1、广东新环机电装备制造有限公司 特殊动火安全作业证N NO O 作 业 基 本 信 息 装置区域：作业地点：作业单位：设备/位号： 动火方式：焊接 切割打磨明火加热其他能产生火花或高热表面的作业 作业使用的工具： 计划作业时间：年月日时分至年月日时分 申请人签名：时间：年月日时分 危 害 辨 识 易燃易爆气体有毒气体窒息性气体触电腐蚀性液体 有毒液体爆炸性粉尘危害健康粉尘放射性高空落物 噪声高温高处坠落低温外露转动部位 压力其它： 安 全 防 范 措 施 动火设备应隔离，系统泄压，吹扫置换合格。受限空间、高处动火等办理相应安全作业证 动火地点周围易燃物应清除，难以移动的易燃 结构应采取安全防火措
2、施。 高空进行动火应清除下面的易燃物， 或采取防 止火花溅落的措施。 动火分析合格戴防护眼镜动火区域应设置隔离或警示标志。 戴焊工手套穿焊工服用二氧化碳灭火剂用干粉灭火剂 系安全带或安全绳戴棉或皮手套用泡沫灭火剂用水灭火 戴耳塞戴安全帽消防通道畅通戴过滤式呼吸器 戴防护面罩戴防尘口罩需要编制安全方案 注：分析频次按照标准 AQ3028-2008 中 5.5 条款执行。 动火地点装置工程师签名：时间：年月日时分 安 全 交 出 设备已断电设备内物料已清理设备已泄压、排放设备已置换 设备已与工艺系统隔离其它： 我确认交出检修设备已处于安全状态。 当班班长签名：时间：年月日时分 动 火 分 析 取样
3、时间取样地点 分析项目 分析结论分析人 LEL%O2%其它 责 任 转 移 我确认危害辨识清楚，安全防护措施已经落实到位，向作业人员交代了相应的安全要求、规定；作 业期间我将负责作业人员遵守规定的安全要求。 作业负责人签名：时间：年月日时分 我明白监火监护职责，熟悉应急方法。 监火人签名：工艺监护人签名：时间：年月日时分 我已明白作业过程中的危害，理解、接受并遵守作业证及相关安全要求。 作业人员签名：时间：年月日时分 我确认危害辨识充分，采取的安全防范措施适当，相关人员明白相应应急方法。 动火作业地点单位负责人签名：时间：年月日时分 我确认安全防范措施及编制的安全方案正确并落实到位，相关人员明白相应应急方法。 公司总工签名：时间：年月日时分 我批准在规定的安全条件下进行此项工作，作业负责人必须确保安全要求得到遵守，否则停止作业。 公司安全负责人签名：时间：年月日时分 第一联黑由动火作业地点单位留存，第二联蓝由动火作业人员留存
