1、支付令申请书 申请人： XXX，男，汉族， 1983年 7 月 20 日出生，住址：广西 省玉林市 XX大队。身份证号码： 45252719830720XXX 。 被申请人： 广州 XXXX有限公司，住所：广州市天河区XX路 XXX号 XXXX 房。法定代表人： XXXX 。 请求事项： 请求法院向被申请人发出支付令，督促其给付人民币18000元（2 个 月的工资）。 事实与理由 申请人 XXX于 2012年 5 月 7日入职被申请人广州XXX有限公司担任 总经理一职。申请人每月的平均工资为9000元。从入职至今，被申 请人尚未与申请人签订任何劳动合同，没有为其购买任何社会保险。 截止至今，被
2、申请人拖欠申请人2012年 5 月 7 日至 2012 年 5 月 6 日 两个月的工资总计18000 元。申请人去劳动监察中队投诉后被申请人仍 然不支付工资！ 根据中华人民共和国劳动合同法第三十条、中 华人民共和国民事诉讼法 第二百一十四条的规定， 特向法院提出向 被申请人发出支付令申请，督促其给付申请人人民币18000元（2 个 月的工资）。 此致 西安市灞桥区人民法院 申请人： 2017 年月日 附：欠条复印件两份。 支付令的相关法律依据： 中华人民共和国劳动合同法 第三十条用人单位应当按照劳动合 同约定和国 家规定，向劳动者及时足额支付劳动报酬。 用人单位拖欠或者未足额支付劳动报酬的，
3、劳动者可以依法向当 地人民法院申请支付令，人民法院应当依法发出支付令。 中华人民共和国民事诉讼法 第十七章督促程序 第二百一十四条债权人请求债务人给付金钱、有价证券，符合下 列条件的，可以向有管辖权的基层人民法院申请支付令： （一）债权人与债务人没有其他债务纠纷的； （二）支付令能够送达债务人的。 申请书应当写明请求给付金钱或者有价证券的数量和所根据的 事实、证据。 第二百一十五条债权人提出申请后， 人民法院应当在五日内通 知债权人是否受理。 第二百一十六条人民法院受理申请后，经审查债权人提供的事 实、证据，对债权债务关系明确、合法的，应当在受理之日起十五日 内向债务人发出支付令；申请不成立的，裁定予以驳回。 债务人应当自收到支付令之日起十五日内清偿债务，或者向人民 法院提出书面异议。 债务人在前款规定的期间不提出异议又不履行支付令的，债权人 可以向人民法院申请执行。 第二百一十七条人民法院收到债务人提出的书面异议后，经审 查，异议成立的，应当裁定终结督促程序，支付令自行失效。 支付令失效的， 转入诉讼程序， 但申请支付令的一方当事人不同 意提起诉讼的除外。
