1、P D C A C Y C L E W O R K I N G M E T H O D某某医院护士部汇报LOGO输入医院名称DIRECTORY护理管理工作执行阶段Execution PhasePART ONEPDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序PDCA循环工作原理说明PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。以下四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。Plan (计划)Do
2、 (执行)Check (计划)Act (处理)PDCA循环工作原理说明PDCA循环工作原理说明Do(执行)Check(检查) Act(处理)Plan(计划)设计方法、方案和计划布局再进行具体运作，实现计划D (Do) 执行对总结检查的结果进行处理对未完成，交给下一个PDCA循环C (Check) 检查包括方针和目标的确定以及活动规划的制定P (Plan) 计划总结执行计划的结果分清对错，明确效果，找出问题A (Act）处理PDCA循环工作原理说明计划职能包括三小部分目标（goal）实施计划（plan）收支预算（budget）设计方案和布局Check（检查）Communicate（沟通）Clea
3、n （清理）Control（控制）ACT执行，对总结检查的结果进行处理AIM按照目标要求行事如改善、提高PLANNINGDESIGN4CC管理2APDCA循环工作原理说明应用应用阶段阶段计划阶段计划阶段要通过市场调查、用户访问等，摸清用户对产品质量的要求，确定质量政策、质量目标和质量计划等。包括现状调查、分析、确定要因、制定计划实施上一阶段所规定的内容。根据质量标准进行产品设计、试制、试验及计划执行前的人员培训。设计和执行阶段设计和执行阶段主要是在计划执行过程之中或执行之后，检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果检查阶段检查阶段主要是根据检查结果，采取相应的措施。巩固成绩，把成功的经验尽可
4、能纳入标准，进行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决。处理阶段处理阶段PART TWO分析现状、寻找问题、制定方案护理管理工作计划阶段（1）输液滴速记录与实际输入不相符，应用微量泵泵入药物剂量描述不准确，更改泵入速度后未及时记录；（2）出入量统计不够准确、不真实；（3）用词不准确，未用医学术语；（4）护理记录中漏填各种护理措施，如协助患者翻身等；（5）病情描述不恰当，护理措施无效果评价；（6）记录格式错误，如涂改、页码错误、错别字、漏签名等。 对病历进行回顾性检查，分析现存问题：分析现状，寻找问题分析现状，寻找问题第一步此类错误多发生在工龄： 1年以下的护士中，占65%； 13年的护
5、士占29%； 其它占6%。护理管理工作计划阶段一年以下一至三年其它工龄分析说明:低年资护士书写基本功差法律意识淡薄，自我保护意识不强：护理人员对护理记录在医疗纠纷举证导致责任中的作用缺乏认识，法律意识滞后，护理文书的法律教育尚存在较大的空白，护士对护理记录书写的重要性认识不足，在平时写护理记录时不认真，导致记录不准确、不真实、不及时、不规范，医护记录不一致； 护理管理工作计划阶段新护士基本功不扎实，业务基础差，专业能力低； 未制定统一的重症护理记录单书写规范； 目前质控体系执行不到位，把控不严； 重症护理工作量大，每天忙于应付各种治疗，未及时记录，使记录成为一种“包袱”。分析产生问题的原因或影
6、响因素，并找出主要影响因素分析产生问题的原因或影响因素，并找出主要影响因素/ /可控因素可控因素 第二步通过观察，访谈，讨论等方法分析产生上述问题的原因，如下： 护理管理工作计划阶段病人多，工作量大没有统一的书写规范质控体系不完善把控不严科室情况专业水平欠缺法律观念淡薄重要性认识不足缺乏责任心护理人员重症护理记录质量低PART THREE按照计划，组织实施护理管理工作执行阶段制定措施，提出整改措施制定措施，提出整改措施第三步加强法律知识学习加强法律知识学习组织护士学习医疗事故处理条例医疗机构病历管理规定病历书写基本规范等法规和规定，提高护理人员的法律意识。建立书写质控小组建立书写质控小组建立病
7、区重症护理记录书写质控小组每天检查护理文书书写，并记录在质控本上，利用晨会讲解发现的问题；制定评分标准，评定护理文书书写质量。开展多种形式培训开展多种形式培训在短期内提高重症护理记录单的书写质量。每月由科室质控护士和护士长内部培训、学习，采用全院性大讲课，护士长例会讲课、科室讲课相结合的方式进行培训。护理管理工作执行阶段实施行动计划实施行动计划第四步按照计划和实施方案，组织实施三级护理文书质量检测体系 制定重症护理记录单的书写标准及术后重症记录的模板第一级由科室护士自查，第二级由科室质控护士和护士长督查，第三极由护理部检查，把重症记录存在的问题和需要重点整改的内容，传达给科室每个护理人员遵照执
8、行。讲解重症护理记录单的评分标准，由护理部组织护士学习文书书写标准、质量检查标准，对目前存在的问题进行分析讲解，使护士能够掌握标准，学会发现问题、解决问题，提高法律意识及自我保护意识。PART FOUR评估结果、分析数据护理管理工作检查阶段评估结果（分析数据）评估结果（分析数据）第五步实行定期检查和随机抽查相结合、终末检查与环节检查相结合的检查方式，将自查、科查、院查相结合。制定检查表，质控小组成员每日督查病历，要求每人下班前自查，质控者将发现的问题按规范记录，包括质控时间、质控者签名、发现的问题、文书的具体页码、书写人的姓名，以便于整改；护士每天上班第一时间翻阅护理文书质控本，及时对问题进行
9、整改并签名。护理部每月对各科护理文书大检查一次，及时发现问题，对存在的问题下发整改通知书；每月一大查每日一自查每日一早查质控时间质控时间发现问题发现问题页码页码质控者签名质控者签名书写人姓名书写人姓名整改内容整改内容整改人签名整改人签名20XX-10-1920XX-10-19 书写不规范 5 卢某某李某严格按格书写格式来填写 李某20XX-10-2020XX-10-20基本功不扎实9陈某某李某参加近期基本功培训李某护理文书质控表护理管理工作检查阶段PART FOUR质量标准化、进一步推广、进入一个PDCA点评及每月质量讲评会进行讲解、分析，进一步规范重症护理记录单书写；按照标准对每名护士评分并
10、记录成绩；护理质控小组对运行病历和终末病历的重症护理记录单按缺陷的程度和数量制定相关的奖惩制度，部门根据检查结果对各科室进行奖惩，要求将科室奖惩落实到个人。标准化和进一步推广标准化和进一步推广第六步病区自查发现的问题，记录在质控本上,通过晨会护理管理工作检查阶段把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环对护理部质控小组成员发现的问题进行分析，提出下一步的改进计划。护理管理工作检查阶段把未解决的问题或新出现的问题下一个把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCAPDCA循环循环第七步Plan (计划)Do (执行)Check (计划)Act (处理)下一轮PDCA循环P D C A C Y C L E W O R K I N G M E T H O D某某医院护士部汇报LOGO输入医院名称
