1、心理危机识别与干预措施心理危机识别与干预措施 一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震 、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击等； 二是指人所处的紧急状态。当个体遭遇重大问题 或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时，平 衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不 断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱 ，进入一种失衡状态，这就是危机状态。 危机意味着平衡稳定的破坏，引起混乱、不安。 危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了 自己的应付能力，而不是个体经历的事件本身。 2021-9-23 2 n 二、每个人都可能出现心理危机，我 们应该如何正确看待心理危机？ n 谈到心理危机，我们很容
2、易想到这是一件坏事，就 用负面的眼光来看待，其实不然。 n 心理危机意味着危险与机遇并存。一方面，心理危 机是危险的，因为它可能导致个体严重的病态，包括杀人和 自杀。另一方面，危机也是一种机会，因为它带来的痛苦会 迫使危机面临者寻求帮助。如果危机面临者能够利用这一机 会，则危机干预能够帮助个体成长和自我实现。 n 心理危机孕育着成长和变化的机缘。在伴随心理危 机的不平衡中，焦虑情绪总是存在的，这种情绪导致的不舒 服为成长和变化提供了动力。在很多情况下，个体只有在焦 虑达到极限以后，才会承认他们对问题已经失去了控制。 2021-9-23 3 1、发展性危机 是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化
3、或转变所导 致的异常心理反应。比如，高考、就业、结婚等都可能导致 发展性危机。 2、境遇性危机 是指遇到了个人无法预测和控制的危及生存的事件，因 此造成了心理失衡、及至解体的状态。比如，交通意外、遭 遇绑架、失恋等。 新生适应、考试不及格、失恋、不能正常毕业、家庭困 难（经济、情感、健康）问题等是大学生常见的心理危机事 件。 2021-9-23 4 对当事人心理危机的严重程度进行评估主要通过 晤谈掌握情况。一般从认知、情感和行为三方面功 能入手。 比如，了解当事人对危机的认识、解释，把握其 某些不合理或模糊的想法；了解当事人是否表现出 过度的情绪化和失控，或严重的退缩和孤立，情绪 反应和行为表
4、现是否与危机环境协调一致，是否出 现情感否认或回避现象。注意观察每个人的表现， 形成初步判断。尤其对沉默不语、精神恍惚的人要 重点观察，掌握其情绪行为表现的异常特征。 2021-9-23 5 n 根据评估结果对相关人员进行筛选分类。通常相 关人员的表现有三类：A类影响程度较轻，该类人自 身心理免疫系统强，其情绪承受力和应付能力都比 较好，具备独立化解心理危机的能力。此类人可建 议休整数日，不做后续辅导，数周后随访。B类影响 程度较重，情绪反应较为激烈，情绪、行为尚在可 控范围之内；此类人员建议休假调整，并实施短期 内心理危机干预，安排适当心理康复训练，定期随 访。C类影响程度严重，该类人群是心
5、理危机干预的 重点人员，他们在此事件中，心理受到巨大的冲击 ，应激障碍的症状表现显著，无法独立应付，极有 可能病情迁延，转为慢性或复发性心理疾病。这类 人群往往需要较长时间的干预，通过系统的干预措 施，帮助他们消除无助感和绝望感，重新确立新的 应对模式，以摆脱目前的危机。2021-9-23 6 n 五、如何帮助危机者走出困境？ n 帮助危机者走出困境的三大技术包括 ： n 1、建立良好关系的技术 n 获得信任建立和保持治疗师和处于危机 者双方的良好沟通和相互信任，有利于当事 者恢复自信和减少对生活的绝望，保持心理 稳定和有条不紊的生活，以及改善人际关系 。 n 2021-9-23 7 n 2、
6、支持技术：稳定情绪 n 给予精神支持，而不是支持当事者的错 误观点或行为。这类技术的应用旨在尽可能 地解决目前的危机，使当事者的情绪得以稳 定，可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变 、镇静药物等方法，如果有必要，可考虑短 期的住院治疗。有关指导、解释、说服主要 应集中在放弃自杀的观念上，而不是对自杀 原因的反复评价和解释。同时，在干预过程 中须注意，不应带有教育的目的，教育虽说 是干预者的任务，但应是危机解除和康复过 程中的工作重点。 n 2021-9-23 8 n 3、干预技术：问题解决、促进行动 n 干预的基本策略为：（1）主动倾听并热 情关注，给予心理上支持；（2）提供疏泄机 会，鼓励当事
7、者将自己的内心情感表达出来 ；（3）解释危机的发展过程，使当事者理解 目前的境遇、理解他人的情感，树立自信； （4）给予希望和保持乐观的态度和心境；（ 5）培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动 ；注意社会支持系统的作用，多与家人、亲 友、同事接触和联系，减少孤独和心理隔离 。 2021-9-23 9 n 六、哪些人自杀危险性高？ n 1、父母有暴力倾向 n 很多青少年自杀者是来自有暴力倾向的 家庭，其父母教养子女模式较苛刻，常用暴 力的管教方法，儿女幼小时常受虐待。 n 2、家庭出现危机 n 自杀者的家庭出现危机，这危机虽然不 以自杀者为中心，却会影响全家。例如：兄 弟姊妹中有人患病，令父母全
8、神贯注病者身 上，因而减少对自杀者的责任及关怀。 2021-9-23 10 n 3、出现抑郁情绪 n 大部分企图自杀者因危机的出现而变得 抑郁，但亦有情绪显得甚为激动或敌对的时 候。在自杀前，他们对现况一般都感到无助 ，对危机的解决认为无望。 n 4、侵犯或冲突 n 自杀者感到被侵犯或有一个无法解决的 冲突。例如：自杀者成绩平凡，但家长坚持 要老师安排转读名校；自杀者虽然极喜欢就 读原校，但转校的决定无法改变。 2021-9-23 11 n 5、外控个性 n 学者曾对一百个自杀及非自杀儿童 进行研究，结果显示自杀性儿童除了对 将来没有期望外，他们的外控个性亦是 显着高于非自杀儿童。自杀危险度高
9、的 儿童相信一切事物成败都是受外在力量 （如：家人、师长、运气）所控制，所 以他们便不会设法去克服面对的困难。 2021-9-23 12 n 6、解决困难能力较弱 n 很多研究显示自杀者解决问题的能力颇 弱，甚至较其它精神病人更差。这现象在幼 童、青少年及成人中均有发现。相对于正常 组别，自杀危险度高的儿童在面对困难时， 不但未能思考不同的方法来解决问题，而且 对他人的建议，却诸多挑剔及不满。 n 自杀危险度高的儿童，在处理问题时一 成不变，缺弹性，较倾向孤立自己，或以药 物及毒品麻醉逃避。 2021-9-23 13 n 7、个性冲动 n 绝大部分青少年自杀均属于一时 鲁莽的行为。学者认为青少
10、年企图 自杀者的个性多属十分冲动，他们 自制力甚低，其自杀多未经慎密考 虑而决定。这种个性可能受家庭内 处理冲突的方法所影响。 2021-9-23 14 n 8、学业欠佳 n 自杀者很多因家庭及情绪等问题而无心 学习，就业情况也甚差，而且有颇多滥用药 物或毒品者。不过，值得留意的是，学业成 绩欠佳或失业与自杀并无直接因果关系。学 童的学业成绩或就业情况，只是反映学童的 个人性格、成长状况及家庭成员的亲密和互 相支持程度。若家庭内关系欠佳及个人性格 成长受阻，学童的学习或以后的就业也自然 出现问题，最后亦可能因某一次较严重危机 的出现而导致自杀。 2021-9-23 15 n 七、自杀有什么征兆
11、？ n 对于大多数经受心理的巨大痛苦而想自杀的人来说，自 杀前常常会出现以下的一些迹象： n 1、言语上的征兆 n （1）直接对人说：“我想死。”“我不想活了。” n （2）间接向人说：“我所有的问题马上就要结束了” n “现在没有人可以帮助我。”“没有我，他们会过得更好 。”“我再也受不了了。”“我的生活毫无意义。” n （3）谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑 n （4）谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点 n （5）流露出无望或无助的心情 n （6）突然与亲友告别 n （7）谈论一些易获得的自杀工具 2021-9-23 16 n 2、行为上的征兆 n （1）出现突然的、明显的行为改变
12、（如 中断与他人的交往或出现很危险的行为） n （2）抑郁的表现 n （3）将自己珍贵的东西送人 n （4）频繁出现意外事故 n （5）饮酒或吸毒的量增加 2021-9-23 17 n 八、 如何识别在压力下可能自杀的学生？ n 以下情况是心理压力超过应对能力的征兆，存在 的越多或是持续的时间越长，就越需要帮助。 n 1、直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无价值 中； n 2、易激惹，过分依赖，持续不断的悲伤或焦虑， 常常流泪； n 3、注意力不集中、成绩下降、经常缺勤； n 4、孤僻、人际交往明显减少； 2021-9-23 18 n 5、酒精或毒品的使用量增加； n 6、行为紊乱或古怪； n
13、 7、睡眠、饮食或体重明显增减，过度疲 劳，体质或个人状况下降； n 8、作文或其他发挥想象力的作品所透露 出的主题为无望、脱离社会、愤怒、绝望、 自杀或者死亡； n 9、任何书面或口头表达的内容像是在临 终告别或透露出自杀的倾向，如“我会离开 很长一段时间”； n 10、出现自伤或自杀行为。 2021-9-23 19 n 九、 怎样和有自杀倾向的学生谈话？ n 1、保持冷静和耐心倾听 n 2、让他们倾诉自己的感情 n 3、认可他们表露的情感，不要进行批评， 也不要试图说服他们改变自己的感受 n 4、询问他们是否想自杀：“在你痛苦、绝 望的时候想到要结束自己的生命吗？”（注： 询问一个人有无自
14、杀念头不但不会引起自杀， 反而可以拯救生命） 2021-9-23 20 n 5、不要轻视，他们说自杀时应认真对待 n 6、如他们要你对其想自杀的事情予以保密时， 不要答应 n 7、让他们相信可以获得所有的帮助，并鼓励他 们寻求这些帮助 n 8、说服其他相关人员共同承担帮助他们的责任 n 9、如果认为他们当时自杀的危险性很高，不要 让其独处，要立即陪同他们去心理咨询卫生服务机构 或医院接受评估和治疗 n 10、对刚刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人 ，要立即送到最近的急诊室进行抢救。 2021-9-23 21 n 十、如何关怀遭遇灾难后的人? n 人生无常，一些人会遭遇到突如其来的灾难性事 件。
15、灾难发生后，对于当事人的关怀接纳对他们来 说十分必要。 n 有效的关怀必须具备以下的要素：“温水、面纸 、陪伴、大耳朵小嘴巴、说停就停”。 n 1、无言的陪伴是恐惧者最重要的药方。很多人 以为帮助别人需要说一些话来安慰他以使他觉得好 一点，但根据心理大师所说，这是极错误的做法， 因为这时候你所说出的话，其实大部分是为了减低 自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话。真 正有效的，是你的存在及陪伴，对他们而然，无言 的陪伴产生极大的安抚作用。 2021-9-23 22 n 2、递上一杯温水。心理治疗大师面对个案叙述痛 苦时候，曾说一杯温水胜于千万言语，手中感觉热 水的温暖及眼见你关怀的动作，这才
16、是他们最需要 的。 n 3、送上一张面纸。对于哭诉者，最错误的做法， 是叫他们不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自己 说的话，假如你能够按住自己内心的恐惧，给他一 张面纸，他会感觉被你接纳，终于有人可以让他大 哭一场，心中刺痛便得疏解。 n 4、多听少说。打开你的耳朵，闭起你的嘴巴，聆 听他说！ n 5、不要逼他说。他不想说就让他停在那里，受苦 的人承受不起别人的推逼他。2021-9-23 23 n 十一、对自杀问题的错误看法主要有哪些？ n 人们对自杀这种行为所持的态度和认识差别很 大。其中有一些错误的观念。若不加以纠正，对自 杀预防不利。 n 1、自杀无规律可寻：自杀事件常常带有突发 性，一
17、旦发生，周围的人常感意外诧异。其实大部 分自杀者都曾有过明显的直接或间接的求助信息。 他们在决定自杀前会因为内心的痛苦和犹豫而发出 种种信号。 n 2、宣称自杀的人不会自杀：当有些人向他人 透露自己会自杀，尤其当用语带有恐吓成份时，他 人以为他不过是说说而已，真正想死的人是不会把 自己打算告诉别人的。研究表明，5O的自杀企图 者在自杀前曾向他人谈论过自杀，这种人很可能会 有自杀的举动，必须高度重视。 n 2021-9-23 24 n 3、一般人不会有自杀念头：很多人 以为一般人不会有自杀念头。但是国内外研 究结果显示，305O的成年人都曾有过 一次或多次自杀念头。对于性格健康，家庭 关系好的人
18、，自杀意念可能只是一闪而过， 很少发展为真正的自杀行动；而性格或精神 卫生状况存在问题的人在缺乏社会支持时， 自杀念头有可能转变为自杀的行为。 n 4、所有自杀的人都是精神异常者： 有人认为只有精神病患者才自杀。但事实证 明，自杀的人大多不是精神病人，只有2O 的自杀者是抑郁症或精神分裂症。大多数自 杀者是正常人。 n 2021-9-23 25 n 5、自杀危机改善后就不会再有问题：有自杀企图的人 经过危机干预状态改善后，情绪会好转。周围的人常常会误 以为自杀危险性减低了，而放松防范措施。自杀危机改善后 ，至少在3个月内还有再度自杀的可能，尤其是抑郁病人在 症状好转时最有危险性。 n 6、对有
19、自杀危险的人不能提及自杀：很多人担心，对 那些有情绪困扰的人，有自杀意念的人，主“动谈及自杀全 加重他们的自杀动机；实际上受自杀困扰的人往往愿意别人 与他倾谈，听他述说对自杀的感受，如果故意避开不谈，反 而会因被困扰的情绪无从分解而加重情绪问题。 n 7、学业问题是青少年学生自杀的主要原因：不少人认 为青少年正处在求学阶段。学业问题的困扰是导致青少年学 生自杀的主要原因。但学者们研究发现，5O以上青少年 自杀者的自杀原因涉及与父母的关系，其次是男女感情，然 后是学校问题。 2021-9-23 26 n 十二、教师在危机干预中的职责是什么？ n 1、善于发现学生已出现或潜在的问题； n 2重视所发现的问题； n 3对发现的问题及时向上级报告； n 4能主动的协助处理。 2021-9-23 27
