1、 一应急预案触电一应急预案触电 操作步骤： 1) 发现触电人员时，应保持冷静，大声呼救后，在保证自身 安全的情况下，积极采取措施使触电者脱离电源，越快越好。 2) 将脱离电源的触电者迅速移至比较通风干燥的地方，并将 触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开，通畅其呼吸道，然 后使其仰卧，头部充分后仰，鼻也朝上。迅速对伤者情况做出判断， 若心跳停止，应立刻进行心肺复苏（具体施救方法和注意事项见如下 心肺复苏法 A 部分） ，直至专业医务人员接手。 3) 主控室在协助抢救触电者脱离电源后，应迅速联系轮南医 务室或轮台县医院， 并指派专人待医务人员到达后， 带领至事件现场。 然后迅速参与对触电者的
2、急救。期间应立即向生产办、电调、站队领 导进行汇报。 4) 因抢救触电者而被迫断开的重要负荷，应在触电者脱离电 源后，按序恢复。 4 4、注意事项：、注意事项： 1) 触电急救应分秒必争，并且要求动作快，操作准确。且急 救在专业医务人员接手前不得停止。 2) 若人员高压触电，可通过下列方法之一使触电者迅速脱离 电源： 立即通知主控室。若未带通讯设备，可通过大声呼救方式引 起注意。 戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按 顺序拉开电源开关或熔断器。 抛掷金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。 而抛掷者抛出线后，要迅速离开接地的金属线 8m 以外或双腿并 拢站立，防止跨步
3、电压伤人。 3) 若人员低压触电，可采用下列方法使触电者脱离电源： 如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关 或拔出插头，断开电源。 如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头） ，可用有绝 缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源。 当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、 手套、木板等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触 电者脱离电源。 4) 触电者脱离电源后，救护者仍应注意：不可直接用手、 其它金属及潮湿的物体作为救护工具，而应使用适当的绝缘工具。救 护人最好用一只手操作，以防自己触电。防止触电者脱离电源后可 能出现的二次摔伤，尤其当触电者在高处的情
4、况下，应考虑防止坠落 的措施。 救护者应注意自身与带电体之间的安全距离。 若在夜间， 应设置临时照明灯，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。 5) 不得往触电者身上泼冷水。若触电者伤口出血，应予止血（止血方法参见如下 B 部分） 。 A.心肺复苏法心肺复苏法 心肺复苏法分为三个步骤：打开气道、口对口人工呼吸、胸外按压建 立人工循环。 .打开气道。 .口对口人工呼吸。 .胸外按压。 人工呼吸人工呼吸 1 1、人工呼吸、人工呼吸 当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻）的人工呼吸， 其具体方是： 1） 在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与 食指， 捏住伤员鼻孔 （或鼻翼）
5、 下端， 以防气体从口腔内经鼻孔逸出， 施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴。 2） 用力快而深地向伤员口中吹（呵）气，同时仔细地观察伤 员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图所示。 3） 一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部， 面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使伤员 的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部 向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图所示。 抢救一开始， 应即向伤员先吹气两口， 吹气有起伏者， 人工呼吸有效； 吹气无起伏者，则表示气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、 或气道有梗阻。 2 2、注
6、意事项、注意事项 1） 注意： 每次吹气量不要过大， 大于 1200ml 会造成胃扩张； 2） 吹气时不要按压胸部； 3） 抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约 11.5s； 4） 有脉搏无呼吸的伤员，则每 5s 吹一口气，每分钟吹气 12 次； 5） 口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颁及嘴唇外伤，牙 关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法。 人工循环（胸人工循环（胸外按压）外按压） 1 1、伤员体位、伤员体位 伤员应仰卧于硬板床或地上。 如为弹簧床， 则应在伤员背部垫一硬板。 硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。 但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。
7、 2 2、快速测定按压部位的方法、快速测定按压部位的方法 快速测定按压部位可分 5 个步骤，如图所示。 1） 首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间 移滑，如图（a）所示。 2） 在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。 以切迹作为定位标志。 不要以剑突下定位如图（b）所示。 3） 然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方 的胸骨正中部即为按压区，如图（c）所示。 4） 以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图（d） 所示。 5） 再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手 指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图（e）所示。 3 3、按压姿势、按压姿势 正确的按压姿势，如
8、图所示。抢救者双臂绷直， 双肩在伤员胸骨上方正中， 靠自身重量垂直向下 按压。 按压用力方式： 1） 按压应平稳，有节律地进行，不能间断。 2） 不能冲击式的猛压。 3） 下压及向上放松的时间应相等，如图所示。压按至最低点 处，应有一明显的停顿。 4） 垂直用力向下，不要左右摆动。 5） 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放 松，务使胸骨不受任何压力。 按压频率按压频率 按压频率应保持在 100 次min。 按压与人工呼吸比例按压与人工呼吸比例 按压与人工呼吸的比例关系通常是， 单人为 152， 双人复苏为 51。 按压深度按压深度 通常，成人伤员为 3.85cm。 心肺复苏法心
9、肺复苏法 1 1、操作过程、操作过程 1） 首先判断昏倒的人有无意识。 2） 如无反应，立即呼救，叫“来人啊！救命啊！ ”等。 3） 迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。 4） 开放气道（仰头举颏或颌） 。 5） 判断伤员有无呼吸（通过看、听和感觉来进行） 。 6） 如无呼吸，立即口对口吹气两口。 7） 保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。 8） 如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟 1216 次。 9） 如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区 叩击 12 次。 10） 叩击后再次判断有无脉搏， 如有脉搏即表明心跳已经恢复， 可仅做人工呼吸即可。 11） 如
10、无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。 12） 每作 15 次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定 位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员 赶来。按压频率为 100 次min。 13） 开始 1min 后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每 45min 检查一次，检查不超过 5s，最好由协助抢救者检查。 14） 如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超 过 5s。 2 2、心肺复苏操作的时间要求、心肺复苏操作的时间要求 05s：判断意识。 510s：呼救并放好伤员体位。 1015s：开放气道，并观察呼吸是否存在。 1520s：口对口呼吸两次。 2030s：判断
11、脉搏。 3050s：进行胸外心脏按压 15 次，并再人工呼吸 2 次，以后连续反 复进行。 以上程序尽可能在 50s 以内完成，最长不宜超过 1min。 3 3、双人复苏操作要求、双人复苏操作要求 （1）两人应协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。 （2）按压频率为 100 次min。 （3）按压与呼吸比例为 152，即 15 次心脏按压后，进行 2 次人工 呼吸。 （4）为达到配合默契，可由按压者数口诀 1，2，3，4，14 吹， 当吹气者听到“14”时，做好准备，听到“吹”后，即向伤员嘴里吹 气，按压者继而重数口诀 1，2，3，4，14 吹，如此周而复始循 环进行。 （5）人工呼吸者
12、除需通畅伤员呼吸道、吹气外，还应经常触摸其颈 动脉和观察瞳孔等。（图：双人复苏时，通过数数对伤 员进行抢救， 人工呼吸左手通过伤者脖颈下触摸其颈动脉， 右手在额头随时观察伤者瞳孔。 ） 4 4、注意事项、注意事项 1） 吹气不能在向下按压心脏的同时进行。数口诀的速度应均 衡，避免快慢不一。 2） 操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单人急救时应 站立在触电者的肩部位置； 双人急救时， 吹气人应站在触电者的头部， 按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧。 3） 人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中 断时间不超过 5s。 4） 第二抢救者到现场后，应首先检查颈动脉搏动，然后
13、再开 始作人工呼吸。如心脏按压有效，则应触及到搏动，如不能触及，应 观察心脏按压者的技术操作是否正确， 必要时应增加按压深度及重新 定位。 5） 可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作，以保持精 力充沛、姿势正确。 B B止血法止血法 1) 一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒 患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较 多毛发，在处理时应剪、剃去毛发 如图： 用纱布直接将伤口；用绷带将伤口扎紧。 2) 指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救， 注意压迫时间不能过长。 头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方 1.5 厘米处，用拇 指压迫颞浅动脉。
14、 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总 动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏 死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫 肱动脉。 手掌出血： 将患肢抬高， 用两手拇指分别压迫手腕部的尺、 挠动脉。 大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 足部出血： 用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后 动脉。 3) 屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝 内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作 8 字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。如下图进
15、行屈肢加垫止 血： 4) 橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。 方法是： 掌心向上， 止血带一端由虎口拿住， 一手拉紧， 绕肢体 2 圈， 中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头” ， 以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔 45 分钟放松止血带 23 分钟，松时慢慢用指压法代替。 5) 绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小 棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。 6) 填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在 创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。如下图： 2 2、注意事项、注意事项 1
16、) 采用橡皮止血带止血法时，扎紧程度以港式肢端动脉搏动 消失为度。扎紧时间不宜超过 4 小时。不要在上臂中 1/3 处和窝下使 用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。 2) 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。 3) 高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者 外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥 冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢， 保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员引用少量 糖盐水。 二二.烧伤或烫伤烧伤或烫伤 操作步骤 1.当发生烧伤或烫伤时，应立即使受伤部位脱离烧烫伤源。 2.如果伤情不严重，应尽快用清水冲洗伤口，如有冰块，用冰块外敷 更佳。如图：用清水冲洗伤口。 3.冲洗完成后对烫伤部位上烫伤膏，然后进行包扎。 4.如果伤势严重，应立即拨打 2178251 向医疗室求助，同时用消毒棉 纱对烧烫伤部位进行外覆，避免感染。 5.向领导汇报。 四.注意事项 1. 三级以上烧烫伤不能采取冰敷或清水冲洗。 2. 应保持受伤部位清洁。
