湘质监统编 施2015-74 混 凝 土 浇 灌 令 工程名称: 长沙市轨道交通4号线滨江新城站至桐梓坡路站区间土建工程 编号： 施工单位中国建筑股份有限公司分部工程名称 地基与基础/ 地下防水 浇灌部位 浇灌日期计划2015年11月2日XXXX时核定XX年 XX月 XX 日XX时 浇灌条件检查核实内容施工自检意见监理核实意见 隐蔽工程记录签证情况完成 预留预埋件情况符合设计要求 模板稳固性及湿润情况 模板强度、刚度及稳定性符合规范要求， 已全数湿润 混凝土配合比符合设计及规范要求 混凝土施工机械及运输 机械情况完好情况完好 水源、电源、保障情况水源、电源、保障完好 附 注 栋号长（项目经理） 专业监理工程师（建设 单位项目专业负责人） 注：混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定。
