1、饮水型地方性氟中毒防治知识 一一 概念概念 二二 流行病学概况流行病学概况 三三 临床表现临床表现 四四 治疗治疗 五五 预防预防1一 概念饮水型地方性氟中毒，是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化饮水型地方性氟中毒，是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。不仅影响牙齿通过饮水摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。不仅影响牙齿和骨骼，而且还累及心血管、中枢神经、消化、内分泌、视器官、皮和骨骼，而且还累及心血管、中枢神经、消化
2、、内分泌、视器官、皮肤等多系统的全身性疾病。肤等多系统的全身性疾病。2二 流行病学概况 （一）地域分布（一）地域分布 饮水型地方性氟中毒饮水型地方性氟中毒是一种世界性的地方病，在我国主要是一种世界性的地方病，在我国主要流行于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、山西、山东、河北、流行于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、山西、山东、河北、陕西、甘肃、宁夏、青海、贵州等省陕西、甘肃、宁夏、青海、贵州等省 陕西省饮水型氟中毒病区主要分布于咸阳、宝鸡、渭南、西省饮水型氟中毒病区主要分布于咸阳、宝鸡、渭南、铜川。铜川。 渭南较集中的病区为大荔、蒲城、富平、临渭、合阳澄城渭南较集中的病区为大荔、蒲城、富平、临渭、合阳澄城等县
3、（区）。我市现症病人主要表现为氟斑牙和氟骨症两等县（区）。我市现症病人主要表现为氟斑牙和氟骨症两种症状。种症状。 我县发病较集中地区为寺前、醍醐、业善、韦庄我县发病较集中地区为寺前、醍醐、业善、韦庄3（二）人群分布 1. 年龄年龄 由于乳牙和恒牙以及各个牙齿的造釉细胞的发育由于乳牙和恒牙以及各个牙齿的造釉细胞的发育时期不同，所以对氟斑牙发病也存在有明显的年时期不同，所以对氟斑牙发病也存在有明显的年龄特征。乳牙氟斑牙：乳牙钙化始于胚胎期，生龄特征。乳牙氟斑牙：乳牙钙化始于胚胎期，生后后1111个月内已完全发育成熟，所以乳牙氟斑牙发个月内已完全发育成熟，所以乳牙氟斑牙发生在生在1111个月以前的婴
4、儿。恒牙氟斑牙个月以前的婴儿。恒牙氟斑牙,7-8,7-8岁以前岁以前在高氟区出生的儿童，均可受到氟的影响，发生在高氟区出生的儿童，均可受到氟的影响，发生恒牙氟斑牙，一旦形成，终生不能消退。当恒牙恒牙氟斑牙，一旦形成，终生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。氟萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。氟骨症：主要发生在成年人，特别是骨症：主要发生在成年人，特别是2020岁以后患病岁以后患病率随年龄增加而升高。儿童也可发病，但很少。率随年龄增加而升高。儿童也可发病，但很少。重病区出现氟骨症的年龄可以提前。重病区出现氟骨症的年龄可以提前。 42性别性别 在条件相同的情况下，氟斑牙和
5、氟骨症发病一般无性别差异。但在氟在条件相同的情况下，氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。但在氟骨症的类型中男女间有所不同，一般来说，女性骨质疏松，软化型较骨症的类型中男女间有所不同，一般来说，女性骨质疏松，软化型较多，男性硬化型较多。多，男性硬化型较多。53. 人群在病区居住年限人群在病区居住年限 氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的年龄有关氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。氟骨症与在高氟区居。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。氟骨症与在高氟区居住的年限有关，因为居住时间越长，接触高氟环境的时间就越长。发住
6、的年限有关，因为居住时间越长，接触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在病的潜伏期一般在10年以上。非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，年以上。非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有的潜伏期缩短，有的23年内即可发病，一般年内即可发病，一般5年左右发病年左右发病。6三、临床表现地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，慢性氟中毒病可有头痛、眩晕、食欲不振、恶心、腹痛、腹性疾病，慢性氟中毒病可有头痛、眩晕、食欲不振、恶心、腹痛、腹泄以及记忆力减退，易困和反应迟钝等表现，它主要表现在牙齿和骨泄以及记忆力
7、减退，易困和反应迟钝等表现，它主要表现在牙齿和骨骼上。骼上。7（一）氟斑牙 氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色、褐色、黑色；牙质变脆，出现缺损或质呈黄色、褐色、黑色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害氟引起的。主要危害78岁以下的婴幼儿，一旦岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙
8、齿的美观，重则由于形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。，危害健康。8( (二) )氟骨症 疼痛疼痛 是最常见症状，首先从腰背部开始，逐渐累及四肢是最常见症状，首先从腰背部开始，逐渐累及四肢大关节一直到足跟。疼痛一般呈持续性，多为酸痛，活动大关节一直到足跟。疼痛一般呈持续性，多为酸痛，活动后可缓解，静止后加重，尤其早晨起床后常不能立刻活动后可缓解，静止后加重，尤其早晨起床后常不能立刻活动 神经症状 因锥孔缩小变窄，使神经根受压引起一系列症状 如肢体麻木、蚁走感、知觉减退、感觉异常等。 其它 不少
9、患者可有头疼、头晕、心悸、乏力、恶心、食欲减退、腹胀腹泻等胃肠功能紊乱的症状。 关节功能障碍及肢体变形 X线 骨密度增高或减低 关节改变骨周改变(软组织钙化）9（三）其他系统 氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。体内的氟主要通过肾脏排增高，使骨代谢紊乱。体内的氟主要通过肾脏排出，
10、故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。高氟出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的心脏病。高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。抗氧化能力降低，加重机体损伤。10四、治疗 地方性氟中毒并无特效疗法，当前治疗原则是补地方性氟中毒并无特效疗法，当前治疗原则是补充钙，减少氟的吸收并增加氟的排出。供给合理充钙，减少氟的吸收并增加氟的排出。供给合理平衡的膳食，适当地补充钙、
11、维生素平衡的膳食，适当地补充钙、维生素D和维生素和维生素BC的摄入量，对防治氟中毒有比较明显的效果。的摄入量，对防治氟中毒有比较明显的效果。其中典型临床表现氟斑牙可用药物脱色、冷光美其中典型临床表现氟斑牙可用药物脱色、冷光美白、烤瓷牙、可见光复合树脂修复。氟骨症的治白、烤瓷牙、可见光复合树脂修复。氟骨症的治疗有疼痛者给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹疗有疼痛者给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹林林0.30.6g/次，次，12次次/d，也可给予吲哚美辛，也可给予吲哚美辛，25mg/次，次，23次次/d；抗骨质增生丸、抗氟药；抗骨质增生丸、抗氟药 有骨骼畸形者应局部固定或行矫形手术防止畸形有骨骼畸形者应局部固定或行矫形手术防止畸形加剧；一旦出现椎管梗阻或截瘫时，应及早手术加剧；一旦出现椎管梗阻或截瘫时，应及早手术，解除神经压迫。，解除神经压迫。11五、预防1 主要措施是改换水源，饮用低氟水。主要措施是改换水源，饮用低氟水。2 二是饮水除氟，用物理或者化学方法除氟，降低饮用水中的氟含量二是饮水除氟，用物理或者化学方法除氟，降低饮用水中的氟含量。121314谢谢！15
