XX 小学新冠肺炎防控教职工承诺书 各位老师： 新学期开学在即，为做好学校疫情防控，本着对自己负责、对他人负责、对 学校负责的原则，共同承担疫情防控社会责任，请如实填写以下内容： 1.共同居住的家人为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者的。是、 2.暑假以来有境外旅居史。是否 3.暑假以来有中高风险地区旅居或途经经历的。是否 4.开学前 14 日内从其他省份或省内市外返回的。是否 5.开学前 14 日内曾与境外返回人员、中高风险地区人员、确诊、疑似病例 或无症状感染者有密切接触。是否 6.居住地社区（村居） 、楼栋曾因确诊病例、疑似病例、无症状感染者、密 切接触者或其他原因被封闭隔离的。是否 7.开学前 14 日内自己出现过发热、咳嗽、咽痛等症状。是否 本人自愿承诺： 保证以上内容填写真实， 开学后自觉遵守疫情防控各项规定， 按照学校要求，关注所管理学生每天的身体状况，一旦出现发热、咳嗽等症状， 第一时间上报学校规范处置；关注自己和共同生活家人每天的身体状况，一旦出 现发热、咳嗽等症状，自觉及时到医院发热门诊就诊，并第一时间向学校报告。 以上承诺，请全校师生监督。如有违反，我愿接受纪律惩处和承担相应的法律责 任。 承诺人（教职工）签字： 校长签字： 2021 年 9 月 1 日
