1、一、刺络放血的概念一、刺络放血的概念根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，以治疗疾位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。病的外治方法。也称为刺络、刺血络。也称为刺络、刺血络。 中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血,改变气滞血瘀的病理变化,“通则不痛”,经络气血畅通了,疼痛则可消除。中医理论中医理论 刺血络治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功
2、能的作用.作用机理作用机理 1 1、解、解 表表 当外邪在表未定之时，刺络放血可起祛邪解表之效，如素问离合真邪论说：“此邪新客，溶溶未有定处也刺出其血，其病立已。”张从正儒门事亲目疾头风出血最急说亦认为：“出血之与发汗，名虽异而实同。”2、泻热、泻热 治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲阳穴放治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲阳穴放血以泄热。如血以泄热。如素问素问刺疟刺疟曰：曰：“疟发身疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。”灵枢灵枢热病热病还有用还有用“取之脉取之脉”放血放血泄热治热病惊狂瘛的记载。针刺放血后可促泄热治热病惊狂瘛的记载。针刺放血后可促使邪热
3、外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。衡而退热。 运用刺血疗法可治疗神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。3、止痛、止痛 刺络放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。这种作用可能是通过理血调气、通达经络，使脏腑气血和调，而恢复正常的生理功能。如癫狂病中医认为多因情志怫郁引起。4 4、镇、镇 静静 素问缪刺论“人有所堕坠，恶血留内”及灵枢寿夭刚柔“久痹不去身者”，皆为经络受损、气滞血瘀之证，均采用放血法治疗，说明该法能够活血化瘀、通
4、络止痛。 5 5、消、消 肿肿 跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动受痛，活动受限，多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可限，多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏通经络中壅滞的气血、以疏通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之宛陈则除之”，使，使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。根据临床局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。根据临床观察，无论新伤、旧伤，针刺放血治疗效果均佳观察，无论新伤、旧伤，针刺放血治疗效果均佳。 刺络放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。6 6、
5、急救开窍、急救开窍刺络放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿处针砭出血，使毒邪随血排出毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血，可使毒液排出，减轻中毒症状如素问长刺节论说：“治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之。”7 7、解、解 毒毒 积聚是腹内结块、或胀或痛的一种病症。癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。8 8、化瘀消癥、化瘀消癥三、刺络放血法的针具三、刺络放血法的针具1）古代）古代锋针、铍针锋
6、针、铍针2）现代）现代粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等射针等三棱针四、操作方法四、操作方法1 1、点刺法、点刺法2 2、刺络法、刺络法3 3、散刺法、散刺法4 4、挑刺法、挑刺法 持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖2 23mm3mm。1、点刺法、点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血
7、液积使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺食指固定点刺部位，右手持针直刺2 23mm3mm，快进，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳
8、尖、扁桃体、四缝等穴位十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。 2、刺络法、刺络法刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止为度，让血液自然流出，松开橡皮管，
9、待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%75%乙醇棉球清理乙醇棉球清理创口周围的血液。创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。 3、散刺法、散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺垂直点刺10102020针以上，由病变外缘环行向中心点刺针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水
10、肿、脓液得以排除。，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。 4挑刺法 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤，右手持针迅速刺人皮肤1212毫米，随即将针身倾斜毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5 5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。挑刺法挑刺法 常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支
11、气管哮喘、血管神经性头痛等。支气管哮喘、血管神经性头痛等。 六六.注意事项注意事项1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3、操作手法要稳、准、快，一针见血。4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度。6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/57日。8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。10、重度下肢静脉曲张者禁用。 出血量多少 1 根据病人
12、体质而定 强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。 2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病，出血量就很少。 3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。 4 根据刺血季节而定 秋冬之季，人之阳气深藏，治宜通达，故针刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。适应症内科疾病：感冒、咳嗽、肺痈、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、呕吐、反胃、呃逆、痞满、泄泻、便秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭、遗尿、男性不育、风温、暑湿，秋燥。适应症 1.外科疾病：红丝疔，丹毒，有头疽，疖病，乳痈 2.骨科疾病：落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等. 适应症 妇科疾病：经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、痛经、白带
