1、第九章第九章 分娩期疾病分娩期疾病第一节 难产概述 难产的发病率：牛3.25%；马猪12%；山羊35%。初产动物发病率高；单胎动物怀双胎发病率高；多胎动物怀胎儿数太少，造成胎儿过大，发病率高。难产的病因普通病因： 遗传因素；环境因素；内分泌因素；饲养管理因素；传染性因素；外伤性因素直接病因： 母体性难产 骨盆狭窄；子宫捻转；阴门及阴道狭窄； 子宫颈狭窄；阴道壁肿瘤等。 胎儿性难产 胎向、胎位、胎势异常，胎儿过大等。各种动物常见的难产类型 牛 胎儿过大，头颈部胎势异常，子宫捻转，子宫迟缓 羊 胎势异常，怀双胎及三胎 猪 子宫迟缓，产道狭窄，胎儿畸形 马马 胎向、胎位、胎势异常第二节 难产的检查
2、一病史调查预产期年龄及胎次产程 4. 既往繁殖史5既往病史6胎儿产出情况7. 助产情况二母畜全身检查 检查母畜的体温，脉搏，呼吸，可视粘膜，精神状态。 三产科检查1.外部检查2.阴道检查 产道：软产道的松软、滑润程度、是否干燥、有无损伤、水肿和骨盆腔是否狭窄及有无畸形等。 胎儿：胎向、胎位、胎势是否异常；胎儿大小，胎儿死活3.直肠检查四术后检查 检查多胎动物子宫是否还有胎儿，子宫及软产道是否受到损伤，母畜能否站立以及全身情况。 五 难产的预后1、难产的预后依病例及动物种类不同而有差别。2、一般来说，难产发生的时间越久其预后越差。3、由于助产技术、环境等因素的影响，对产道的损伤、刺激及污染越严重
3、，则预后越谨慎。第三节 手术助产的术前准备 一 保定 二 麻醉 三 消毒 四 润滑第四节 助产手术一、 用于胎儿的手术1牵引术：牵拉胎儿的前置部分而进行助产。 注意事項：限用于胎向、胎位及胎勢正常或已矯正的難產。產道灌入大量润滑劑。產道完全開張。 下列情況不能或慎用牵引术：胎向、胎位及胎勢異常；胎兒嚴重過大或畸形；產道嚴重損傷或畸形；子宮頸開張不全或狹窄等。2矫正术：通過推、拉、翻轉的方法矫正异常的胎势，胎位，胎向而进行助产。 注意事項：產道灌入大量润滑劑。使用器械要保護好產道避免損傷。3. 截胎术：应用截胎器械，支解胎儿。 適應症：頭部過大，頭頸側彎，肩部前置，胎兒氣腫，胎位，胎向異常等。
4、注意事項：矫正术難于進行而且胎兒已死亡應及時進行截胎；產道灌入大量润滑劑要保護好產道避免損傷；防止截胎的骨斷端損傷產道。二、 用于母体的手术 1 剖腹產术： 适应症：頭部過大，頭頸側彎，肩部前置，胎兒氣腫，胎位，胎向異常；產道嚴重損傷或畸形；子宫捻转；子宫颈狭窄；骨盆狭窄等。2 阴门切开术：适应症，手术方法。3 子宫切除子宫切除术术 剖腹产术手术方法一般有两种（1）腹下切开法（2）腹侧切开法 牛，羊，马的手术方法基本相同，猪稍有不同。（1）腹下切开法 手术部位：选择的切口有5处，乳房前中线，中线与右乳静脉之间，中线与左乳静脉之间，乳房和右乳静脉右侧58厘米处，乳房与左乳静脉左侧58厘米处。 选
5、择切口的原则：胎儿摸得最清楚的部位。保定 使动物左侧卧或右侧卧，分别绑住前后腿，并将头压住。 对母畜的尾根，外阴部，会阴以及产道中露出的胎儿部分，首先用温肥皂水清洗，然后用消毒液洗涤，并将尾根系于身体一侧。麻醉 硬膜外麻醉普魯卡因及切口局部浸润麻醉利多卡因或普魯卡因 盐酸二甲苯胺噻唑肌肉注射及切口局部浸润麻醉 电针麻醉 如果胎儿活着，尽量少用全身麻醉和深麻醉。术式 在中线与右乳静脉间，从乳房基部前缘开始，向前做一长约2530厘米的纵行切口，切透皮肤，腹橫筋膜和腹斜肌肌腱，腹直肌，切开腹膜。 手伸入腹腔，把子宫孕角大弯的一部分拉出切口之外。 沿着子宫角大弯，做一与腹壁切口等长的切口，切透子宫壁及
6、胎膜。 拉出胎儿，把胎衣剥离拿出，如剥离困难，在子宫中放入12克四环素，术后注射催产素使其自行排除。 将子宫内的液体蘸干，撒上抗生素。 缝合切口。术后护理 术后注射催产素，促进子宫收缩及复旧。 伤口愈合良好，可在术后710天拆线。（2）腹侧切开法腹侧切开法适用于以下三种情形 子宫破裂 胎儿干尸化 手术过程中发生瘤胃鼓气保定 必须站立保定 无法站立，则使动物伏卧于较高的地方，把后肢拉向后下方。麻醉 硬膜外注射510毫升2%盐酸普鲁卡因。 也可采用肌注盐酸二甲苯胺噻唑并配合局部浸润麻醉。术式 在左腹胁部髋结节与脐部之间的连线或稍上方做35厘米的切口。 切开皮肤后，按肌纤维方向依次切开腹外斜肌，腹内
7、斜肌，腹横肌腱膜和腹膜。 暴露子宫，使子宫角大弯暴露出来，在其上做切口，拉出胎儿。 外科缝合切口。术后护理跟腹下缝合法相同。猪的剖腹产 硬膜外麻醉，药量可以稍大 手术部位：从乳房基部的背侧7.510厘米处做一与乳房平行的切口，从腹胁部的皮肤褶处之后之下向前伸沿2025厘米。 切开腹膜后，检查腹腔，确定胎儿数量及其在子宫中的位置。 子宫上的切口靠近子宫体的部位。 取出胎儿时，先取后端的，每取一个，在子宫外面挤压，使前面的胎儿后移。 取完胎儿后用温的生理盐水冲洗子宫并将其送腹腔。 缝合。 术后注射催产素，用抗生素治疗35天。外阴切开术适应症 阴门明显为阻止胎儿排除的原因。 阴门明显妨碍进行矫正或牵
8、引时。 胎儿过大。 阴门发育不全或损伤而擴张不全。术式 在阴唇的背侧面，距背联合部35厘米且拉得最紧的游离缘。 拉出胎儿后，马上清洗伤口，褥式缝合。子宫切除术适应症： 难产历时已久，子宫壁已经损伤或破裂时。 子宫破裂。 胎儿气肿，子宫壁紧张且感染时。 子宫捻转难于矫正而使子宫血液循环严重受阻时。 子宫脱出无法送回时。术式 手术部位多选用腹中线处。 按剖腹产的方法切开腹腔。 结扎周围血管，切开阔韧带，用止血钳夹住子宫体和子宫颈，在体和颈之间做切口，取出子宫和卵巢。 术后补血补液防止休克，抗生素疗法防止术后感染。 三、助产手术的选用原则及注意事项三、助产手术的选用原则及注意事项手术助产的基本原则1
9、.争取时间，尽早进行手术助产。2.确定方案，根据检查结果，决定助产方案。3.尽可能保证母仔安全及保持母畜继续繁殖的机能。 第五节 手术助产后母畜的检查及护理一、术后检查 检查子宫及腹腔中是否还有胎儿 检查产道中有无出血及出血的原因 检查生殖道有无损伤、破裂或子宫角内翻 检查胎盘及胎盘的附属结构有无异常 检查动物能否站立 检查乳房有无损伤 检查全身其他系统有无异常第五节 手术助产后母畜的检查及护理二、术后护理 术后应肌注或静注催产素 全身及生殖道用抗生素治疗 术后密切观察有无休克等并发症 助产后如胎衣不下，应及时抗生素处理 将手术过的动物与其他动物分离 注意有无其他产后疾病发生 注意检查体温、呼
10、吸、脉搏有无异常变化 破伤风散发地区应手术同时注射破伤风抗毒素第六节 常见难产及手術助产 一产力性难产一产力性难产（一）子宫迟缓（一）子宫迟缓1、原发性子宫迟缓病因：孕娠末期孕畜激素平衡失调；孕娠期间营养不良，年老，运动不足，肥胖；全身性疾病，布病，子宫内膜炎；胎儿过大或胎水过多；子宫与周围脏器粘连；分娩时的低血钙或低血镁及酮病等代谢性疾病；子宫肌层脂肪浸润。2、继发性子宫迟缓通常是继发于难产。3、症状及诊断： 原发性子宫迟缓根据预产时间，分娩现象及产道检查可作出诊断。 母畜怀孕期满，有分娩预兆，但努责次数少，时间短，力量弱或完全不努责。 产道检查,子宫颈松软开放。4、助产 根据分娩持续时间的
11、长短，子宫颈 扩张的大小或松软程度，胎囊是否 破裂，胎儿死活等来确定助产方案。 助产方法 牵引术: 用手，产科套，产科钳助产。 使用催产药物: 垂体制剂（如垂体后叶素和催产素）和麦角制剂（如麦角新碱）。 剖腹产。 抗生素治疗。 继发性子宫迟缓的助产，用牵引术拉出胎儿，也可用剖腹产和截胎术，注意产道的润滑。（二）努责过强及破水过早（二）努责过强及破水过早1、病因 胎势，胎位或胎向不正，产道狭窄，胎儿不能排出。 临产前受到惊吓，环境突然改变，空腹饮冷水等刺激子宫反射性痉挛收缩。 过量使用子宫收缩药物或分娩时乙酰胆碱分泌过多。 动物突然倒卧，不安，剧烈震动。2、症状 母畜努责频繁而强烈，收缩间隔不明
12、显。 阴道触诊发现子宫颈松软的程度不够，开张不大。3、助产 用指尖掐压病畜的背部皮肤，试行减缓努责。 如已破水，矫正后牵引。 如子宫颈未完全开放，可注射镇静麻醉药物。 如果胎儿已死亡，矫正牵引无效时，可截胎或剖腹产。二产道性难产二产道性难产（一）子宫捻转： 常见于牛羊马，猪少见，多发生在临产或分娩开始时。1、病因：怀孕末期，母畜急剧起卧并转动身体，而子宫因胎儿重量大，不随腹部转动，可向一侧发生捻转。 2、症状：开始轻度腹痛，以后腹痛加剧，食欲减退或废绝，呼吸，脉搏加快。分娩时发生子宫捻转，见母畜有阵缩或努责，但不见胎膜，胎水和胎儿排出。 3、助产：（1）产道矫正法（2）肩抬矫正法（3）翻转母畜
13、法 （二）子宫颈开张不全： 在牛羊较常见，其它动物少见。1、病因：子宫颈扩张不全是因为阵缩出现，此时雌激素及松弛素分泌不足，子宫颈未见充分软化。扩张不能是由于子宫颈有瘢痕或结缔组织增生。2、症状及诊断： 阵缩努责正常，但久不见胎儿排出。 产道检查见颈口开张不全或未开张。 3、助产：（1）在子宫颈分点注射雌二醇（牛40mg60mg,羊 5mg）以扩张子宫颈。（2）以上方法无效时，可行宫颈切开术。4、预后：经药物处理能扩张，预后较好，否则，预后不良。 （三）双子宫颈 双子宫颈异常，分娩时胎儿的不同肢体可能各伸入一个外口而发生难产。 助产方法是将二口之间的隔膜切开将胎儿拉出。（四）阴道、阴门及前庭狭
14、窄： 主要发生在牛、羊、猪，头胎多见。 1、病因：（1）幼稚性狭窄。（2）胎膜囊过早破裂，影响阴门及阴道扩大。（3）分娩过程过长，产道粘膜发生水肿。（4）阴门及阴道形成瘢痕组织。（5）阴道壁肿瘤。2、症状及诊断： 阵缩及努责正常，胎儿前置部分不能从阴门中露出。 阵缩时胎儿的蹄尖及嘴唇夹在阴门处。3、助产： 轻度狭窄，可充分涂以润滑剂，慢慢牵拉胎儿。 严重狭窄可施行阴门切开术工剖腹产术。 （五）骨盆狭窄1、病因：（1）先天性。（2）生理性：未达到体成熟的幼小母畜。（3）获得性：骨盆骨抓，骨盆变形。2、症状及诊断： 阵缩及努责正常，产道检查软产道及胎儿无异常，骨盆腔狭小。3、助产： 先涂以大量润滑
15、剂，试图拉出胎儿。如不成功，可施行剖腹产术或截肢术。 （六）子宫疝子宫疝发生的原因不尽相同，一般有 腹壁疝 脐疝 腹股沟疝 膈疝 耻骨前腱破裂 会阴疝症状 发生腹壁子宫疝时，孕娠不会终止，但母体和胎儿都很危险。 发生脐疝时，子宫及胎儿可进入疝囊形成难产。 腹股沟疝多为单侧，特点是腹股沟区肿胀明显，越来越大。治疗 子宫疝发生的时间离分娩尚早，可用手术修复。 耻骨前腱破裂一般难于治疗，必要时可用吊带吊着腹部，如果离分娩尚早，可用人工引产的方法使胎儿娩出，或用剖腹产术。三胎儿性难产 （一）胎儿过大：分为胎儿绝对过大和相对过大。母畜阵缩和努责正常，子宫颈充分开张，胎儿的方向，位置正常。助产先充分润滑产
16、道，将胎儿拉出，否则施行剖腹产。（二）双胎难产：牛羊怀双胎或猪的两个胎儿同时楔入盆腔。助产时一般是先将进入产道较浅的下一个胎儿推回，拉出另一个胎儿。 （三） 胎儿畸形及发育异常（常见几种情形）： .胎儿水肿：牛到七八个月时妊娠中断，生后绝大多数都没有生活能力。助产可考虑施行截胎术。2.胎儿腹腔积水：助产可将胎儿腹腔切开，缩小胎儿体积后拉出。 3.裂腹畸形：见于牛，胃肠道露出体外，大部分关节硬结。助产时先将靠近产道的内脏摘除，或考虑施行截胎术，剖腹产。4.胎头积水：见胎儿颅部肿胀，助产时可将颅骨凿开。5.重复畸形：主要发生于牛和羊。助产时可施行截胎术或剖腹产。(四)胎势异常牛多发生，发生率高达2
17、141。.头颈姿势异常：有头颈侧弯，头颈下弯，头颈后仰，头颈捻转。.肢姿势异常：有腕关节前置，肘关节屈曲，肩关节前置。.后腿姿势异常：有跗关节前置，坐骨前置。 (五)胎位异常侧胎位下胎位(六)胎向异常：有竖向和横向，胎向异常难以矫正胎儿多已死亡，施行剖腹产或截胎术。 第七节 危重情况的处理一、 休克 病因：1. 剧烈疼痛引起休克2迅速拉出胎儿而使腹压急剧下降，引起休克。3难产造成子宫严重损伤引起大量出血，引起休克。4子宫捻转施行翻转母体矫正时，造成内脏损伤或出血，或剧烈疼痛引起休克。 症状：呼吸快而深，脉搏快而有力，皮温降低，粘膜发绀。继而出现沉郁，反应迟钝，心跳弱，呼吸浅表，四肢厥冷，体温下
18、降，粘膜苍白，颤抖，出汗，死亡。 防治：1.消除病因。 2. 补充血容量。3. 助产拉出胎儿应缓慢。 4. 止血。5. 改善心脏功能，强心。二 产道及子宫损伤破裂病因：1. 牵拉胎儿时，造成产道损伤。2助产器械操作不当。3胎后残存的骨端在拉出时损伤子宫或产道。4离胎衣时人为损伤。症状： 阴道粘膜表面挫伤，出血。 2.阴门、阴门、子宫撕裂伤。 3.严重的为穿透创。 4.子宫颈损伤，愈合后形成瘢痕，造成难配。5.5.子宫损伤分为不全破裂和完全破裂两种。 治疗:1.粘膜表面的创伤:用普通消毒药冲洗,自愈.2.撕裂伤口:缝合,注入消炎药,止血药.3.蜂窝织炎:切开排脓,抗菌消炎.4.穿透孔:整复,缝合
19、,止血,抗菌消炎.5.子宫颈损伤:止血,创面涂布碘甘油或抗生素油膏.6.子宫不全破裂:剖腹检查,缝合,紧急处理. 第八节 难产的防治 一一. .防制难产的饲养管理措施防制难产的饲养管理措施( (一一) )适时配种适时配种( (二二) )合理喂养合理喂养( (三三) )加强运动加强运动( (四四) )设置产房设置产房( (五五) )环境安静环境安静( (六六) )临产检查临产检查二防制难产的方法 临产检查的意义顺产和难产在一定条件下可以相互转化.尽早查明胎儿,产道的情况,采取相应的助产措施.分娩过程中要作检查,防止难产发生. 临产检查的时间:牛在胎膜露出至排出胎儿这一段时间进行检查. 临产检查的方法:通过产道,检查产道,宫颈,胎位,胎势,胎儿的存活情况.
