲不振，呕吐等。煎服35g。
