1、 江苏省省、市级危险废物监管重点源单位管理台账（参考） 表 1 危险废物产生环节记录表 表 2 危险废物贮存环节记录表 表 3 危险废物产生情况月报表 表 4 危险废物产生情况一览表 表 5 危险废物自行处置利用记录表 表 1 危险废物产生环节记录表 序 号 危险废 物名称 危险废 物代码 产生情况（产废车间） 转移情况（厂内贮存场所） 备注 产生 日期 数量 单位 kg/只 容器材质及 容量 容器 个数 废物产生 经办人 （签字） 转移日期 数量 废物去向 废物产生 经办人 （签字） 废物运送 经办人 （签字） 合 计 填报人： 审核人： 日期： 注：1、本单由危险废物产生部门填写。 2、转
2、移日期：为废物转移出产生环节的日期，如 11 月 1 日。 3、废物去向：此危险废物转移的去向（废物贮存场所） 。 4、本表宜按月装订成册（封面需填写企业名称、日期） ；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。 表 2 危险废物贮存环节记录表 序 号 危险废物 名称 危险废物 代码 入库贮存情况 出库转移情况（委托有资质单位处置利用） 备注 入库 日期 废物来源 数量 单位 容器材质 及容量 容器 个数 废物 存放 位置 废物运送 经办人 （签字） 废物贮存 经办人（签字） 出库 日期 数量 废物去向 （自行或委 外处置） 废物贮存 经办人 （签字） 废物运送 经办人 （签字） 合 计
3、填报人： 审核人： 日期： 注：1、本单由废物贮存部门填写。 2、废物来源：此危险废物的来源（如废物产生工序编号及名称） 。 3、废物存放位置：此危险废物在贮存库的具体位置（分类填写） 。 4、废物去向：此危险废物转移的去向。内部自行利用或处置的，填写内部利用或处置部门的名称。委托外单位利用或处置的，填写外单位的名称、 许可证编号，转移联单编号以及利用处置方式代码。 5、本单宜按月装订成册（封面需填写企业名称、日期） ；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。 表 3 _危险废物产生情况月报表 序号 危险废 物名称 危险废物 代码 产生工序 产生源/车间 废物流向 （自行或委外 处置）
4、委托外单位利用处 置的企业名称 危险废物许可证 编号 产生量/月(吨) 备注 非工艺 危废 合计合计 单位负责人： （盖章） 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 注：1、表头横线处填写企业名称；本表每月填写一次，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。 2、废物代码：按国家危险废物名录填写。 3、废物流向：包括自行利用处置的和委托外单位利用处置。若委托外单位利用处置，需填写“委托外单位利用处置的企业名称”和“危险废物经营许 可证编号”栏。 表 4 _危险废物产生情况一览表 （按年填写） 序号 危险废物 名称 危险废物 代码 产生工序 产生源/车间 废物流向 （自行或委外 处置
5、） 委托外单位利用处 置的企业名称 危险废物许可证 编号 上年度 产生量(吨) 非工艺 危废 合计合计 单位负责人： （盖章） 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 注：1、表头横线处填写企业名称；本表每年填写一次，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。 2、废物代码：按国家危险废物名录填写。 3、废物流向：包括自行利用处置的和委托外单位利用处置。若委托外单位利用处置，需填写“委托外单位利用处置的企业名称”和“危险废物经营许 可证编号”栏。 表 5 危险废物自行处置利用 记录表 序号 危险废物名称 危险废物代码 处置量/日 处置利用设施 次生危废情况 备注 出库日期 数量 废物去向 合计合计 填报人： 审核人： 日期： 注：1、本单由废物自行处置利用部门填写。 2、废物去向：此危险废物转移的去向。委托外单位利用或处置的，填写外单位的名称、许可证编号，转移联单编号以及利用处置方式代码。 3、本单宜按月装订成册（封面需填写企业名称、日期） ；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
