1、1婴幼儿过敏预防干预指导策略2主要内容 国内外过敏性疾病流行病学现状国内外过敏性疾病流行病学现状 婴幼儿过敏性疾病概念与常见症状婴幼儿过敏性疾病概念与常见症状 婴幼儿过敏因素及预防策略婴幼儿过敏因素及预防策略 过敏问卷项目心得体会过敏问卷项目心得体会3世 界 卫 生 组 织 全球：第六大疾病，全球人群受到过敏困扰 岁以下少年儿童的第三大常见疾病 所有年龄段人群排名第五的慢性病 发生率在中国和其他发达国家呈快速上升趋势4国外儿童过敏性疾病发生率急剧升高 , . , : . . ().年间，英国儿童常见过敏性疾病发生率增长了倍5中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高1. , . , . . ().2.顾
2、恒, 等. 我国城市学龄前儿童特应性皮炎现况调查. 中华皮肤科杂志. ().3.蔡民强, 等. 上海市长宁区新泾地区岁儿童特应性皮炎患病率的调查研究. 中国全科医学. ().4.林亚芬, 等. 婴儿特应性皮炎的患病率调查及相关因素分析. 中国临床医学. ().5.全国儿科哮喘协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志. ().十年间重庆月龄婴儿食物过敏剧增 二十年间中国城市儿童支气管哮喘患病率剧增年上海地区婴幼儿特应性皮炎患病率剧增6l 过敏越来越多地影响儿童健康。过敏越来越多地影响儿童健康。l 了解婴幼儿过敏患病水平和发生的危了解婴幼儿过敏患病水平和发生的危险因素，探索可能
3、的过敏预防方法，险因素，探索可能的过敏预防方法，是提高我国儿童健康水平的重要措施。是提高我国儿童健康水平的重要措施。l 中国预防控制中心妇幼保健中心于年中国预防控制中心妇幼保健中心于年牵头组织了中国部分城市婴幼儿过敏牵头组织了中国部分城市婴幼儿过敏流行病学调查研究，全国个城市参与流行病学调查研究，全国个城市参与调查。调查。中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高789 社区医院儿童保健门诊孕妇学校 产科门诊病区 妇女营养门诊 儿童保健科 儿科门诊101112（月龄）各类症状随月龄变化趋势13世界卫生组织（） 过 敏 世纪最严重的公共卫生问题之一14 过敏预防刻不容缓 预防先从认识开始 15过敏的相关定
4、义 过敏（） 医学上也称为变态反应，是通过机体的免疫系统对周围环境中的抗原或自身抗原成分产生的异常免疫应答。 特应性（） 特应性是一种易患过敏性疾病的体质或全身状态。不是每一个有特应性体质或状态的人一定患有特应性疾病，但特应性体质的人都有患过敏性疾病的倾向和易感性，很可能将来患病。 过敏原() 是指可以引起过敏反应的抗原。如牛奶、花粉、尘螨等。16婴儿常见过敏性疾病食物过敏食物过敏急性过敏综合征 喘息哮喘咳嗽鼻炎湿疹搔痒皮疹荨麻疹水肿干燥腹泻直肠出血呕吐拒食生长发育迟缓反流便秘腹痛口腔过敏综合征咽 唇 舌水肿 搔痒17婴儿常见过敏性疾病其它其它常见过敏性疾病18肠道粘膜特征免疫学特征婴儿过敏风
5、险因素环境因素遗传因素（家族史）不可改变过敏预防19父母双方都有过敏史会使孩子发生过敏几率达国外研究结果：家族史是过敏性疾病的高危因素家族史父母都没有过敏病史父母一方有过敏病史父母都有过敏病史孩子发生过敏几率 , . . ().20肠道粘膜特征免疫学特征婴儿过敏风险因素环境因素遗传因素（家族史）不可改变过敏预防21新生儿免疫系统不成熟所有的新生儿在出生时都表现为倾向的过敏原特异性反应正常情况下，出生后反应被逐渐成熟的反应所限制出生后增强的优势和或削弱优势，有利于减低过敏的发生1. . . .2. , . . ().22肠道粘膜特征免疫学特征婴儿过敏风险因素环境因素遗传因素（家族史）不可改变过敏
6、预防23新生儿肠道屏障不成熟成熟的肠道屏障不成熟的肠道屏障大分子抗原新生儿肠道屏障发育不完善1. , . . ().2. . . .24肠道粘膜特征免疫学特征婴儿过敏风险因素环境因素遗传因素（家族史）不可改变过敏预防25分娩方式宝宝饮食其它环境因素环境因素环境因素26出生后第一周接触普通牛奶蛋白配方，其过敏风险是母乳喂养儿的倍过早接触完整牛奶蛋白，大大增加婴儿过敏风险1. , . . .27国外研究结果：剖宫产增加过敏高风险婴儿食物过敏风险 , . .母亲没有过敏史（阴道分娩）母亲有过敏史（阴道分娩）母亲有过敏史（剖宫产分娩）* 剖宫产使过敏高风险婴儿的过敏风险增加倍28国外研究结果： 剖宫产
7、影响婴儿肠道菌群定植 , . . ().29国外研究结果： 婴儿过敏的环境等其它风险因素 孕妇暴露于吸烟环境，婴儿患哮喘风险高达孕妇暴露于吸烟环境，婴儿患哮喘风险高达 倍倍 孕期使用抗生素，婴儿患牛奶蛋白过敏的风险达倍孕期使用抗生素，婴儿患牛奶蛋白过敏的风险达倍 接触猫和狗，分别可使婴儿对猫、狗过敏的风险高达倍和接触猫和狗，分别可使婴儿对猫、狗过敏的风险高达倍和倍倍 接触尘螨，可使儿童哮喘风险高达倍接触尘螨，可使儿童哮喘风险高达倍1. , . . ().2. , . : .3. . : : .4. , . . ().30 如何看待过敏？ 过敏历程一经启动，无法治愈。31过 敏 历 程 的 概
8、念 过敏历程：随着年龄的增长，过敏性疾病的表现会发生阶段性变化，各系统持续地出现不同过敏症状的现象。 , . ().32过敏历程螨虫过敏花粉过敏 食物过敏 湿疹、消化道过敏症喘息鼻炎、过敏性哮喘食物过敏通常是过敏历程的第一步。牛奶蛋白是生命早期最常接触的过敏原。预防食物过敏是婴儿过敏预防的首要环节。 , . ().33 过敏预防早期干预至关重要！ 早生命初期开始34大气污染宠物过度清洁尘螨某些环境因素可能增加过敏风险 吸烟孕期：回避过敏的环境风险因素药物351. , . . ().2. . . .3. 赵东, 等. 国际消化病杂志. (). 菌群定植可增强肠道屏障功能，从而预防过敏孕期：补充益
9、生菌可促进肠道菌群定植36益生菌的定植可促进免疫系统成熟从而预防过敏益生菌定植前：新生儿细胞功能占优势，易导致过敏益生菌定植后：促进和的平衡，预防过敏37补充益生菌可降低儿童过敏风险世界过敏组织（）资助荟萃分析：本荟萃分析共纳入项临床研究 , . . 38分娩期：鼓励自然分娩，避免剖宫产 自然分娩的优势自然分娩的优势 对婴儿：对婴儿： 婴儿可以接触母体菌群，有利于婴儿肠道健康菌群定婴儿可以接触母体菌群，有利于婴儿肠道健康菌群定植植 不影响母亲产后泌乳，有助于尽快开始母乳喂养不影响母亲产后泌乳，有助于尽快开始母乳喂养 对母亲：对母亲： 分娩并发症的风险较低分娩并发症的风险较低39哺乳期：鼓励母乳
10、喂养，避免早期整蛋白暴露母乳是低敏的来源于母乳的蛋白质为同种蛋白质，婴儿免疫系统不易被致敏。来自于外源性的蛋白质，需经过消化吸收，母乳中含有外源性蛋白质片断（肽），其致敏性低，但可温和地刺激婴儿免疫系统，诱导免疫耐受，降低过敏的发生。 母乳喂养最佳过敏预防措施40纯母乳喂养至少个月以上是预防婴儿过敏的最好方法国际权威机构建议母乳含有的正常菌群有益于肠道屏障功能建立与免疫功能调节母乳含有高浓度的细胞因子, , , 母乳含有分泌型与食物抗原结合，附着在肠粘膜表面，阻止大分子抗原透过肠粘膜 母乳喂养最佳过敏预防措施哺乳期：鼓励母乳喂养，避免早期整蛋白暴露41自然分娩和母乳喂养帮助婴儿建立肠道健康菌群
11、, . . () , . . . . 母亲肠道婴儿肠道母乳喂养分娩方式胎盘和羊水细菌的输送肠道健康菌群 从妈妈到婴儿42 牛奶是新生儿常见的第一种过敏原。 普通牛奶配方中含有大量大分子完整牛奶蛋白，被婴儿 机体视为“外来的”，致敏性高。婴儿本身肠道屏障不成熟，加之过早接触完整牛奶蛋白，结果将大大增加婴儿的过敏风险母乳不足时，选择适度水解蛋白配方奶粉43哺乳期：母乳不足时，可选择适度水解蛋白配方大分子牛奶蛋白专利蛋白水解技术小分子适度水解蛋白宝宝不易过敏（高致敏性）（低致敏性）“把牛奶蛋白变小”44适度水解蛋白配方降低儿童特应性皮炎发生率 特应性皮炎累积发生率 高危新生儿，非母乳喂养, 岁时 例
12、, 岁时例 , . . ().45权威机构建议：不能纯母乳喂养时，预防过敏宜选择适度水解蛋白配方关于低敏配方的专家共识：美国最新核准：适度水解乳清蛋白配方奶粉显著降低婴儿特应性皮炎的风险1. , . . ().2. . .3. 中华医学会儿科学分会免疫学组. 中华儿科杂志. ().美国儿科学会建议：与普通牛奶配方相比，使用深度水解或适度水解配方可以延迟或者预防特应性皮炎的发生德国科学医学协会：建议给过敏高危婴儿喂哺适度水解配方或深度水解配方直至月龄中华医学会儿科学分会免疫学组建议：对于混合喂养或人工喂养的有家族过敏史的婴儿，应该尽早使用适度水解蛋白配方奶，并持续喂养整个婴儿期，以降低过敏风险4
13、6权威机构建议：不能纯母乳喂养时，预防过敏宜选择适度水解蛋白配方1. , . . ().2. , . . ().3. , . . (). 47l l l l l l l 辅食添加 适当延迟辅食添加的时间 过敏高风险婴儿，建议个月后添加固体食物，延迟引入易引起过敏的食物，如：小麦鸡蛋蛋白鱼虾类黄豆及果类4848孕期哺乳期辅食添加期对于过敏高风险婴儿，延迟引入可能引起过敏的食物回避可预见的过敏风险，如剖宫产、二手烟等尽量母乳喂养；不能母乳喂养时，选择经临床验证有效的适度水解配方奶粉，并适当补充益生菌小 结49过敏问卷项目心得体会、做好护士的心理接受工作、选择合适的时间、关注高风险人群、正确的健康教育指导50 感谢聆听， 祝您愉快！
