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产前保健知识1222课件.ppt

1、l1、什么是产前检查?l孕妇在妊娠期检查,称为产前检查。主要包括了解孕妇一般的病史、生育史等和进行一般性健康检查。如测量身高、体重、血压、骨盆大小,观察胎动、胎心、化验血尿等,通过这些检查可随时了解母体和胎儿情况,以便及时发现问题,采取补救措施,也便于适时进行保健指导,对于母体健康,及胎儿发育十分重要。l一般经期超过后第1015天应到医院进行早孕检查明确是否妊娠,避免不良影响,如无发热,腹痛、阴道流血等异常情况可于妊娠第4个月进行第一次产前检查,67个月前每月检查一次,89月前每半月一次,临产前每周一次。l1、听胎心:其丈夫用耳直接贴附在孕妇脐之左下或右下方,或用木听筒听胎心率,注意听是否规则

2、,听一分钟,正常情况下是140次/分,范围120160次/分,如小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿可能缺氧,应就医。l2、数胎动:每天早、中、晚定时自数胎动各一小时,将三次总和乘以4为当日胎动数,大于20次是正常,即每小时胎动大于4次,若当日胎动数小于20次,每小时少于3次者提示胎儿可能有缺氧等异常情况,应立即到医院进一步检查治疗。l1、分娩前期23周,子宫底下降,感觉上腹部轻松,呼吸舒畅,胃口好转,胎头入盆可压迫周围脏器引起小便频数,走路不便,腰腿酸疼等。l2、离预产期越近,子宫越敏感,收缩越多,但收缩力弱,持续时间短,少于30秒,间歇不规则,常夜间卧床时出现,清晨开始活动时消失,

3、此时称为假临产。l3、在分娩前2448小时内,经阴道排出少量血性粘液,称为见红,是分娩即将开始的征象。l4、个别产妇于分娩前胎膜破裂,羊水溢出。l在胎儿发育过程中、维生素与钙是不可缺少的,但盲目大量的服用只会对胎儿造成损害,孕妇服用维生素A剂量每日不应超过8000国际单位;钙的摄入每日1100毫克为极量,即使是维生素C、维生素B过于大量摄入也有致畸作用。l怎样推断您的宝宝是否发育正常?l胎儿的生长育是有规律的,一般在孕早期最迅速,孕中期相对稳定,孕晚期增长缓慢,到了出生前1周左右基本停止生长,通过孕妇的生理指标可推测胎儿的生长情况。l首先:子宫底的高度,孕12周时,在耻骨上可触及增大的子宫底,

4、孕16周时,约在耻骨与肚脐中间,孕20周时达到脐部,孕28周时居于肚脐与胸骨下端剑突之间,孕3234周时,达到剑突下24cm处,过分超过或明显落后于相应指标时,则提示胎儿发育不正常。其次:可通过孕妇体重的增长情况来监测胎儿体重的增加是否正常,孕期体重增长平均值应为10145kg,孕3234周时孕妇体重每周平均增加0.5kg。l凡是对孕产妇、胎儿、新生儿具有较大的危险性,很可能引起死亡或留下后遗症的妊娠,称为高危妊娠。l1、孕妇原有某些严重的疾病,如糖尿病、心脏病、肾脏病。l2、过去有异常妊娠或分娩史,如习惯性流产、早产、死产、死胎、新生儿死亡、产伤、母儿血型不合等。l3、这次妊娠有某些异常,如

5、并发妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少,过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等。l4、估计此次分娩有某些异常,如胎头与母体骨盆不相称、臀位、横位、前次剖腹产、母体身材矮小、脊柱畸形。l5、孕妇及家庭对胎儿安全考虑更多的所谓珍贵儿,如高龄(35岁以上)初产、婚后多年不孕产或不育经治疗后妊娠者。l1、定期到医院作好产前检查,严格执行医生治疗意见。l2、增加营养。l3、注意休息,多卧床休息并以左侧卧位为宜。l贫血是孕期最常见的一种并发症,约有四分之一的孕妇在妊娠后半期患有贫血,为了担负妊娠和分娩,孕妇每天需要造血原料一铁为非孕妇女的4倍,轻度贫血(血经蛋白在10克以下)对妊娠、分娩无大影响,重度贫血(血经

6、蛋白在5克以下)可引起早产和死胎,而且生下的孩子体重要比一般的小。l要纠正贫血,主要在于预防,妊娠期适当多吃含铁及维生素丰富的食物,如动物的肝或血、蛋品、菠菜、大豆等,在妊娠5个月后,要经常口服硫酸亚铁,如贫血严重,接近分娩期时应提前住院待产。l产妇居住的房间要安静、舒适、清洁,保持空气流通。室温调节要合理,夏天防中暑,冬天防煤气中毒。l产妇要有充足的睡眠时间,保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势,不要长时间仰卧,以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇,产后第二天可下床活动,根据身体状况,逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操。产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复:加快子宫收缩和恶露排出;锻

7、炼腹壁和骨盆底肌肉;促进肠蠕动,增加食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症,会阴严重裂伤等异常情况时,不宜做产后体操。l产妇经过怀孕和分娩,能量消耗很大,需要有足够的营养来补充。同时,母乳喂养也增加了对营养物质的需求,所以产妇的营养调理很重要。首先要重视蛋白质,特别是动物蛋白的供应,可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。主食要多样化,多吃新鲜蔬菜和水果,既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水,以防奶胀。不要吃酸辣食物、咖啡及酒,适当控制甜食,以免影响食欲并使人发胖。l做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多,要注意皮肤的清洁、干燥,

8、勤换衣服和被褥。每天两次用温开水清洁会阴部。如有会阴伤口可用1:5000高锰酸钾溶液坐盆。经常更换卫生巾。产褥期进餐次数多,而且多甜食,要注意口腔卫生,做到早晚刷牙,每次进行食后要漱口。经常梳头可促进头部血液循环,有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴。每次哺乳前要清洁双手及乳头。l由于产后分泌激素的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化,严重者可发展为产后抑郁症。因此,要做好产褥期心理保健,产妇要注意休息和营养,尽快恢复体力,同时保持良好的心态,防止不正常心理产生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化,帮助其克服

9、产后的低落情绪,顺利渡过这一阶段。l1、孕产期保健指从怀孕开始定期到医院检查直到产后42天这段时间。l2、怎样才能做好孕期保健?l当有停经史后到医院检查,确诊怀孕后,在孕三个月前建立围产保健卡。并到医院定期检查(孕46个月:每月检查一次,79个月,每半个月检查一次,9个月后,每星期检查一次)。孕妇还应在医生的建议下进行适当的辅助检查。l如:生化检查l 检验血两对半,HBSAgl 血十五项l 血型l 尿10项l等项目监测:(1)了解孕妇身体变化情况。l B超:诊断胎儿大小是否与妊娠月份相符合,是否有畸形,羊水情况,胎盘情况,以确诊胎儿在宫内发育情况。l孕期出现阴道流血l胎位不正、双胎、羊水过多或

10、过少。l孕妇体重增加10公斤l孕妇眼脸苍白、腿、手、臀、面部有异常的水肿、有头晕、头痛、呕吐、高热、心悸、气促、腹痛、阴道流血、流水、胎动异常情况,立即到医院就诊。l3、孕期注意事项l(1)孕期性生活:头三个月和后一个月应尽量避免性生活。l(2)检查乳房:如有乳头凹陷,在孕6个月后进行纠正。l伸展乳头,每天2次,每次5分钟。l牵拉乳头:每天2次,每次5分钟。l(3)孕早期避免病毒感染,不接触传染病,少到公共场所和空气污虫的地方,并在812周内禁止接触大量X光防畸形。l(4)忌接触农药:不吸烟、喝酒,少吃肥腻、煎炸的食品。l(5)孕妇忌随便吃药,应在医生指导下用药。l(6)孕妇应保持心情舒畅,每

11、天睡眠在8小时以上,穿宽松的衣服,做适量的运动。l(7)孕妇从妊娠7个月起至分娩前,每天做好胎动自我监护。方法:每天早、中、晚各数胎动1小时,12小时胎动数为三次的胎动次数相加乘以4.(正常范围在3060次/12小时)如少于30次或多于60次为异常,应到医院检查)l(8)注意清洁卫生,7个月后禁盆浴。l(9)孕期要均衡营养,做到每天“六个一”忌与动物接触。l一杯奶 一斤水果和蔬菜l一个鸡蛋 一斤粮食l一百克肉 一升汤水l(10)如有下列情况属高危妊娠,应在医生指导下定期检查和进行高危筛查 l孕妇年龄小于18岁或大于35岁l本次怀孕前体重低于38公斤l孕妇身高低于145公分l剖宫产术后相隔未满2

12、年,再次妊娠l前次妊娠有流产、死胎史、畸形胎史。l三、高危孕妇应多进食高蛋白、高纤维食物,及时补充钙、铁剂、水肿孕产妇应以低盐饮食为主,并控制能量,避免肥胖,并注意休息,以左侧卧位为主 l(1)营养 母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适,且易于消化吸收,完全能满足46个月婴儿生长发育的营养需求,故不必添加任何代乳品和水。l(2)免疫防病 母乳中含有丰富的免疫抗体,可保护婴儿柔嫩的呼吸道、肠道粘膜,增强抗病能力。l(3)增强母婴感情 母乳喂养能增进母子间感情和心理上的联系,促进婴儿心理和社会适应性的发育。l(4)有利于产妇健康 产后哺乳可促进子宫的复原,防止产后的出血,有利于恢

13、复体形,防止乳腺癌和卵巢癌,早期恢复性能力。l(5)有益于婴儿智力发育 母乳喂养使您的宝宝更聪明。l(6)母乳喂养经济、方便、卫生。l母亲位置舒适,婴儿身体转向母亲,紧贴母亲身体,面朝乳房(鼻子对乳头)。头与身呈一直线。婴儿个矮,用手托起臀。l张开嘴,嘴唇凸起,吸入乳头和大部份乳晕,下额贴乳房,吸吮时面鼓起有节奏地吸吮和吞咽,母亲有下奶感。l大拇指放在乳头根外2cm的乳晕上,其他四指在对侧,向胸廊方向压挤,手指固定不要在皮肤上移动,重复挤压松弛达数分钟,沿乳头依次挤压所有乳窦。l早吸吮,24小时同室,按需哺乳,不用奶瓶,开奶前不喂食,帮助母亲使婴儿正确含接,建立母亲喂奶信心。l乳头错觉,减低对

14、母乳的渴求,变态反应,母亲感觉不适。(母亲误认为乳汁不足)。l未做到有效的母乳喂养(次数不够、时间短、姿势不对)。l含接姿势不正确没有把乳头乳晕充分放入嘴内。l生后最初几天没有做到有效的母乳喂养(未按需哺乳、姿势不正确)。l按小儿需要哺乳,不规定次数和时间。l应叫醒婴儿试喂母乳。l12、母婴同室及母婴分离时,为了保持奶汁分泌,母亲应该分别做到:按需哺乳,母婴分离每天挤奶24小时内68次或更多。l营养、防病、母婴感情,有利母亲健康。(避免子宫血,子宫复旧)l促进乳汁分泌保持有足够的母乳。增加母婴感情。新生儿定义:孕280天,胎儿娩出 产后28天,体重2.5kg以上,身长50cm左右,皮肤红润,有

15、弹性,头为身长1/4,甲床微长于手指。l1、生理性黄疸l原因:肝发育不成熟,对胆红素输送排泄能力较差;RBC增多:宫内相对铁氧RBC代偿增长 O2 多余RBC破坏(70天寿命)大量胆红素入血。l症状:皮肤巩膜黄染,在生后48小时出现,710天消失,除黄疸外无如何症状。l处理:多饮一些白开水帮助代谢。如果出现黄疸时间太早,在24小时内,或者黄疸加深明显,应该警惕病理性黄疸;如果黄疸持续时间过长,如1个月以上,应该去看医生。l体温不稳定:与体温中枢发育不完善及皮下脂肪薄,体表面积相对较大,而易散热有关,受外界温度的变化而变化,穿衣过少,易患新生儿硬肿症,过多易出现一过性脱水热。l处理:室温在202

16、4 0C之间,湿度6065%;居住房间最好朝南,有阳台,光照充足;衣着保湿,防止硬肿症;脱水热要补充水分,散热,体温可在短期内恢复。l部分女婴在一周内有大阴唇肿胀及阴道流出少量血性分泌物,数日后自止。l原因:妊娠后期雌激素进入胎儿体内,出生后这种影响中断所致。l男女婴均可出现,在出生后35天,如蚕豆大,持续23周,自然消失,是雌激素对胎儿的影响。松紧吸奶半小时内易吐奶,有时呈喷射状。松原因:胃呈水平位,喷门部松弛,发育不成熟,幽门部已发育成熟,相对较紧。正常吸奶时亦进大量气体,需要排出。预防:抱高拍背,打嗝后再放平,右侧位。l新生儿口内齿龈边缘常有黄白色小点,称为“上皮珠”,由上皮细胞堆积所致

17、,出生数周后自然消失,切勿挑刺发生感染。l1、呼吸道疾病:上感,气管炎,支气管炎,肺炎。l原因:a.体内IGA少,抵抗力下降;l b.鼻腔内无鼻毛,腔小,血管丰富,易进异物,鼻塞;l c.气管支持力较弱,易变形,造成呼吸不畅,气管内皮细胞中的纤毛运动小,排出异物能力下降;l d.肺泡少,肺血多,只有成人的1/2(成人肺泡5亿),肺不防止:a.保持呼吸道畅通;l b.保持空气清新,让空气对流;l c.用清水拖地,以免尘土飞扬;l d.有条件的用紫外线消毒;l e.没条件的用醋对一点水蒸熏消毒。l原因:a.体内I.G.M.少,抵抗力下降;l b.消化系统发育不良,分泌物少;l c.消化功能不完善,

18、机体调节不稳定;l d.生长过快,营养需要量大。l防止:合理饮食喂养。l1、臀部护理:l由于新生儿皮肤娇嫩,防御能力差,需勤洗澡,尤其广州气候炎热,潮湿,婴儿包有尿布,通气不好,容易出现臀红,烂屁股。防止方法:a.大小便后,用温水冲洗屁股,再用纱布沾干,在皱折部,可用强生BaBy油外擦;lb.减少包裹,一般要在吃奶后半小时开始小便,在奶后40分钟有45次小便后即可包住,大便亦有规律,尽量把尿。l结膜炎:(注意淋菌性结膜炎),每次洗澡后由内向外轻擦分泌物,点青霉素。l中耳炎:婴儿无耳毛,耳咽管短、直,呈水平状,洗澡要用耳屏阻住双耳,防止进水:若有进水,用干棉沾干。la.穿多少合适的标准:唇、甲床

19、红润,手足温暖,手足心微汗。lb.布质:纯棉。lc.式样:和尚服。ld.衣量:夏季比大人穿多一件即可:冬季穿纯棉衬衣,开胸纯羊毛背心,小棉袄,罩衣,包布,小棉裤。le.消毒方法:消毒水+开水烫+太阳晒;衣柜内装紫外线管,每天消毒一次。l4、洗澡:(重点看录相,但有如下补充:)洗完后,会阴用干净的软布沾干,皱折部最好涂油(别上粉);胸背上粉。l5、脐带护理:外用75%酒精消毒;95%酒精脱水:脐包。l6、便秘护理:按肠行走方向轻按摩;肥皂条轻插入肛内;充足水分。l1、定时睡眠:新生儿睡眠时间每天大约在824小时,只有四小时是清醒时间,最好把这四小时放在早、中、晚,人员较多的时候,其余时间应放在床

20、上让他睡觉,遇有哭闹时不用管,当然要察明无如何不适感后,尽量少抱。因为哭也时一种运动。睡眠一定要定时,有规律。l2、定时大便:母乳喂养孩子一般每天大便4次,差不多均是吃奶以后即大便,人工喂养是每天2次左右;一定按规律把屎,3个月以后开始。大便形状见图表。l一、母乳喂养的好处l1、营养丰富,适合婴儿的生长la.乳糖:母乳7%,牛奶4%lb.蛋白质:母乳(酪蛋白40%,乳清蛋白60%),l 牛奶(酪蛋白76%,乳清蛋白24%)。lc.长链不饱和脂肪酸,有利于消化吸收。ld.母乳合Ca:P=2:1,维生素C是牛奶的2倍。维生素E是牛奶的三倍。l2、含有丰富的抗感染物质,有防病作用。坏死性小肠炎多发生

21、在人工喂养的婴儿。l3、有利于增进母子感情。l4、有利于母亲的健康。l1、母婴同室:24小时在一起,每天分离的时间不能超过一小时。l2、按需哺乳,婴儿想吃就吃,不规定时间和次数。饿有三种症状:不自主吸吮;张嘴找吃;用其它原因解析不了的哭。l3、生后半小时母婴皮肤接触,接触时间不少于30分钟,出生后半小时哺母乳。l4、母婴分离时,一日挤奶68次,因为乳房是一个精密供需器官,挤得越空,产奶越多。l5、不用奶瓶及橡皮奶头。l6、不添加任何食物,包括不添加水。l7、夜间母亲要勤哺乳,因为夜间奶量是白天的10倍,婴儿睡眠时间也不能过长,应叫醒试喂奶。l8、抱婴姿势要轻松,胸贴胸,腹贴腹,下颌乳房,用“C

22、”形手托起奶,婴儿嘴张开,含住奶头及大部分乳晕,鼓腮吞咽。l9、46个月以后添加辅食,一年以后才断乳。l10、婴儿吃饱有如下指症:la.两餐奶之间有满足感,安静入睡。lb.每日小便6次以上,大便24次。lc.每周体重增加150克(125210克),每天约20克。l11、母婴同室,按需哺乳的重要性是促进乳汁分泌,保持足够的乳量,增进母子感情。l1 早吸吮,勤吸吮,充分有效的吸吮。l2 注意保持心情愉快。l3 营养好,则奶多,质量好。l注意休息。l婴儿从6个月开始添加辅食(果汁等),原则是由少到多,由稀到稠,从一种到多种,由细到粗。l1 动作:一看二听三抬头,四仰五抓六翻身,七爬八坐九扶站,一岁独

23、走能独站。l2 语言:一哭二静三会笑,四伊五啊六奶妈,七摸八仿九会音,一岁理解会叫人。l3 体重:3kg,每个月长1斤2斤;l身长:每个月长23cm;l六个月出牙,一岁会走。睾丸一般出生都降到阴囊,若2岁以内未降,一定要做手术,主要是阴囊温度比腹腔温度低3,有利精子生长,如晚手术,会出现永久性不育。l1 禁吃黄连、腊梅花。因为广东地区G-6-PD缺乏小儿较多(RBC异常亦多),可以导致严重的病理性黄疸,有的可致病孩畸形,甚至死亡。l少喝凉茶。凉茶纯阳之体肾虚(后天之本受损)脾胃虚阴虚(上虚火)(先天之本受损)(唇舌淡)口舌生疮 尿多 食纳差 口唇樱红、面白l1、没有卡马上到所在户口卫生院建卡;l2、生完孩子后马上把卡送回卫院,取回免疫证;l 保证产后7、14、28天各随访一次;保证给孩子进行预防注射,并按“4.2.1”进行健康检。

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