ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:80 ,大小:3.93MB ,
文档编号:5253708      下载积分:25 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-5253708.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(罗嗣辉)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(医学精品课件:垂体肿瘤.ppt)为本站会员(罗嗣辉)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

医学精品课件:垂体肿瘤.ppt

1、垂体肿瘤和肾上腺疾病 郑州大学第一附属医院 李道明内分泌系统 垂体(腺垂体、神经垂体)腺垂体的靶器官包括三个部分:甲状腺 肾上腺 性 腺(卵巢或睾丸)垂体腺瘤 定义:位于鞍区,由垂体前叶细胞构成的良性神经内分泌性肿瘤。发病率:较常见。年龄及性别分布:好发于成年人。不同激素分泌的腺瘤性别比例不同。光镜:根据垂体腺瘤的染色性质分为:嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、嫌色性腺瘤、混合性腺瘤。分类不能把形态和功能结合起来,不能反映肿瘤的本质。电镜:根据内分泌颗粒的多少分为致密颗粒型和稀疏颗粒型垂体腺瘤。垂体腺瘤的大体形态,伴有通过蝶鞍膈向鞍上浸润。垂体腺瘤浸润脑组织。垂体腺瘤。窦样型。垂体腺瘤。弥漫型。垂体腺瘤

2、 免疫组化:腺垂体细胞分泌的六种激素:生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、卵泡刺激素、黄体生成素,这些激素均可通过免疫组化方法在腺瘤细胞中显示出来,根据分泌激素的不同,垂体腺瘤分为不同的类型。垂体腺瘤 良恶性鉴别:绝大部分是良性。从细胞学形态来看,可以见奇异的浓染核、核仁明显的巨大环状核;部分垂体腺瘤可见出血和坏死,但这些都不是恶性的指标。只有出现脑、骨髓或颅外转移时才能明确是垂体癌。不典型腺瘤:对于有的肿瘤具有骨、神经、血管等侵袭性生物学行为,或出现核分裂象增多和Ki-67标记指数大于3%及P53阳性等表现,但无转移的证据,可作出“不典型”腺瘤的诊断。而镜下浸润硬脑膜一般不作为

3、侵袭性指标,侵犯大脑组织是否作为恶性标准还有争论。一、生长激素腺瘤 定义:有分泌生长激素的腺垂体细胞形成的良性内分泌性肿瘤。发病率:占全部手术切除垂体腺瘤的25%-30%。年龄及性别分布:好发于年轻人并引起巨人症,发生于成年人的引起肢端肥大症。光镜:多为嗜酸细胞腺瘤,表现为胞质丰富、颗粒状,强嗜酸性。也可以是嫌色性腺瘤。生长激素腺瘤 电镜:分为致密颗粒型和稀疏颗粒型。预后:致密颗粒型生长激素腺瘤生长缓慢,分化程度高,常发生于年纪较大的患者,手术后复发率低;稀疏颗粒型体积较大,发生在较年轻患者,生长较快,常见局部浸润和复发。二、催乳素细胞腺瘤 定义:由腺垂体中分泌催乳素(PRL)的细胞构成的良性

4、垂体肿瘤。发病率:占手术切除垂体肿瘤的11%-26%年龄及性别分布:女性多见。临床表现:男女皆可,好发于生育期妇女,高催乳素血症,常伴有泌乳-停经综合征,PRL血清水平通常与肿瘤大小相一致。催乳素细胞腺瘤 光镜:肿瘤是嫌色性的或轻度嗜酸性的,可出现显著的间质玻璃样变,常见淀粉样物质沉积,可伴有微小钙化。电镜:分为致密颗粒型和稀疏颗粒型。免疫组化:SYN、CGA、PRL阳性 预后:手术或药物治疗后预后好,但可复发。三、糖蛋白激素腺瘤 定义:由生成糖蛋白激素的细胞形成的垂体腺瘤,分为促甲状腺激素腺瘤和促性腺腺瘤。发病率:促甲状腺激素腺瘤最少见,占1%,促性腺腺瘤占6%。年龄及性别分布:男女比约1:

5、3 临床表现:甲状腺肿或甲状腺功能亢进;肢端肥大症或出现泌乳、闭经的症状和体征。糖蛋白激素腺瘤 光镜:TSH腺瘤呈实性、窦隙状结构,瘤细胞呈嫌色性。FSH/LH腺瘤呈窦隙状排列伴假菊形团形成,部分呈乳头状或弥漫排列,瘤细胞一般呈嫌色性。电镜:瘤细胞分化好,有微小颗粒。免疫组化:TSH腺瘤TSH阳性;FSH/LH腺瘤多为FSH和LH均阳性。预后:一般较好,但术后复发较常见。四、促肾上腺皮质激素腺瘤 定义:由分泌促肾上腺皮质激素的细胞构成的垂体腺瘤。发病率:约占垂体腺瘤的10-15%。年龄及性别分布:高峰年龄30-40岁,男女比约为1:8 临床表现:临床和生物学行为异质性大,大部分表现为库欣病,少

6、部分表现为Nelson综合征或无功能性(激素沉默)。促肾上腺皮质激素腺瘤 光镜:瘤细胞排列成小梁状或窦状,嗜碱性,很少呈嫌色性。电镜:颗粒较大,核周有微丝。免疫组化:常为单激素分泌,ACTH阳性,常规内分泌标记(SYN、CD56等)阳性。预后:与肿瘤进展无关,与皮质功能亢进所致的心血管并发症和手术是否伤及瘤旁垂体有关。肿瘤进展与肿瘤大小和Ki-67标记指数有关。五、无功能细胞腺瘤和嗜酸细胞腺瘤 定义:临床或生化证据表明没有激素生成,激素免疫反应无或微弱,电镜检查缺乏已知腺垂体细胞的任何一种特征的腺瘤。发病率:低。年龄及性别分布:40岁以上多见,男略多于女。临床表现:进行性视力丧失、垂体机能减退

7、,个别出现高催乳素血症。无功能细胞腺瘤和嗜酸细胞腺瘤 光镜:通常为嫌色性,可伴不同程度嗜酸性,细胞呈弥漫性或乳头状排列,常伴假菊形团形成。当50%这种细胞有嗜酸性改变时称为嗜酸细胞腺瘤。电镜:50%区域被线粒体占据。免疫组化:CGA、SYN阳性,可局灶性FSH、LH、TSH阳性。预后:生长慢,完全切除预后良好。六、多种激素腺瘤 定义:生成2种或2种以上激素的垂体腺瘤。可以是同一肿瘤细胞产生多种激素,也可以由多种细胞构成肿瘤,每种细胞产生不同的激素。发病率:罕见。年龄及性别分布:女性好发于20-35岁,男性无好发年龄。无性别差别。临床表现:取决于腺瘤产生的激素种类,另外还有压迫症状和体征。多种激

8、素腺瘤 光镜:瘤细胞呈嫌色性或微嗜酸性。静止性第三亚型腺瘤特征性地由梭形细胞和纤维化间质构成,富于血管。可见瘤细胞的多形性和核分裂象。免疫组化:可见任何腺垂体激素的联合表达。预后:多种激素腺瘤一般体积大,临床进展较迅速,特别是静止性第三亚型腺瘤,具有高度侵袭性,生长快,复发率高。垂体癌 定义:腺垂体来源的恶性肿瘤,伴有脑脊液和(或)全身的转移。发病率:罕见,约占手术切除垂体肿瘤的0.2%年龄及性别分布:可累及任何年龄的成人,没有性别差异。临床表现:最初临床表现与垂体瘤相似,证实有转移后才能诊断垂体癌。垂体癌 光镜:无诊断性的组织学特征,侵袭性、细胞多形性、核异形、核分裂象、出血坏死等都不能作为

9、诊断指标,只有依赖于被证实的转移灶。免疫组化:与各类垂体腺瘤相似,表达共同的神经内分泌标记物CGA和SYN。预后:预后差,平均生存期2年。神经节细胞瘤 定义:有成熟神经节细胞构成的肿瘤。部位:下丘脑和鞍内。发病率:罕见,无性别差异。光镜:大神经元细胞,胞质丰富,可见嗜碱性Nissl小体,核仁明显。伴丰富的神经毡。免疫组化:CGA、SYN和NF阳性,胶质成分GFAP和S-100阳性。预后:取决于肿瘤大小和临床表现。神经节细胞瘤 鞍内的混合性神经节细胞-腺瘤 颅咽管瘤 年龄:多发生于10-20岁,也常发生于70岁以上的患者。发病率:占所有脑肿瘤的3%部位:通常在鞍上,也可在蝶鞍、视交叉。大体:肿瘤

10、大小不一,囊性变极常见,囊内容是粘稠液体,并有胆固醇结晶。常见局灶钙化。颅咽管瘤 光镜:类似颌骨的成(造)釉细胞瘤,以外层细胞栅栏状排列,中心为星形细胞互相吻合构成的上皮岛为特征。局灶性鳞化伴有实性角化片巢形成、变性改变、钙化和混合性炎症反应常见。鉴别:表皮样囊肿和其他囊肿。临床表现:脑积水、视神经受压、垂体受压引起的内分泌症状。治疗及预后:手术全部或次全切除,有的还随后放疗。预后较好,但术后复发率20-30%。颅咽管瘤MRI图像鞍上颅咽管瘤压迫垂体、脑干和视交叉颅咽管瘤 造釉细胞瘤样结构 颅咽管瘤 上皮团巢伴钙化、角化,周边细胞呈栅栏状排列伴囊性区垂体其他肿瘤 间叶肿瘤:原发于垂体部位的间叶

11、性肿瘤,包括良性和恶性的软组织肿瘤,显示纤维、纤维组织细胞、脂肪、黏液、血管周细胞、内皮细胞、软骨和骨分化。罕见,可发生于任何年龄,无性别差异。临床表现:取决于肿瘤的部位和大小。常伴视力丧失和头疼,可出现垂体机能减退症。大体和光镜:同发生软组织的同类型肿瘤。转移性肿瘤:少见。常见的原发肿瘤为乳腺癌、肺癌或为肠道癌。肾上腺疾病 肾上腺皮质疾病非肿瘤性疾病:1.肾上腺皮质异位2.先天性增生3.原发性色素性结节性肾上腺皮质增生肿瘤:1.肾上腺皮质腺瘤2.肾上腺皮质癌肾上腺皮质异位 定义:肾上腺(皮质)位于后腹膜、肾的中上部以外的位置。部位:好发于肾上腺附近的后腹膜脂肪组织,也可见于腹腔丛、肾、睾丸、

12、精索和卵巢附近的阔韧带、肝、肺、大脑等 临床表现:常无临床表现。光镜:与正常肾上腺皮质形态无区别,但基本不伴有髓质成分。预后:可以增生,偶尔可发生腺瘤或腺癌。先天性增生 定义:常染色体隐性遗传性疾病。多数为21-羟化酶缺乏,少数为11-羟化酶缺乏。年龄和性别:临床症状可出现在生后1年内或成年后。男女发病率相等。临床表现:出生后1年内,可表现为肾上腺生殖器综合征。21-羟化酶缺乏者,通常表现为单纯性男性化综合征,部分可伴有电解质紊乱。11-羟化酶缺乏者,可表现为男性化和高血压。大体:肾上腺弥漫性增大。光镜:肾上腺皮质弥漫性增大,以网状带为主。后天性增生 病因:各种后天原因造成的肾上腺皮质增生。临

13、床表现:部分为无功能,部分出现症状,可表现为库欣综合征,女性男性化,或醛固酮增生症。大体:累及双侧肾上腺。增生的肾上腺重量大于6g,皮质厚度大于2mm,结节状增生,直径一般大于1-3mm,边界清楚。光镜:增生细胞的大小、形态与肾上腺皮质网状带和束状带细胞相同。偶尔可见具有核大而深染的细胞。肾上腺皮质增生 呈多结节的生长方式原发性色素性结节性肾上腺皮质增生 原发性色素性结节性肾上腺皮质增生为Carney综合征的表现之一。临床表现:库欣病,还包括点状皮肤色素沉着、皮肤及心脏粘液瘤、分泌生长激素的垂体腺瘤,以及有砂粒体形成的黑色素性神经鞘瘤。大体:肾上腺体积可缩小、正常或略为增大,见多个棕色结节,肾

14、上腺皮质萎缩。光镜:结节由含有棕色颗粒的嗜酸性细胞构成,与网状带细胞相似,并可见核异常的细胞。偶见核分裂、灶性坏死等。原发性色素性结节性肾上腺皮质增生肿瘤:肾上腺皮质腺瘤 定义:肾上腺皮质细胞发生的一种良性上皮性肿瘤。年龄和性别:可发生于各个年龄阶段。以儿童为多。女性多见。临床表现:可表现为功能性或无功能性腺瘤。前者多见。据其产生的激素不同,可表现为库欣综合征、原发性醛固酮增多症和肾上腺生殖器综合征。大体:单色肾上腺内单个结节。肿瘤结节圆形或卵圆形,直径一般小于5cm,分界清楚,或有完整包膜,切面金黄色或棕色,可发生囊性变。肾上腺皮质腺瘤 镜下:多数细胞富含类脂质而胞质透明,少数细胞呈嗜酸性,

15、瘤细胞类似于肾上腺皮质束状带、球状带细胞,其间由少量纤维间质和毛细血管。偶见核异型,核分裂像少或无。可伴脂肪瘤或髓脂肪瘤化生。亚型:黑色腺瘤:瘤细胞内出现脂褐素,大体呈黑色。嗜酸性肾上腺皮质腺瘤:含丰富的嗜酸性颗粒的肿瘤细胞构成。黏液样肾上腺皮质腺瘤:瘤组织间质中含大量黏液。肾上腺皮质腺瘤大体观,肿瘤境界清楚肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺瘤免疫组化:C17或17-羟化酶阳性。Vimentin、SYN阳性。预后:与产生激素类型有关。表现为库欣综合征和醛固酮增多症者,预后较好。表现为肾上腺生殖器综合征者,术后易复发,并可发生转移。肾上腺皮质癌 定义:来源于肾上腺皮质细胞的恶性上皮性肿瘤。发病率:少见

16、。年龄和性别:女性多于男性。临床表现:大多数表现为功能性肿瘤。根据产生激素不同,表现各异。库欣综合征最常见,肾上腺生殖器综合征和混合性激素分泌异常次之。少数为无功能性肿瘤。腹膜后巨大肿块伴肾上腺功能异常,应首先考虑本病。肾上腺皮质癌 大体:通常为单侧肾上腺内单个结节,圆形或卵圆形,体积较大,直径一般大于5cm,切面桃红或灰黄,可见出血、坏死、囊性变,并可见包膜浸润或邻近组织浸润。光镜:瘤细胞与正常肾上腺皮质细胞相似。提示恶性的组织学特点是:弥漫组织结构,坏死,核分裂增多。最重要的是浸润包膜、血管和周围组织。单纯核异型及瘤巨细胞不能作为诊断恶性的依据。肾上腺皮质癌 罕见组织亚型:伴有嗜酸细胞特点

17、的肾上腺皮质癌 肾上腺癌肉瘤 既有癌成分,又有肉瘤成分 免疫组化:Vimentin、-抑素、A103抗黑色素-A抗体阳性,还可表达很多神经内分泌标记物,但CGA总是阴性。预后:易复发和转移,常在1-2年内发生血道转移,肝、肺为常见转移部位,死亡率高。五年生存率为50-70%。儿童预后较成人好。肾上腺皮质癌。瘤细胞核深染、弥漫性生长、核分裂易见 肾上腺髓质疾病 肾上腺髓质增生 肾上腺髓质肿瘤 嗜铬细胞瘤:良性,恶性,混合性 神经母细胞瘤 节细胞神经母细胞瘤 节细胞神经瘤(节神经瘤)肾上腺髓质增生 定义:肾上腺髓质增生是指肾上腺髓质细胞的弥漫性或结节性增生,常累及双侧肾上腺,表现为肾上腺髓质体积增

18、大和重量增加。临床:可出现血压增高等与嗜铬细胞瘤相似的症状。多数患者可伴发甲状腺髓样癌,也可伴发神经纤维瘤病和十二指肠类癌等。嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,可分为良性、恶性和混合性三种。1.良性嗜铬细胞瘤:定义:来源于肾上腺髓质嗜铬细胞的良性肿瘤。又称嗜铬细胞瘤,肾上腺内交感副神经节瘤。发病率:少见,但系肾上腺髓质最常见肿瘤 年龄和性别:可发生于任何年龄,以20-40岁为多见,无明显的性别差异。临床表现:主要为肿瘤细胞产生的大量儿茶酚胺入血所引起的临床表现。可表现为发作性高血压、直立性低血压、恶心呕吐、情绪易于激动、出汗、心动过速、心悸、基础代谢率升高和高血糖等。症状

19、可持续数分钟至数小时。肿瘤受压(增加腹腔压力、挤压肿瘤等)、用力过度、体位变化、手术麻醉等均可诱发症状。大体:肿瘤呈圆形或卵圆形结节状,边界 清楚,有包膜。直径3-5cm。切面呈淡黄色或棕红色。经甲醛溶液固定后,肿瘤呈深棕色或棕黑色(肿瘤细胞所含嗜铬颗粒被氧化所致),并可见坏死、出血、囊性变。光镜:瘤细胞体积大,与正常肾上腺髓质嗜铬细胞相似。瘤细胞有多形性,可呈多边形、圆形或梭形,也可见瘤巨细胞,但核分裂象罕见。瘤细胞排列呈巢状或腺泡状,间质纤维少,富含毛细血管和血窦。可见坏死、出血。肿瘤细胞的异型性和血管浸润均不能作为恶性的依据。只有广泛浸润到邻近脏器、组织或发生转移才能确诊为恶性。肾上腺嗜

20、铬细胞瘤 典型的“细胞球”结构 肾上腺嗜铬细胞瘤 瘤细胞有丰富的颗粒状嗜双色性细胞质 免疫组化:CGA和SYN阳性,位于腺泡状肿瘤细胞巢周围的支持细胞S-100蛋白阳性。预后:与高血压并发症有关,严重者可导致死亡。2.恶性嗜铬细胞瘤 定义:来源于肾上腺髓质嗜铬细胞的恶性肿瘤。又称为恶性副神经节瘤,恶性嗜铬瘤,嗜铬母细胞瘤等。发病率:较为罕见。约占原发性肾上腺嗜铬细胞瘤的10%左右。年龄和性别:与良性嗜铬细胞瘤相似。临床表现:与良性嗜铬细胞瘤相似。大体:与良性嗜铬细胞瘤相似,肿块体积可更大。肿瘤侵及包膜或临近组织。光镜:肿瘤细胞形态和结构与良性嗜铬细胞瘤很难区别。组织病理学单一的病理形态很难进行

21、诊断。恶性嗜铬细胞瘤诊断的成立,有赖于肿瘤的包膜侵犯,临近组织的侵犯和转移。免疫组化:CGA和SYN阳性,位于腺泡状肿瘤细胞巢周围的支持细胞S-100蛋白常阴性。预后:预后较差,5年生存率约为45%-55%。3.混合性嗜铬细胞瘤 定义:肿瘤由嗜铬细胞瘤与节细胞神经瘤、节细胞神经母细胞瘤、神经母细胞瘤或周围神经鞘膜瘤混合构成。发病率:罕见 年龄和性别:多见于成年人,无明显性别差异。临床表现:与普通嗜铬细胞瘤相似,主要表现为肿瘤细胞产生的大量儿茶酚胺入血所引起的临床表现。大体:肿瘤质地不均匀,有的区域灰白,质硬,有的区域可见坏死、出血和囊性变。光镜:肿瘤由不同肿瘤细胞构成。嗜铬细胞瘤成分,其形态与

22、普通嗜铬细胞瘤相同。此外,可见混合存在的其他的肿瘤细胞。混合性嗜铬细胞瘤也可为恶性。免疫组化:各混合成分与相应肿瘤免疫组化特征一致。预后:恶性混合性嗜铬细胞瘤可经淋巴道和血道转移,肝、肺、骨为常见转移器官,也可种植性转移到网膜等。二 神经母细胞瘤 定义:发生于儿童期肾上腺和交感神经,来自于神经嵴的神经 外胚层移行细胞的胚胎性肿瘤。发病率:婴幼儿颅外常见肿瘤。年龄和性别:大约96%病例10岁前发病,3.5%病例10-20岁间发病。用超声波检测发现子宫内的胎儿可发生神经母细胞瘤。发病性别无明显差别。部位:40%在肾上腺,25%在腹部、15%在胸部、5%在颈部和骨盆的交感神经节。临床表现:主要表现为

23、腹部包块,腹痛和发热。少数可伴有库欣综合征、水样腹泻、虹膜异色、Horner综合征等。大体:肿瘤常累及单侧肾上腺,常为多个结节,其大小不等,与周围组织分界较清楚,包膜可有可无。肿瘤质软,呈灰白色。切面,质地均匀,可伴有出血和坏死。光镜:肿瘤细胞体积小,核圆形,染色深,胞质少,由富含毛细血管的少量纤维分隔成巢状。有时可见多核细胞。部分病例可见Homer Wright 菊形团(中央为伊红染色纤维性物质,不含血管,瘤细胞围绕在其周围)。常见出血坏死。肾上腺神经母细胞瘤 肿瘤出血、坏死,呈多样性 神经母细胞瘤的Homer Wright菊形团 所谓的“间变性神经母细胞瘤”免疫组化:肿瘤细胞NSE、CGA

24、、SYN 阳性。预后:不足1岁的婴儿预后好,肾上腺神经母细胞瘤预后比肾上腺外特别是胸腔的肿瘤差。1期和2期神经母细胞瘤比3期和4期患者存活时间长。肿瘤自发性消退也可发生在神经母细胞瘤的其他类型,但好发于婴儿。肿瘤转移部位广泛,最常见转移部位是肝、骨骼系统、卵巢、睾丸和睾丸旁组织。也可转移到淋巴结。但有的病例可转化为良性或停止发展甚至自行消退。三 节细胞神经母细胞瘤 发病年龄:发病年龄晚于神经母细胞瘤。多见于幼儿,年龄在10岁左右。也有成年人发生的报道。旧称恶性神经节瘤。好发部位:肿瘤多发生于腹膜后、纵膈,肾上腺并不是好发部位。大体:肿瘤质硬,包膜不完整,局部可见浸润,切面可见坏死、出血,并常见

25、钙化。光镜:在神经母细胞瘤的背景中,可见不同成熟程度的节细胞。节细胞可见多核或有异型性。在瘤细胞巢间可见细丝状神经纤维呈网格状排列,此对病理诊断具有重要意义。节细胞神经母细胞瘤 暗红色出血区是分化差的部位,白色区是分化较好的神经节瘤样成分。节细胞神经母细胞瘤 瘤细胞核之间形成纤细的、嗜酸性网格 免疫组化:肿瘤细胞NSE、SYN、CGA等神经标记物阳性。预后:预后与细胞分化程度有关。分化程度越低,预后越差。四节神经瘤(节细胞神经瘤,神经节瘤)定义:是交感神经节的良性肿瘤。发病年龄和部位:发病年龄较大,是成年人最常见的交感神经系统肿瘤。腹膜后和纵膈是好发部位,发生于肾上腺者少见。临床表现:多无临床症状,部分可表现为腹膜后肿块。偶有腹泻表现,或伴有高血压。预后良好。大体:肿瘤呈圆形,灰白色,与周围组织分界清楚。切面呈编织状。光镜:肿瘤由神经纤维和成熟的节细胞组成。肿瘤中节细胞均为成熟的神经节细胞,可成簇或散在分布,其周围的神经纤维似神经鞘膜细胞。节细胞神经瘤显示成簇的成熟神经节细胞,周围是成束的神经鞘样细胞 混合性神经节细胞-腺瘤

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|