1、l1、什么是产前检查?l孕妇在妊娠期检查，称为产前检查。主要包括了解孕妇一般的病史、生育史等和进行一般性健康检查。如测量身高、体重、血压、骨盆大小，观察胎动、胎心、化验血尿等，通过这些检查可随时了解母体和胎儿情况，以便及时发现问题，采取补救措施，也便于适时进行保健指导，对于母体健康，及胎儿发育十分重要。l一般经期超过后第1015天应到医院进行早孕检查明确是否妊娠，避免不良影响，如无发热，腹痛、阴道流血等异常情况可于妊娠第4个月进行第一次产前检查，67个月前每月检查一次，89月前每半月一次，临产前每周一次。l1、听胎心：其丈夫用耳直接贴附在孕妇脐之左下或右下方，或用木听筒听胎心率，注意听是否规则
2、，听一分钟，正常情况下是140次/分，范围120160次/分，如小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿可能缺氧，应就医。l2、数胎动：每天早、中、晚定时自数胎动各一小时，将三次总和乘以4为当日胎动数，大于20次是正常，即每小时胎动大于4次，若当日胎动数小于20次，每小时少于3次者提示胎儿可能有缺氧等异常情况，应立即到医院进一步检查治疗。l1、分娩前期23周，子宫底下降，感觉上腹部轻松，呼吸舒畅，胃口好转，胎头入盆可压迫周围脏器引起小便频数，走路不便，腰腿酸疼等。l2、离预产期越近，子宫越敏感，收缩越多，但收缩力弱，持续时间短，少于30秒，间歇不规则，常夜间卧床时出现，清晨开始活动时消失，
3、此时称为假临产。l3、在分娩前2448小时内，经阴道排出少量血性粘液，称为见红，是分娩即将开始的征象。l4、个别产妇于分娩前胎膜破裂，羊水溢出。l在胎儿发育过程中、维生素与钙是不可缺少的，但盲目大量的服用只会对胎儿造成损害，孕妇服用维生素A剂量每日不应超过8000国际单位；钙的摄入每日1100毫克为极量，即使是维生素C、维生素B过于大量摄入也有致畸作用。l怎样推断您的宝宝是否发育正常？l胎儿的生长育是有规律的，一般在孕早期最迅速，孕中期相对稳定，孕晚期增长缓慢，到了出生前1周左右基本停止生长，通过孕妇的生理指标可推测胎儿的生长情况。l首先：子宫底的高度，孕12周时，在耻骨上可触及增大的子宫底，
4、孕16周时，约在耻骨与肚脐中间，孕20周时达到脐部，孕28周时居于肚脐与胸骨下端剑突之间，孕3234周时，达到剑突下24cm处，过分超过或明显落后于相应指标时，则提示胎儿发育不正常。其次：可通过孕妇体重的增长情况来监测胎儿体重的增加是否正常，孕期体重增长平均值应为10145kg，孕3234周时孕妇体重每周平均增加0.5kg。l凡是对孕产妇、胎儿、新生儿具有较大的危险性，很可能引起死亡或留下后遗症的妊娠，称为高危妊娠。l1、孕妇原有某些严重的疾病，如糖尿病、心脏病、肾脏病。l2、过去有异常妊娠或分娩史，如习惯性流产、早产、死产、死胎、新生儿死亡、产伤、母儿血型不合等。l3、这次妊娠有某些异常，如
5、并发妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少，过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等。l4、估计此次分娩有某些异常，如胎头与母体骨盆不相称、臀位、横位、前次剖腹产、母体身材矮小、脊柱畸形。l5、孕妇及家庭对胎儿安全考虑更多的所谓珍贵儿，如高龄（35岁以上）初产、婚后多年不孕产或不育经治疗后妊娠者。l1、定期到医院作好产前检查，严格执行医生治疗意见。l2、增加营养。l3、注意休息，多卧床休息并以左侧卧位为宜。l贫血是孕期最常见的一种并发症，约有四分之一的孕妇在妊娠后半期患有贫血，为了担负妊娠和分娩，孕妇每天需要造血原料一铁为非孕妇女的4倍，轻度贫血（血经蛋白在10克以下）对妊娠、分娩无大影响，重度贫血（血经
6、蛋白在5克以下）可引起早产和死胎，而且生下的孩子体重要比一般的小。l要纠正贫血，主要在于预防，妊娠期适当多吃含铁及维生素丰富的食物，如动物的肝或血、蛋品、菠菜、大豆等，在妊娠5个月后，要经常口服硫酸亚铁，如贫血严重，接近分娩期时应提前住院待产。l产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。l产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操。产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复：加快子宫收缩和恶露排出；锻
7、炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操。l产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的营养调理很重要。首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲并使人发胖。l做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，
8、勤换衣服和被褥。每天两次用温开水清洁会阴部。如有会阴伤口可用1：5000高锰酸钾溶液坐盆。经常更换卫生巾。产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进行食后要漱口。经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴。每次哺乳前要清洁双手及乳头。l由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。因此，要做好产褥期心理保健，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理产生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服
9、产后的低落情绪，顺利渡过这一阶段。l1、孕产期保健指从怀孕开始定期到医院检查直到产后42天这段时间。l2、怎样才能做好孕期保健？l当有停经史后到医院检查，确诊怀孕后，在孕三个月前建立围产保健卡。并到医院定期检查（孕46个月：每月检查一次，79个月，每半个月检查一次，9个月后，每星期检查一次）。孕妇还应在医生的建议下进行适当的辅助检查。l如：生化检查l 检验血两对半，HBSAgl 血十五项l 血型l 尿10项l等项目监测：（1）了解孕妇身体变化情况。l B超：诊断胎儿大小是否与妊娠月份相符合，是否有畸形，羊水情况，胎盘情况，以确诊胎儿在宫内发育情况。l孕期出现阴道流血l胎位不正、双胎、羊水过多或
10、过少。l孕妇体重增加10公斤l孕妇眼脸苍白、腿、手、臀、面部有异常的水肿、有头晕、头痛、呕吐、高热、心悸、气促、腹痛、阴道流血、流水、胎动异常情况，立即到医院就诊。l3、孕期注意事项l（1）孕期性生活：头三个月和后一个月应尽量避免性生活。l（2）检查乳房：如有乳头凹陷，在孕6个月后进行纠正。l伸展乳头，每天2次，每次5分钟。l牵拉乳头：每天2次，每次5分钟。l（3）孕早期避免病毒感染，不接触传染病，少到公共场所和空气污虫的地方，并在812周内禁止接触大量X光防畸形。l（4）忌接触农药：不吸烟、喝酒，少吃肥腻、煎炸的食品。l（5）孕妇忌随便吃药，应在医生指导下用药。l（6）孕妇应保持心情舒畅，每
11、天睡眠在8小时以上，穿宽松的衣服，做适量的运动。l（7）孕妇从妊娠7个月起至分娩前，每天做好胎动自我监护。方法：每天早、中、晚各数胎动1小时，12小时胎动数为三次的胎动次数相加乘以4.（正常范围在3060次/12小时）如少于30次或多于60次为异常，应到医院检查）l（8）注意清洁卫生，7个月后禁盆浴。l（9）孕期要均衡营养，做到每天“六个一”忌与动物接触。l一杯奶 一斤水果和蔬菜l一个鸡蛋 一斤粮食l一百克肉 一升汤水l（10）如有下列情况属高危妊娠，应在医生指导下定期检查和进行高危筛查 l孕妇年龄小于18岁或大于35岁l本次怀孕前体重低于38公斤l孕妇身高低于145公分l剖宫产术后相隔未满2
12、年，再次妊娠l前次妊娠有流产、死胎史、畸形胎史。l三、高危孕妇应多进食高蛋白、高纤维食物，及时补充钙、铁剂、水肿孕产妇应以低盐饮食为主，并控制能量，避免肥胖，并注意休息，以左侧卧位为主 l（1）营养 母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适，且易于消化吸收，完全能满足46个月婴儿生长发育的营养需求，故不必添加任何代乳品和水。l（2）免疫防病 母乳中含有丰富的免疫抗体，可保护婴儿柔嫩的呼吸道、肠道粘膜，增强抗病能力。l（3）增强母婴感情 母乳喂养能增进母子间感情和心理上的联系，促进婴儿心理和社会适应性的发育。l（4）有利于产妇健康 产后哺乳可促进子宫的复原，防止产后的出血，有利于恢
13、复体形，防止乳腺癌和卵巢癌，早期恢复性能力。l（5）有益于婴儿智力发育 母乳喂养使您的宝宝更聪明。l（6）母乳喂养经济、方便、卫生。l母亲位置舒适，婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，面朝乳房（鼻子对乳头）。头与身呈一直线。婴儿个矮，用手托起臀。l张开嘴，嘴唇凸起，吸入乳头和大部份乳晕，下额贴乳房，吸吮时面鼓起有节奏地吸吮和吞咽，母亲有下奶感。l大拇指放在乳头根外2cm的乳晕上，其他四指在对侧，向胸廊方向压挤，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压松弛达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。l早吸吮，24小时同室，按需哺乳，不用奶瓶，开奶前不喂食，帮助母亲使婴儿正确含接，建立母亲喂奶信心。l乳头错觉，减低对
14、母乳的渴求，变态反应，母亲感觉不适。（母亲误认为乳汁不足）。l未做到有效的母乳喂养（次数不够、时间短、姿势不对）。l含接姿势不正确没有把乳头乳晕充分放入嘴内。l生后最初几天没有做到有效的母乳喂养（未按需哺乳、姿势不正确）。l按小儿需要哺乳，不规定次数和时间。l应叫醒婴儿试喂母乳。l12、母婴同室及母婴分离时，为了保持奶汁分泌，母亲应该分别做到：按需哺乳，母婴分离每天挤奶24小时内68次或更多。l营养、防病、母婴感情，有利母亲健康。（避免子宫血，子宫复旧）l促进乳汁分泌保持有足够的母乳。增加母婴感情。新生儿定义：孕280天，胎儿娩出 产后28天，体重2.5kg以上，身长50cm左右，皮肤红润，有
15、弹性，头为身长1/4，甲床微长于手指。l1、生理性黄疸l原因：肝发育不成熟，对胆红素输送排泄能力较差；RBC增多：宫内相对铁氧RBC代偿增长 O2 多余RBC破坏（70天寿命）大量胆红素入血。l症状：皮肤巩膜黄染，在生后48小时出现，710天消失，除黄疸外无如何症状。l处理：多饮一些白开水帮助代谢。如果出现黄疸时间太早，在24小时内，或者黄疸加深明显，应该警惕病理性黄疸；如果黄疸持续时间过长，如1个月以上，应该去看医生。l体温不稳定：与体温中枢发育不完善及皮下脂肪薄，体表面积相对较大，而易散热有关，受外界温度的变化而变化，穿衣过少，易患新生儿硬肿症，过多易出现一过性脱水热。l处理：室温在202
16、4 0C之间，湿度6065%；居住房间最好朝南，有阳台，光照充足；衣着保湿，防止硬肿症；脱水热要补充水分，散热，体温可在短期内恢复。l部分女婴在一周内有大阴唇肿胀及阴道流出少量血性分泌物，数日后自止。l原因：妊娠后期雌激素进入胎儿体内，出生后这种影响中断所致。l男女婴均可出现，在出生后35天，如蚕豆大，持续23周，自然消失，是雌激素对胎儿的影响。松紧吸奶半小时内易吐奶，有时呈喷射状。松原因：胃呈水平位，喷门部松弛，发育不成熟，幽门部已发育成熟，相对较紧。正常吸奶时亦进大量气体，需要排出。预防：抱高拍背，打嗝后再放平，右侧位。l新生儿口内齿龈边缘常有黄白色小点，称为“上皮珠”，由上皮细胞堆积所致
17、，出生数周后自然消失，切勿挑刺发生感染。l1、呼吸道疾病：上感，气管炎，支气管炎，肺炎。l原因：a.体内IGA少，抵抗力下降；l b.鼻腔内无鼻毛，腔小，血管丰富，易进异物，鼻塞；l c.气管支持力较弱，易变形，造成呼吸不畅，气管内皮细胞中的纤毛运动小，排出异物能力下降；l d.肺泡少，肺血多，只有成人的1/2（成人肺泡5亿），肺不防止：a.保持呼吸道畅通；l b.保持空气清新，让空气对流；l c.用清水拖地，以免尘土飞扬；l d.有条件的用紫外线消毒；l e.没条件的用醋对一点水蒸熏消毒。l原因：a.体内I.G.M.少，抵抗力下降；l b.消化系统发育不良，分泌物少；l c.消化功能不完善，
18、机体调节不稳定；l d.生长过快，营养需要量大。l防止：合理饮食喂养。l1、臀部护理：l由于新生儿皮肤娇嫩，防御能力差，需勤洗澡，尤其广州气候炎热，潮湿，婴儿包有尿布，通气不好，容易出现臀红，烂屁股。防止方法：a.大小便后，用温水冲洗屁股，再用纱布沾干，在皱折部，可用强生BaBy油外擦；lb.减少包裹，一般要在吃奶后半小时开始小便，在奶后40分钟有45次小便后即可包住，大便亦有规律，尽量把尿。l结膜炎：（注意淋菌性结膜炎），每次洗澡后由内向外轻擦分泌物，点青霉素。l中耳炎：婴儿无耳毛，耳咽管短、直，呈水平状，洗澡要用耳屏阻住双耳，防止进水：若有进水，用干棉沾干。la.穿多少合适的标准：唇、甲床
19、红润，手足温暖，手足心微汗。lb.布质：纯棉。lc.式样：和尚服。ld.衣量：夏季比大人穿多一件即可：冬季穿纯棉衬衣，开胸纯羊毛背心，小棉袄，罩衣，包布，小棉裤。le.消毒方法：消毒水+开水烫+太阳晒；衣柜内装紫外线管，每天消毒一次。l4、洗澡：（重点看录相，但有如下补充：）洗完后，会阴用干净的软布沾干，皱折部最好涂油（别上粉）；胸背上粉。l5、脐带护理：外用75%酒精消毒；95%酒精脱水：脐包。l6、便秘护理：按肠行走方向轻按摩；肥皂条轻插入肛内；充足水分。l1、定时睡眠：新生儿睡眠时间每天大约在824小时，只有四小时是清醒时间，最好把这四小时放在早、中、晚，人员较多的时候，其余时间应放在床
20、上让他睡觉，遇有哭闹时不用管，当然要察明无如何不适感后，尽量少抱。因为哭也时一种运动。睡眠一定要定时，有规律。l2、定时大便：母乳喂养孩子一般每天大便4次，差不多均是吃奶以后即大便，人工喂养是每天2次左右；一定按规律把屎，3个月以后开始。大便形状见图表。l一、母乳喂养的好处l1、营养丰富，适合婴儿的生长la.乳糖：母乳7%，牛奶4%lb.蛋白质：母乳（酪蛋白40%，乳清蛋白60%），l 牛奶（酪蛋白76%，乳清蛋白24%）。lc.长链不饱和脂肪酸，有利于消化吸收。ld.母乳合Ca：P=2：1，维生素C是牛奶的2倍。维生素E是牛奶的三倍。l2、含有丰富的抗感染物质，有防病作用。坏死性小肠炎多发生
21、在人工喂养的婴儿。l3、有利于增进母子感情。l4、有利于母亲的健康。l1、母婴同室：24小时在一起，每天分离的时间不能超过一小时。l2、按需哺乳，婴儿想吃就吃，不规定时间和次数。饿有三种症状：不自主吸吮；张嘴找吃；用其它原因解析不了的哭。l3、生后半小时母婴皮肤接触，接触时间不少于30分钟，出生后半小时哺母乳。l4、母婴分离时，一日挤奶68次，因为乳房是一个精密供需器官，挤得越空，产奶越多。l5、不用奶瓶及橡皮奶头。l6、不添加任何食物，包括不添加水。l7、夜间母亲要勤哺乳，因为夜间奶量是白天的10倍，婴儿睡眠时间也不能过长，应叫醒试喂奶。l8、抱婴姿势要轻松，胸贴胸，腹贴腹，下颌乳房，用“C
22、”形手托起奶，婴儿嘴张开，含住奶头及大部分乳晕，鼓腮吞咽。l9、46个月以后添加辅食，一年以后才断乳。l10、婴儿吃饱有如下指症：la.两餐奶之间有满足感，安静入睡。lb.每日小便6次以上，大便24次。lc.每周体重增加150克（125210克），每天约20克。l11、母婴同室，按需哺乳的重要性是促进乳汁分泌，保持足够的乳量，增进母子感情。l1 早吸吮，勤吸吮，充分有效的吸吮。l2 注意保持心情愉快。l3 营养好，则奶多，质量好。l注意休息。l婴儿从6个月开始添加辅食（果汁等），原则是由少到多，由稀到稠，从一种到多种，由细到粗。l1 动作：一看二听三抬头，四仰五抓六翻身，七爬八坐九扶站，一岁独
23、走能独站。l2 语言：一哭二静三会笑，四伊五啊六奶妈，七摸八仿九会音，一岁理解会叫人。l3 体重：3kg，每个月长1斤2斤；l身长：每个月长23cm；l六个月出牙，一岁会走。睾丸一般出生都降到阴囊，若2岁以内未降，一定要做手术，主要是阴囊温度比腹腔温度低3，有利精子生长，如晚手术，会出现永久性不育。l1 禁吃黄连、腊梅花。因为广东地区G-6-PD缺乏小儿较多（RBC异常亦多），可以导致严重的病理性黄疸，有的可致病孩畸形，甚至死亡。l少喝凉茶。凉茶纯阳之体肾虚(后天之本受损)脾胃虚阴虚（上虚火）（先天之本受损）（唇舌淡）口舌生疮 尿多 食纳差 口唇樱红、面白l1、没有卡马上到所在户口卫生院建卡；l2、生完孩子后马上把卡送回卫院，取回免疫证；l 保证产后7、14、28天各随访一次；保证给孩子进行预防注射，并按“4.2.1”进行健康检。
