1、湘质监统编 施2015-13 施工测量报审、报验表 工程名称： 长沙市轨道交通4号线普瑞大道站土建工程编号： 致： 西安铁一院湖南湖大长沙市轨道交通4号线一期工程监 理一标联合体项目监理部（项目监理机构） 我方已完成地下连续墙（*）施工测量工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 项目监理(建设)机构（盖章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）（签字） 年 月 日 施施工工放放线线测测量量记记录录 施工单位中国
2、建筑股份有限公司监理单位 西安铁一院湖南湖大长沙市轨道交通4号线一 期工程监理一标联合体项目监理部 工程名称长沙市轨道交通4号线普瑞大道站土建工程部位或里程号YDK*YDK* 测量仪器测量时间 测站点号X=Y= 定向点号X=Y= 方向复核点号X=Y= 施 工 放 样 成 果 点号 实测坐标(m)设计坐标(m)差值(mm) XYXYXYS允许偏差 放样示意图： 自检意见： 年 月 日 专业监理工程师意见 年 月 日 测量员： 复核： 技术负责人： 测量专业监理工程师： 水水准准测测量量记记录录表表 项目名称 长沙市轨道交通4号线普瑞大道 站土建工程 施工单位中国建筑股份有限公司 桩号或范围YDK*YDK*监理单位 西安铁一院湖南湖大长沙市轨道 交通4号线一期工程监理一标联合 体项目监理部 水准点编号后视(m)视线高(m)前视(m)高程(m)设计高程(m)差值(mm)备注 示意图： 闭合差 允许误差 自检意见 专业监理工程师意 见 测量员： 复核： 技术负责人： 测量专业监理工程师：
